格林-巴利综合征患者的神经、肌电图分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1040-02
格林-巴利综合征(GBS)又称炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。典型表现是急性或亚急性发病的颅神经及周围疾病，是一种以周围神经脱髓鞘为主要病理改变的临床综合征。神经、肌肉电生理检查为其重要诊断手段之一。本文报告我院1999年3月～2001年12月间20例GBS患者电生理检测报告。
1 临床资料
20例患者中，男12例，女8例，年龄18～60岁，平均35.1岁，病程1～5年，主要症状为对称性进行性肌无力，双下肢起病者为9例，四肢起病者8例，双上肢起病者3例。20例患者均是经过临床检查、神经电生理测定及脑脊液检查后确诊。
2 电生理检测方法
采用丹麦Keypoint神经、肌电仪对20例GBS患者120块肌肉进行肌电图(EMG)检测，观察其静息电位，轻收缩时多相波，重收缩时肌电图改变。运动神经传导速度(MCV)检测，正中神经(腕—肘，本院正常值57.6±3.5m/s)，尺神经(腕—肘，本院正常值58.1±3.6m/s)，桡神经(桡N沟—Erb’s，本院正常值65.0±4.8m/s)，腓神经(踝—腓骨小头，本院正常值49.0±5.0m/s)，胫后神经(踝—窝，46.0±3.2m/s)。感觉神经传导速度(SCV)采用环状电极刺激，表面电极记录。上肢正中神经(指—腕，本院正常值59.0±4.5m/s)，尺神经(58.0±4.2m/s)，胫神经(46.0±3.2m/s)，腓神经(47.0±3.4m/s)。共80条。
3 结果
3.1 判断标准 凡神经传导速度值小于2个标准差者为减慢。
3.2 检测结果 肌电图:20例共检测120块肌肉。其中静息时出现自发电位(正尖电位、纤颤电位)97块(81%)。轻收缩时运动单位电位(MUP)出现多相波82块(68%)。重 收缩(MUP)呈单纯相86块(72%)。MCV:在检测120条神经MCV，MCV减慢82条(68%)，伴近段潜伏期延长68条(57%)。SCV:在检测80条神经SCV，SCV减慢或波幅引不出46条(57.5%)，伴潜伏期延长34条(42.5%)。
4 讨论
GBS是以周围神经损害为主的一种疾病，肌电图检查表现为广泛周围神经源性损害的电生理特征性改变 [1] 。20例病人检查中主要表现为多相电位增多，出现自发电位，重收缩呈单纯相，MCV、SCV减慢或潜伏期延长，其中神经传导速度中，运动损害多于感觉损害，在以上结果中可见MCV异常率为69%，SCV异常率为57%。GBS主要的病变在脊神经根和脊神经，是一种节段性脱髓鞘及轴索变性。肌电图检查可帮助诊断GBS早期损伤程度并可作随访，判断病情预后，还能对病情恢复情况提供定量指标 [2] 。故肌电图对GBS是一项有价值的辅助检查方法。
参考文献
1 汤晓英.临床肌电图学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995，88，197.
2 王春芝，卢洁.吉兰-巴雷综合征患者的神经肌电图研究.临床脑电学杂志，2000，9(3):141.
作者单位:213003南京医科大学附属常州市第二人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(冯益萍)
格林-巴利综合征(GBS)又称炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。典型表现是急性或亚急性发病的颅神经及周围疾病，是一种以周围神经脱髓鞘为主要病理改变的临床综合征。神经、肌肉电生理检查为其重要诊断手段之一。本文报告我院1999年3月～2001年12月间20例GBS患者电生理检测报告。
1 临床资料
20例患者中，男12例，女8例，年龄18～60岁，平均35.1岁，病程1～5年，主要症状为对称性进行性肌无力，双下肢起病者为9例，四肢起病者8例，双上肢起病者3例。20例患者均是经过临床检查、神经电生理测定及脑脊液检查后确诊。
2 电生理检测方法
采用丹麦Keypoint神经、肌电仪对20例GBS患者120块肌肉进行肌电图(EMG)检测，观察其静息电位，轻收缩时多相波，重收缩时肌电图改变。运动神经传导速度(MCV)检测，正中神经(腕—肘，本院正常值57.6±3.5m/s)，尺神经(腕—肘，本院正常值58.1±3.6m/s)，桡神经(桡N沟—Erb’s，本院正常值65.0±4.8m/s)，腓神经(踝—腓骨小头，本院正常值49.0±5.0m/s)，胫后神经(踝—窝，46.0±3.2m/s)。感觉神经传导速度(SCV)采用环状电极刺激，表面电极记录。上肢正中神经(指—腕，本院正常值59.0±4.5m/s)，尺神经(58.0±4.2m/s)，胫神经(46.0±3.2m/s)，腓神经(47.0±3.4m/s)。共80条。
3 结果
3.1 判断标准 凡神经传导速度值小于2个标准差者为减慢。
3.2 检测结果 肌电图:20例共检测120块肌肉。其中静息时出现自发电位(正尖电位、纤颤电位)97块(81%)。轻收缩时运动单位电位(MUP)出现多相波82块(68%)。重 收缩(MUP)呈单纯相86块(72%)。MCV:在检测120条神经MCV，MCV减慢82条(68%)，伴近段潜伏期延长68条(57%)。SCV:在检测80条神经SCV，SCV减慢或波幅引不出46条(57.5%)，伴潜伏期延长34条(42.5%)。
4 讨论
GBS是以周围神经损害为主的一种疾病，肌电图检查表现为广泛周围神经源性损害的电生理特征性改变 [1] 。20例病人检查中主要表现为多相电位增多，出现自发电位，重收缩呈单纯相，MCV、SCV减慢或潜伏期延长，其中神经传导速度中，运动损害多于感觉损害，在以上结果中可见MCV异常率为69%，SCV异常率为57%。GBS主要的病变在脊神经根和脊神经，是一种节段性脱髓鞘及轴索变性。肌电图检查可帮助诊断GBS早期损伤程度并可作随访，判断病情预后，还能对病情恢复情况提供定量指标 [2] 。故肌电图对GBS是一项有价值的辅助检查方法。
参考文献
1 汤晓英.临床肌电图学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995，88，197.
2 王春芝，卢洁.吉兰-巴雷综合征患者的神经肌电图研究.临床脑电学杂志，2000，9(3):141.
作者单位:213003南京医科大学附属常州市第二人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(冯益萍)