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编号:10395330
快速混合配血法
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2003年第7期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0537-02

    目前我国医院及临床检验操作规程的配血方法,交叉配血:(1)盐水介质配血法;(2)酶技术配血法;(3)抗球蛋白配血法;(4)LISS配血法。但多数医院及血站采用的是盐水介质配血法。《献血法》实施后,血袋血量减至每袋200ml,这样用800ml以上全血要进行多次的交叉配血,配血时间延长,延误抢救病人,还给工作造成繁琐,特别是在夜间交叉配血时,献血者过多,易出现错误,现将一种快速混合配血法介绍如下。

    1 方法

    (1)查明受血者和献血者血型相同(ABO和Rh血型)。(2)将受血者和供血者的血样分别配制成5%的红细胞盐水悬液。(3)受血者和供血者的血样分别离心,分离出血清(浆)。(4)取1支干净试管加入受血者血清(浆)2滴,红细胞5%盐水悬液1滴,再分别加入供血者血清(浆)2滴,红细胞5%盐水悬液1滴,加入中国医科大学生产促凝剂2滴,混合后离心1000r/min,离心2min观察结果。(5)离心后注意轻轻摇动试管观察此管有无凝集,无凝集表示无输血禁忌可以输血。

    2 结果

    快速混合配血试验无凝集、无溶血。要书写清楚。再次核对并认真作好登记,受血者及供血者血清与红细胞悬液要按顺序排

    列,以备复查,冰箱中保存至少7天。

    3 讨论

    快速混合配血法:通过临床1000多例病人临床应用此配血方法和交叉配血(盐水介质配血)相比较结果相同。笔者通过3年的临床试验,每次配血都用两种方法进行。结果无差异,此法在我院抢救妇科手术,大出血病人节省了抢救时间,减少医务人员工作量。混合配血法克服了交叉配 血中供血者越多,配血越繁琐的缺点且比盐水介质配血法更节省时间,操作更简单,节省试剂。

    缺点:快速混合配血法如果出现凝集,检查原因还需用盐水介质配血法和重新做血型鉴定。但如果血型没错,出现凝集的情况,还未在临床配血中发现(除冷凝集外)。

    注意事项:(1)如此方法出现凝集,可作供血者受血者的ABO正反定型,Rh血型鉴定和其它血型检查以及血型抗体检出和鉴定。(2)用了不洁的玻璃器或使用了严重污染的血清、红细胞可以出现假阳性。(3)红细胞与血清的比例不当,以及过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。(4)将溶血(阳性)误认为阴性结果。(5)温度过高会造成假阴性。ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4℃~22℃如达37℃凝集力下降。(6)搞错标本或试剂,标签及记录错误或在血清管内忘了加血清等等,其中尤以大批标本检查时搞错标本编号,最易造成错误。冬季室温较低,应将试管保温,以防冷凝集素引起的凝集反应。

    作者单位:041000山西省临汾铁路中心医院检验科

    (收稿日期:2003-08-06)

    (编辑 何蓓), 百拇医药(谢权)