锌剂辅佐治疗反复呼吸道感染105例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1042-02
反复呼吸道感染(RRI)是小儿时期常见病之一，许多资料表明RRI与体内许多微量元素存在一定关系，尤其与锌缺乏有密切关系，适当补充锌剂可使RRI临床症状缓解，复发频率下降。我院应用常规疗法加补锌治疗取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文观察对象105例，均为RRI患儿，年龄～6月12例，～12月41例，～3岁52例;每月复发1～2次78例，复发3～4次27例，发病类型均符合反复呼吸道感染疾病学术会议制定的诊断标准 [1] ，全部病例在治疗前2个月及治疗中均未使用过丙种球蛋白及其他免疫增强剂。实验室检查:用酶联免疫法查血IgG，结果为4.2～5.5g/L，平均4.75g/L(正常参考值6～16g/L);发锌检查:治疗前测定结果为(84.2±23.7)μg/g。本市健康儿童发锌值(154±33.7)μg/g。将病例随机分为治疗组60例，对照组45例，两组病例比较差异无显著性。
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1.2 治疗方法 对照组:常规应用抗生素或抗病毒药物疗法;治疗组:在对照组基础上加用葡萄糖酸锌颗粒口服(2mg·kg -1 ·d -1 )，分3次服用。本次感染痊愈后，治疗继续用锌剂2个月。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:体温在24～48h内恢复正常，大部分症状消失或明显减轻，1～2个月内无复发;好转:症状体征在48～72h缓解或减轻，1～2个月内复发频率由3～4次降到1～2次或2个月1次;无效:症状体征无改善，复发频率无降低。
2.2 结果 复发频率比较，治疗组:显效40例，好转18例，无效2例，总有效率为96.7%;对照组复发频繁无降低。第二个月血IgG结果，治疗组为(6.1±1.8)g/L，对照组为(4.8±1.6)g/L;发锌检查:治疗组为(148.6±24.7)μg/g，对照组为(97.69±18.67)μg/g。对照组与治疗组比较差异均有显著性，P<0.05;与治疗前比较治疗组差异有显著性P<0.05，对照组无明显差异，P>0.05。
, 百拇医药
3 讨论
反复呼吸道感染常与免疫异常有关，因其反复发作，严重影响患儿的生长发育，导致细胞免疫和体液免疫功能均低下。近年的研究表明，RRI患儿外周血CD3、CD4细胞明显减少，CD4/CD8比值降低，IL-2水平及自然杀伤细胞毒因子活性均低下;同时还存在免疫球蛋白G亚类缺陷、T细胞IL-2Rα链表达及淋巴细胞增殖降低。本文资料表明RRI患儿血IgG、发锌水平明显低于正常参考值，且差异有显著性。提示RRI锌缺乏，干扰了机体免疫功能，是本病的又一诱发病因，而适当补锌后使RRI患病率下降，提示患儿IgG抗体呈现低值与缺锌有关。
低血锌不仅损害机体细胞免疫，而且亦有体液免疫受损 [2] 。表现为T细胞亚群改变，IgG亚类缺陷以及IgG减少，致使患儿易于感染，而长期感染必然导致营养不良和缺 锌等微量元素改变，由此造成恶性循环。锌在免疫系统的形成、稳定及维持正常免疫功能方面有重要作用。它还影响核酸和蛋白质合成，直接抑制病毒复制 [3] 。同时，锌剂还能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺类物质以减轻鼻部和肠道其它症状，且有利于循环内产生广泛的吞噬功能，本组患者在营养支持、对症治疗及抗病原感染的基础上，加用锌制剂治疗，反复呼吸道感染终止。故对RRI患儿同时给予锌剂可缩短病程，增强疗效，控制发作。另外，临床上应对RRI患儿常规监测微量元素，及时发现微量元素缺乏者并予以相应补充，并针对缺锌病因治疗，从而阻止RRI的发作。
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参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志，1998，26(1):41.
2 李志结，张玲叶.反复呼吸道感染与微量元素锌相关性探讨.实用儿科临床杂志，1998，11(2):70.
3 卓安山，李凤山，黄强，等.反复呼吸道感染患儿B细胞及其抗体产生IgG能力测定.中国实用儿科杂志，1998，14(4):234.
作者单位:276826山东省日照市人民医院儿科
(编辑 于少伟), 百拇医药(张念真)
反复呼吸道感染(RRI)是小儿时期常见病之一，许多资料表明RRI与体内许多微量元素存在一定关系，尤其与锌缺乏有密切关系，适当补充锌剂可使RRI临床症状缓解，复发频率下降。我院应用常规疗法加补锌治疗取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文观察对象105例，均为RRI患儿，年龄～6月12例，～12月41例，～3岁52例;每月复发1～2次78例，复发3～4次27例，发病类型均符合反复呼吸道感染疾病学术会议制定的诊断标准 [1] ，全部病例在治疗前2个月及治疗中均未使用过丙种球蛋白及其他免疫增强剂。实验室检查:用酶联免疫法查血IgG，结果为4.2～5.5g/L，平均4.75g/L(正常参考值6～16g/L);发锌检查:治疗前测定结果为(84.2±23.7)μg/g。本市健康儿童发锌值(154±33.7)μg/g。将病例随机分为治疗组60例，对照组45例，两组病例比较差异无显著性。
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1.2 治疗方法 对照组:常规应用抗生素或抗病毒药物疗法;治疗组:在对照组基础上加用葡萄糖酸锌颗粒口服(2mg·kg -1 ·d -1 )，分3次服用。本次感染痊愈后，治疗继续用锌剂2个月。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:体温在24～48h内恢复正常，大部分症状消失或明显减轻，1～2个月内无复发;好转:症状体征在48～72h缓解或减轻，1～2个月内复发频率由3～4次降到1～2次或2个月1次;无效:症状体征无改善，复发频率无降低。
2.2 结果 复发频率比较，治疗组:显效40例，好转18例，无效2例，总有效率为96.7%;对照组复发频繁无降低。第二个月血IgG结果，治疗组为(6.1±1.8)g/L，对照组为(4.8±1.6)g/L;发锌检查:治疗组为(148.6±24.7)μg/g，对照组为(97.69±18.67)μg/g。对照组与治疗组比较差异均有显著性，P<0.05;与治疗前比较治疗组差异有显著性P<0.05，对照组无明显差异，P>0.05。
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3 讨论
反复呼吸道感染常与免疫异常有关，因其反复发作，严重影响患儿的生长发育，导致细胞免疫和体液免疫功能均低下。近年的研究表明，RRI患儿外周血CD3、CD4细胞明显减少，CD4/CD8比值降低，IL-2水平及自然杀伤细胞毒因子活性均低下;同时还存在免疫球蛋白G亚类缺陷、T细胞IL-2Rα链表达及淋巴细胞增殖降低。本文资料表明RRI患儿血IgG、发锌水平明显低于正常参考值，且差异有显著性。提示RRI锌缺乏，干扰了机体免疫功能，是本病的又一诱发病因，而适当补锌后使RRI患病率下降，提示患儿IgG抗体呈现低值与缺锌有关。
低血锌不仅损害机体细胞免疫，而且亦有体液免疫受损 [2] 。表现为T细胞亚群改变，IgG亚类缺陷以及IgG减少，致使患儿易于感染，而长期感染必然导致营养不良和缺 锌等微量元素改变，由此造成恶性循环。锌在免疫系统的形成、稳定及维持正常免疫功能方面有重要作用。它还影响核酸和蛋白质合成，直接抑制病毒复制 [3] 。同时，锌剂还能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺类物质以减轻鼻部和肠道其它症状，且有利于循环内产生广泛的吞噬功能，本组患者在营养支持、对症治疗及抗病原感染的基础上，加用锌制剂治疗，反复呼吸道感染终止。故对RRI患儿同时给予锌剂可缩短病程，增强疗效，控制发作。另外，临床上应对RRI患儿常规监测微量元素，及时发现微量元素缺乏者并予以相应补充，并针对缺锌病因治疗，从而阻止RRI的发作。
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参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志，1998，26(1):41.
2 李志结，张玲叶.反复呼吸道感染与微量元素锌相关性探讨.实用儿科临床杂志，1998，11(2):70.
3 卓安山，李凤山，黄强，等.反复呼吸道感染患儿B细胞及其抗体产生IgG能力测定.中国实用儿科杂志，1998，14(4):234.
作者单位:276826山东省日照市人民医院儿科
(编辑 于少伟), 百拇医药(张念真)