东菱克栓酶联用低分子肝素治疗脑梗塞36例
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1157-01
脑梗塞的预后主要是看急性期(72h内)的治疗效果，此期的治疗重点是溶解血栓，恢复脑组织的血液供应。2000年3月～2002年3月，我们在常规治疗的基础上交替使用东菱克栓酶与低分子肝素，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 72例患者均符合第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准，发病在72h内，性别不限，年龄在36～70岁之间，经颅脑CT证实，并排除原发病或并发症，如AMI、消化性溃疡、恶性肿瘤、出血性疾病或近期手术史，采用随机方法分为治疗组和对照组各36例，两组差异无显著性。
1.2 治疗方法 (1)对照组:在常规治疗基础上首次用东菱克栓酶10BU加入0.9%NS100ml中1h内滴完，发病第三天减量用5BU，发病第五天再用5BU。(2)治疗组:在常规治疗基础上，东菱克栓酶与低分子肝素交替使用，东菱克栓酶用法同对照组，低分子肝素0.4ml皮下注射，每日2次，于发病当日、第2日、第4日注射。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:患侧肌力恢复正常，言语清楚，生活可自理;显效:患侧肌力平均提高2级，言语较清楚，生活部分自理;有效:患侧肌力平均提高1级，言语含糊，生活不能自理;无效:治疗前后无变化。
2.2 治疗结果 通过治疗4周后，按以上标准对病情评估、对比，两组疗效差异有显著性，治疗组明显优于对照组。见表1。
表1 两组疗效比较(略)
3 讨论
脑梗塞急性期，虽然梗塞灶已形成，但缺血半暗带区域的脑组织血流量仍维持在正常的20%～40%之间，神经细胞有再恢复的可能，因而及早有效地恢复该区域脑组织血供，是急性期治疗的根本措施。
低分子肝素是一种新型抗血栓形成药物，具有明显的抗凝血因子Xa活性，其作用机制主要是抗FX活性和抗FⅡ活性，通过增强体内纤溶酶活性，降低血小板聚集力而达到抗血栓和抗凝血作用。东菱克栓酶可降低纤维蛋白原，诱发t-PA释放，促进纤溶酶生成，具有溶解血栓作用，因而两药合用，既能抗血栓形成，又能溶解血栓。我们统计发现，两药联合应用其治愈率为61%，总有效率为97%，且无明显副作用。
作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(王伟 方凯)
脑梗塞的预后主要是看急性期(72h内)的治疗效果，此期的治疗重点是溶解血栓，恢复脑组织的血液供应。2000年3月～2002年3月，我们在常规治疗的基础上交替使用东菱克栓酶与低分子肝素，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 72例患者均符合第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准，发病在72h内，性别不限，年龄在36～70岁之间，经颅脑CT证实，并排除原发病或并发症，如AMI、消化性溃疡、恶性肿瘤、出血性疾病或近期手术史，采用随机方法分为治疗组和对照组各36例，两组差异无显著性。
1.2 治疗方法 (1)对照组:在常规治疗基础上首次用东菱克栓酶10BU加入0.9%NS100ml中1h内滴完，发病第三天减量用5BU，发病第五天再用5BU。(2)治疗组:在常规治疗基础上，东菱克栓酶与低分子肝素交替使用，东菱克栓酶用法同对照组，低分子肝素0.4ml皮下注射，每日2次，于发病当日、第2日、第4日注射。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:患侧肌力恢复正常，言语清楚，生活可自理;显效:患侧肌力平均提高2级，言语较清楚，生活部分自理;有效:患侧肌力平均提高1级，言语含糊，生活不能自理;无效:治疗前后无变化。
2.2 治疗结果 通过治疗4周后，按以上标准对病情评估、对比，两组疗效差异有显著性，治疗组明显优于对照组。见表1。
表1 两组疗效比较(略)
3 讨论
脑梗塞急性期，虽然梗塞灶已形成，但缺血半暗带区域的脑组织血流量仍维持在正常的20%～40%之间，神经细胞有再恢复的可能，因而及早有效地恢复该区域脑组织血供，是急性期治疗的根本措施。
低分子肝素是一种新型抗血栓形成药物，具有明显的抗凝血因子Xa活性，其作用机制主要是抗FX活性和抗FⅡ活性，通过增强体内纤溶酶活性，降低血小板聚集力而达到抗血栓和抗凝血作用。东菱克栓酶可降低纤维蛋白原，诱发t-PA释放，促进纤溶酶生成，具有溶解血栓作用，因而两药合用，既能抗血栓形成，又能溶解血栓。我们统计发现，两药联合应用其治愈率为61%，总有效率为97%，且无明显副作用。
作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(王伟 方凯)