中药安中脘治疗慢性消化性溃疡的临床与实验研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0812-02
消化性溃疡是指胃及十二指肠溃疡，以上腹、中脘部疼痛为主要表现，是一种慢性全身性疾病，如不及时治疗，可引起穿孔大出血。近年来，我室以中药组方，制成散剂安中脘用于临床，取得显著疗效。为了进一步证实和探讨该方的作用，我们进行了相关的药效学实验。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察病人60例，其中男35例，女25例;年龄23～68岁，平均41岁;病程最短1.5年，最长1.6年。上述病人，胃溃疡24例，十二指肠溃疡36例，全部病人均有胃脘痛、上腹部压痛、嘈杂、食欲不振，多数病人有泛酸、嗳气、口苦、恶心、腹胀等。
1.2 观察指标 服药前经纤维胃镜、病理组织活检确诊为消化性溃疡，服药3个月后再次复查纤维胃镜及病理组织活检。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 取黄芪、党参、人参、白术、元胡、大黄、黄连、三七等中药水煎、醇提制成散剂口服，每日3次，每次10g，连服3个月。
1.4 疗效标准 按照“临床疾病诊断依据治愈好转标准”分级:(1)治愈:症状、体征消失，溃疡面完全愈合，病变粘膜恢复正常，随访6个月～1年无复发;(2)显效:溃疡面由活动期变为愈合期，或溃疡面缩小60%以上;(3)好转:溃疡面缩小50%，病变粘膜有所改善;(4)无效:溃疡面无变化，仍为活动期。
2 治疗结果
共观察60例慢性消化性溃疡病人，其中治愈38例(63.33%);显效14例(23.33%);好转5例(8.33%);无效3例(5.04%);总有效率达94.96%。
3 实验研究
3.1 材料
, 百拇医药
3.1.1 动物 Wistar健康大白鼠，雌雄各半，体重200±5g;昆明种健康小白鼠，雄性，体重20±1.5g，合格证号:950216。
3.1.2 仪器 电热恒温水浴箱(北京西城医疗器厂生产)，双目电子显微镜(上海第五仪表厂生产)。
3.1.3 制剂 中药安中脘加蒸馏水配成30%的浓度备用。
3.2 方法
3.2.1 安中脘对利血平所致溃疡的作用 取大白鼠42只，禁食24h后，腹腔注射利血平溶液5mg/kg，随机分成4组，每组10～11只。阴性对照组给予生理盐水7ml/kg，阳性对照组给予甲氰咪胍0.05g/kg，中药大剂量组给予安中脘0.6g/kg，中药小剂量组给予安中脘0.3g/kg;每只大鼠灌胃1.2ml。12h后处死动物，取出胃，洗净胃腔，注入10%福尔马林溶液固定，20min后剪开胃大弯，自来水清洁，按溃疡分级法评定溃疡程度及抑制率 [1] 。见表1。
, 百拇医药
3.2.2 安中脘对水浸应激性溃疡的作用 取小鼠48只，随机分成4组，每组12只。分组方法和用药剂量同上。连续灌胃给药5天，每日1次，每次0.6ml。末次给药前禁食24h，随后将小鼠四肢固定，垂直浸入23±0.5℃水箱中，其水位平小鼠胸骨剑突。14h后取出，处死动物，结扎胃贲门和幽门并向胃腔内注入1%甲醛溶液，30min后解剖胃，按溃疡分级法评定溃疡程度及抑制率。见表2。
3.2.3 安中脘对小鼠痛阈的影响 取小鼠40只，随机分成4组，每组10只;分组方法及用药剂量同上。连续灌胃给药2次，每日1次，每次0.6ml。末次给药1h后，小鼠腹腔注射0.6%冰醋酸0.1ml/10g，记录10min内小鼠扭体反应次数。见表3。
3.2.4 安中脘对小鼠单核细胞吞噬功能的影响 取小鼠40只，随机分成4组，每组10只;分组方法和用药剂量同上。连续灌胃给药12天，每日1次，每次0.6ml。于第13天小鼠腹腔注射0.5%的鸡红血球悬液，次日处死动物，取腹腔洗液，滴于玻璃片上，置37℃恒温水浴箱中孵育30min，取出后丙酮甲醇液中固定、染色，显微油镜下观察巨噬细胞吞噬鸡红血球的数目，并计算吞噬指数及吞噬率。见表4。
, http://www.100md.com
3.3 结果 实验表明，中药安中脘对大鼠利血平所致的溃疡及小鼠水浸应激性溃疡具有很好的保护作用。安中脘大小剂量组与阴性对照组相比，差异具有显著性(P<0.01)，其中大剂量组溃疡抑制率与西药甲氰咪胍近似。安中脘能降低小鼠扭体反应的发生率，具有较强的镇痛作用(P<0.01)，其中大剂量组优于甲氰咪胍组。同时，安中脘还能促进小鼠的细胞免疫，明显提高单核细胞的吞噬功能(P<0.01)。见表1～4。
表1 安中脘对大鼠利血平所致溃疡的作用 (略)
表2 安中脘对小鼠水浸应激性溃疡的作用 (略)
表3 安中脘对小鼠痛阈的影响 (略)
表4 安中脘对小鼠单核细胞吞噬功能影响 (略)
4 讨论
, 百拇医药 中药安中脘具有保护胃粘膜，促进溃疡愈合的作用，与临床实践相吻合。单核细胞吞噬功能实验证实，安中脘可激活小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用，明显提高动物的免疫功能，这可能是促进溃疡愈合的重要原因之一。中医学的“脾为后天之本，生化之源”的理论在免疫学中具有重要意义。现代药理学研究表明，黄芪、人参、党参、白术能够刺激机体网状内皮系统、提高细胞免疫，并含有多种抗氧化物质，具有不同程度的清除体内自由基，提高SOD的功效 [2] ;三七、元胡活血化瘀，能改善胃粘膜血循环，促进肉芽组织生长及上皮细胞新生 [3] ;大黄、黄连对修复和调整消化性溃疡的粘膜出血，糜烂起着重要作用，并能减轻炎症渗出、抑制变态反应、改善病变部位的微循环 [4] 。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政局.中药新药研究指南，北京:人民卫生出版社，1992，142.
, 百拇医药
2 刘石默.中药基础研究，天津:科技出版社，1990，304.
3 田维君.中药抗消化性溃疡实验研究进展.中医药研究杂志，1995，(21):159.
4 戴建林.中药大黄等抗溃疡的实验研究.中国中西医结合杂志，1993，(38):55.
作者单位: 1 250014山东省警官总医院
2 山东省医科院
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 亦平), 百拇医药(罗晓炜)
消化性溃疡是指胃及十二指肠溃疡，以上腹、中脘部疼痛为主要表现，是一种慢性全身性疾病，如不及时治疗，可引起穿孔大出血。近年来，我室以中药组方，制成散剂安中脘用于临床，取得显著疗效。为了进一步证实和探讨该方的作用，我们进行了相关的药效学实验。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察病人60例，其中男35例，女25例;年龄23～68岁，平均41岁;病程最短1.5年，最长1.6年。上述病人，胃溃疡24例，十二指肠溃疡36例，全部病人均有胃脘痛、上腹部压痛、嘈杂、食欲不振，多数病人有泛酸、嗳气、口苦、恶心、腹胀等。
1.2 观察指标 服药前经纤维胃镜、病理组织活检确诊为消化性溃疡，服药3个月后再次复查纤维胃镜及病理组织活检。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 取黄芪、党参、人参、白术、元胡、大黄、黄连、三七等中药水煎、醇提制成散剂口服，每日3次，每次10g，连服3个月。
1.4 疗效标准 按照“临床疾病诊断依据治愈好转标准”分级:(1)治愈:症状、体征消失，溃疡面完全愈合，病变粘膜恢复正常，随访6个月～1年无复发;(2)显效:溃疡面由活动期变为愈合期，或溃疡面缩小60%以上;(3)好转:溃疡面缩小50%，病变粘膜有所改善;(4)无效:溃疡面无变化，仍为活动期。
2 治疗结果
共观察60例慢性消化性溃疡病人，其中治愈38例(63.33%);显效14例(23.33%);好转5例(8.33%);无效3例(5.04%);总有效率达94.96%。
3 实验研究
3.1 材料
, 百拇医药
3.1.1 动物 Wistar健康大白鼠，雌雄各半，体重200±5g;昆明种健康小白鼠，雄性，体重20±1.5g，合格证号:950216。
3.1.2 仪器 电热恒温水浴箱(北京西城医疗器厂生产)，双目电子显微镜(上海第五仪表厂生产)。
3.1.3 制剂 中药安中脘加蒸馏水配成30%的浓度备用。
3.2 方法
3.2.1 安中脘对利血平所致溃疡的作用 取大白鼠42只，禁食24h后，腹腔注射利血平溶液5mg/kg，随机分成4组，每组10～11只。阴性对照组给予生理盐水7ml/kg，阳性对照组给予甲氰咪胍0.05g/kg，中药大剂量组给予安中脘0.6g/kg，中药小剂量组给予安中脘0.3g/kg;每只大鼠灌胃1.2ml。12h后处死动物，取出胃，洗净胃腔，注入10%福尔马林溶液固定，20min后剪开胃大弯，自来水清洁，按溃疡分级法评定溃疡程度及抑制率 [1] 。见表1。
, 百拇医药
3.2.2 安中脘对水浸应激性溃疡的作用 取小鼠48只，随机分成4组，每组12只。分组方法和用药剂量同上。连续灌胃给药5天，每日1次，每次0.6ml。末次给药前禁食24h，随后将小鼠四肢固定，垂直浸入23±0.5℃水箱中，其水位平小鼠胸骨剑突。14h后取出，处死动物，结扎胃贲门和幽门并向胃腔内注入1%甲醛溶液，30min后解剖胃，按溃疡分级法评定溃疡程度及抑制率。见表2。
3.2.3 安中脘对小鼠痛阈的影响 取小鼠40只，随机分成4组，每组10只;分组方法及用药剂量同上。连续灌胃给药2次，每日1次，每次0.6ml。末次给药1h后，小鼠腹腔注射0.6%冰醋酸0.1ml/10g，记录10min内小鼠扭体反应次数。见表3。
3.2.4 安中脘对小鼠单核细胞吞噬功能的影响 取小鼠40只，随机分成4组，每组10只;分组方法和用药剂量同上。连续灌胃给药12天，每日1次，每次0.6ml。于第13天小鼠腹腔注射0.5%的鸡红血球悬液，次日处死动物，取腹腔洗液，滴于玻璃片上，置37℃恒温水浴箱中孵育30min，取出后丙酮甲醇液中固定、染色，显微油镜下观察巨噬细胞吞噬鸡红血球的数目，并计算吞噬指数及吞噬率。见表4。
, http://www.100md.com
3.3 结果 实验表明，中药安中脘对大鼠利血平所致的溃疡及小鼠水浸应激性溃疡具有很好的保护作用。安中脘大小剂量组与阴性对照组相比，差异具有显著性(P<0.01)，其中大剂量组溃疡抑制率与西药甲氰咪胍近似。安中脘能降低小鼠扭体反应的发生率，具有较强的镇痛作用(P<0.01)，其中大剂量组优于甲氰咪胍组。同时，安中脘还能促进小鼠的细胞免疫，明显提高单核细胞的吞噬功能(P<0.01)。见表1～4。
表1 安中脘对大鼠利血平所致溃疡的作用 (略)
表2 安中脘对小鼠水浸应激性溃疡的作用 (略)
表3 安中脘对小鼠痛阈的影响 (略)
表4 安中脘对小鼠单核细胞吞噬功能影响 (略)
4 讨论
, 百拇医药 中药安中脘具有保护胃粘膜，促进溃疡愈合的作用，与临床实践相吻合。单核细胞吞噬功能实验证实，安中脘可激活小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用，明显提高动物的免疫功能，这可能是促进溃疡愈合的重要原因之一。中医学的“脾为后天之本，生化之源”的理论在免疫学中具有重要意义。现代药理学研究表明，黄芪、人参、党参、白术能够刺激机体网状内皮系统、提高细胞免疫，并含有多种抗氧化物质，具有不同程度的清除体内自由基，提高SOD的功效 [2] ;三七、元胡活血化瘀，能改善胃粘膜血循环，促进肉芽组织生长及上皮细胞新生 [3] ;大黄、黄连对修复和调整消化性溃疡的粘膜出血，糜烂起着重要作用，并能减轻炎症渗出、抑制变态反应、改善病变部位的微循环 [4] 。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政局.中药新药研究指南，北京:人民卫生出版社，1992，142.
, 百拇医药
2 刘石默.中药基础研究，天津:科技出版社，1990，304.
3 田维君.中药抗消化性溃疡实验研究进展.中医药研究杂志，1995，(21):159.
4 戴建林.中药大黄等抗溃疡的实验研究.中国中西医结合杂志，1993，(38):55.
作者单位: 1 250014山东省警官总医院
2 山东省医科院
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 亦平), 百拇医药(罗晓炜)