骶管阻滞治疗腰腿痛243例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0729-02
笔者用骶管阻滞治疗腰腿痛243例，收效满意，报告如下。
1 临床资料
本组男164例，女79例，年龄17～87岁，病程最长5年，最短2天;均为风湿性腰腿痛，腰肌劳损及各种原因所致的坐骨神经痛等患者。其中风湿性腰腿痛111例，坐骨神经痛40例，腰肌劳损92例。
2 骶管阻滞方法
2.1 药液配方 2%利多卡因5ml，地塞米松10mg，维生素B 12 500μg，维生素B 6 100mg，用生理盐水加至20ml。
2.2 操作步骤 取左侧卧屈膝位，按常规消毒，于骶裂孔处以7号或9号注射针垂直进入皮肤，当遇到骶尾韧带时，有明显落空感。再将针向尾侧方向倾斜与皮肤呈30～45°，顺势推进2cm即可到达骶管，抽吸无脑脊液或血液，注药无阻力时，即可确认为进入骶孔。此时将药液慢慢推入，推注5ml后暂停5min，观察患者反应。如出现头昏、心慌、气短或局部胀痛难以忍受者，应停止注药，继续观察并对症处理;如无不良反应者，全部注完后应休息1h观察，无下肢活动障碍后方可回家。
第1次阻滞后，如疼痛缓解，7天后再进行1次治疗，以巩固疗效;若症状无改善，疼痛无减轻，不再阻滞第2次。一般4次为1疗程，1疗程后间隔15天后再行第2疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:指疼痛完全消失，随访半年无复发者;显效:疼痛明显减轻，遇寒冷天气稍感疼痛者;无 效:阻滞前与阻滞后疼痛无明显差异。
3.2 治疗效果 111例风湿性腰腿痛患者中痊愈46例，显效者50例，无效15例，总有效率86.5%。40例坐骨神经痛患者中痊愈20例，显效15例，无效5例，总有效率87.5%。92例腰肌劳损患者中，痊愈91例，显效1例，总有效率100%。
4 禁忌证
(1)急性心肌梗死伴有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，又有室早者;(2)陈旧性心肌梗死;(3)慢性Ⅲ度房室传导阻滞;(4)病态窦房结综合征伴室早;(5)高血压;(6)糖尿病;(7)脊髓肿瘤或肿瘤压迫所致者;(8)患有胃十二指肠淤滞病者，药液中皮质激素量应适当减少。
5 体会
门诊病人的诊断、疗效评定较困难，我们体会依临床诊断为主，参考其他检查结果。治疗效果的评定亦很重要，我们采用三分法:嘱病人要回报治疗结果，以便总结提高。要严格掌握适应证，在治疗中强调综合治疗，如配以推拿、火罐、针灸等简易方法，效果更佳。
作者单位:118001辽宁省丹东市边防支队卫生队
(收稿日期:2003-05-17)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(程康杰)
笔者用骶管阻滞治疗腰腿痛243例，收效满意，报告如下。
1 临床资料
本组男164例，女79例，年龄17～87岁，病程最长5年，最短2天;均为风湿性腰腿痛，腰肌劳损及各种原因所致的坐骨神经痛等患者。其中风湿性腰腿痛111例，坐骨神经痛40例，腰肌劳损92例。
2 骶管阻滞方法
2.1 药液配方 2%利多卡因5ml，地塞米松10mg，维生素B 12 500μg，维生素B 6 100mg，用生理盐水加至20ml。
2.2 操作步骤 取左侧卧屈膝位，按常规消毒，于骶裂孔处以7号或9号注射针垂直进入皮肤，当遇到骶尾韧带时，有明显落空感。再将针向尾侧方向倾斜与皮肤呈30～45°，顺势推进2cm即可到达骶管，抽吸无脑脊液或血液，注药无阻力时，即可确认为进入骶孔。此时将药液慢慢推入，推注5ml后暂停5min，观察患者反应。如出现头昏、心慌、气短或局部胀痛难以忍受者，应停止注药，继续观察并对症处理;如无不良反应者，全部注完后应休息1h观察，无下肢活动障碍后方可回家。
第1次阻滞后，如疼痛缓解，7天后再进行1次治疗，以巩固疗效;若症状无改善，疼痛无减轻，不再阻滞第2次。一般4次为1疗程，1疗程后间隔15天后再行第2疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:指疼痛完全消失，随访半年无复发者;显效:疼痛明显减轻，遇寒冷天气稍感疼痛者;无 效:阻滞前与阻滞后疼痛无明显差异。
3.2 治疗效果 111例风湿性腰腿痛患者中痊愈46例，显效者50例，无效15例，总有效率86.5%。40例坐骨神经痛患者中痊愈20例，显效15例，无效5例，总有效率87.5%。92例腰肌劳损患者中，痊愈91例，显效1例，总有效率100%。
4 禁忌证
(1)急性心肌梗死伴有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，又有室早者;(2)陈旧性心肌梗死;(3)慢性Ⅲ度房室传导阻滞;(4)病态窦房结综合征伴室早;(5)高血压;(6)糖尿病;(7)脊髓肿瘤或肿瘤压迫所致者;(8)患有胃十二指肠淤滞病者，药液中皮质激素量应适当减少。
5 体会
门诊病人的诊断、疗效评定较困难，我们体会依临床诊断为主，参考其他检查结果。治疗效果的评定亦很重要，我们采用三分法:嘱病人要回报治疗结果，以便总结提高。要严格掌握适应证，在治疗中强调综合治疗，如配以推拿、火罐、针灸等简易方法，效果更佳。
作者单位:118001辽宁省丹东市边防支队卫生队
(收稿日期:2003-05-17)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(程康杰)