鱼葵方治疗泌尿系统结石疗效观察
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1220-02 泌尿系统结石是我省的多发性疾病，从1998年12月～2003年3月我们在临床工作中共收治了226例泌尿系统结石患者，其中150例采用民间验方鱼葵方配合中医辨证治疗，取得了较好疗效，特整理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组:共150例，年龄14～61岁，平均42岁;其中20岁以下43例，20～40岁74例，50岁以上者33例;男76例，女74例。对照组:共76例，年龄16～58岁，平均43岁;其中20岁以下19例，20～40岁36例，50岁以上21例;男41例，女35例。1.2 病程 治疗组:病程最短1天，最长7年，平均为3年。其中1～4年占绝大多数，为91例。对照组:病程最短2天，最长8年，平均为2.8年。其中1～4年42例。结石发生部位:治疗组:肾结石71例，输尿管结石47例，膀胱结石32例;合并肾盂积水36例。对照组:肾结石31例，输尿管结石21例，膀胱结石24例;合并肾盂积水19例。
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1.2 诊断依据 临床症状:腰痛179例，尿痛124例，肾绞痛62例，肉眼血尿114例。B超检查或/及泌尿系统造影:发现结石及积水。其中治疗组结石最大为1.2cm×0.9cm。对照组结石最大为1.1cm×1.2cm。实验室检查:全部病例尿检均可见红细胞。
1.3 中医辨证 治疗组:湿热下注型77例，气滞血瘀型52例，肾气不足型21例。对照组:湿热下注型48例，气滞血瘀型20例，肾气不足型8例。
2 治疗方法
2.1 治疗组 用鱼葵方:鱼脑石30g，天葵30g，火硝30g，鳖甲30g。湿热下注型加蓄12g，滑石12g，栀子15g;气滞血瘀型加青皮15g，陈皮15g，桃仁10g，红花10g;肾气不足型加黄芪30g，党参30g，杜仲10g。用水1000ml浸泡30min后煎煮30min，取汁600ml，分4次口服，10天为1疗程。合并感染者配合抗感染治疗。
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2.2 对照组 用三金排石汤:金钱草30g，海金沙30g，鸡内金30g，石韦20g，益母草20g，穿山甲10g，加减同治疗组。2.3 两组治疗 两组治疗期间肌注黄体酮20mg，每日1次，嘱多饮水多跳动，拍打双肾区，忌食甜食及茶。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床症状消失，B超检查或/及泌尿系统造影发现结石消失为治愈;临床症状消失，结石明显缩小或数量减少为显效;临床症状缓解或明显改善，但结石无明显变化为无效。
3.2 结果 治疗组:治愈108例(72%)，显效36例(24%)，无效6例(4%)。对照组:治愈38例(50%)，显效19例(25%)，无效19例(25%)。经统计学处理，P<0.05，差异有显著性。
4 讨论
泌尿系结石是指发生在肾盂或输尿管、膀胱等部位的结石。中医无泌尿系结石之称谓，在历代的中医文献中，多将其归属于“淋证”“腰痛”等范畴。淋之病名始见于《内经》，称为淋溲;此后历代医家对淋证更有详尽的描述，如后汉张机《金匮·消渴小便不利淋病脉证并治》“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”唐代孙思邈《千金方》“热结中焦，则为坚，下焦则为尿血，令人淋闭不通，……”、“石淋之为病，茎中痛，尿不得卒出。”明代戴思恭《症治要决》论:“石淋，尿中有沙石之状，其尿于盆也有声，此即是精气结成沙石。”清代陈士铎《石室秘录》论:“人有小便中尿五色之石，未尿之前痛甚，已尿之后少少宽快，此即石淋也。”至于石淋的病机，则历代医家多认为主要由于膀胱湿热导致膀胱气化不利，湿热交蒸，煎熬成石;或因恼怒伤肝，气郁化火，或气滞不宣气火郁于下焦，气机阻碍;或因劳累过度、久病不愈等导致脾肾亏虚，运化不足，寒凝气滞而致。治疗上，大多采用清热利湿、行气化瘀、排石通淋为主，选方多用三金排石汤之类，虽有一定效果，但疗效并不尽如人意;皆因沙石结聚体内，水道不利是本病的中心环节，沙石不除，病难康复。而鱼葵方乃民间验方，方中鱼脑石化石、通淋、消炎，天葵散结、利尿，火硝溶石、化石，鳖甲软坚散结;诸药合用，能有效的通淋排石，故对泌尿系结石的治疗快捷有效(经统计学处理，P<0.05，差异有显著性)。
, 百拇医药
泌尿系结石在临床上西医多采用手术治疗，往往给患者带来很大的痛苦。如果能够早期发现，早期治疗，常可以用非手术疗法治愈。我们在临床工作中，采取了“西医诊断，中医治疗(验方加辨证论治)，中西医共同观察”的协作办法，对每1例来就诊的患者都及时的作了B超检查或/及泌尿系统造影检查，做到了早期发现，早期治疗，取得了较好的疗效。
最后，值得一提的是，两组病人中无效的病例，皆因结石处于肾下极，可能与解剖部位有关 [1] 。
参考文献
1 师晶丽.中医肾病临床实践.贵阳:贵州科学技术出版社，2002，53-324.
作者单位:1 561000贵州省安顺市西秀区中医院
2 贵阳中医学院一附院
(编辑 于少伟), 百拇医药(毛永兴 乔亚)
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组:共150例，年龄14～61岁，平均42岁;其中20岁以下43例，20～40岁74例，50岁以上者33例;男76例，女74例。对照组:共76例，年龄16～58岁，平均43岁;其中20岁以下19例，20～40岁36例，50岁以上21例;男41例，女35例。1.2 病程 治疗组:病程最短1天，最长7年，平均为3年。其中1～4年占绝大多数，为91例。对照组:病程最短2天，最长8年，平均为2.8年。其中1～4年42例。结石发生部位:治疗组:肾结石71例，输尿管结石47例，膀胱结石32例;合并肾盂积水36例。对照组:肾结石31例，输尿管结石21例，膀胱结石24例;合并肾盂积水19例。
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1.2 诊断依据 临床症状:腰痛179例，尿痛124例，肾绞痛62例，肉眼血尿114例。B超检查或/及泌尿系统造影:发现结石及积水。其中治疗组结石最大为1.2cm×0.9cm。对照组结石最大为1.1cm×1.2cm。实验室检查:全部病例尿检均可见红细胞。
1.3 中医辨证 治疗组:湿热下注型77例，气滞血瘀型52例，肾气不足型21例。对照组:湿热下注型48例，气滞血瘀型20例，肾气不足型8例。
2 治疗方法
2.1 治疗组 用鱼葵方:鱼脑石30g，天葵30g，火硝30g，鳖甲30g。湿热下注型加蓄12g，滑石12g，栀子15g;气滞血瘀型加青皮15g，陈皮15g，桃仁10g，红花10g;肾气不足型加黄芪30g，党参30g，杜仲10g。用水1000ml浸泡30min后煎煮30min，取汁600ml，分4次口服，10天为1疗程。合并感染者配合抗感染治疗。
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2.2 对照组 用三金排石汤:金钱草30g，海金沙30g，鸡内金30g，石韦20g，益母草20g，穿山甲10g，加减同治疗组。2.3 两组治疗 两组治疗期间肌注黄体酮20mg，每日1次，嘱多饮水多跳动，拍打双肾区，忌食甜食及茶。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床症状消失，B超检查或/及泌尿系统造影发现结石消失为治愈;临床症状消失，结石明显缩小或数量减少为显效;临床症状缓解或明显改善，但结石无明显变化为无效。
3.2 结果 治疗组:治愈108例(72%)，显效36例(24%)，无效6例(4%)。对照组:治愈38例(50%)，显效19例(25%)，无效19例(25%)。经统计学处理，P<0.05，差异有显著性。
4 讨论
泌尿系结石是指发生在肾盂或输尿管、膀胱等部位的结石。中医无泌尿系结石之称谓，在历代的中医文献中，多将其归属于“淋证”“腰痛”等范畴。淋之病名始见于《内经》，称为淋溲;此后历代医家对淋证更有详尽的描述，如后汉张机《金匮·消渴小便不利淋病脉证并治》“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”唐代孙思邈《千金方》“热结中焦，则为坚，下焦则为尿血，令人淋闭不通，……”、“石淋之为病，茎中痛，尿不得卒出。”明代戴思恭《症治要决》论:“石淋，尿中有沙石之状，其尿于盆也有声，此即是精气结成沙石。”清代陈士铎《石室秘录》论:“人有小便中尿五色之石，未尿之前痛甚，已尿之后少少宽快，此即石淋也。”至于石淋的病机，则历代医家多认为主要由于膀胱湿热导致膀胱气化不利，湿热交蒸，煎熬成石;或因恼怒伤肝，气郁化火，或气滞不宣气火郁于下焦，气机阻碍;或因劳累过度、久病不愈等导致脾肾亏虚，运化不足，寒凝气滞而致。治疗上，大多采用清热利湿、行气化瘀、排石通淋为主，选方多用三金排石汤之类，虽有一定效果，但疗效并不尽如人意;皆因沙石结聚体内，水道不利是本病的中心环节，沙石不除，病难康复。而鱼葵方乃民间验方，方中鱼脑石化石、通淋、消炎，天葵散结、利尿，火硝溶石、化石，鳖甲软坚散结;诸药合用，能有效的通淋排石，故对泌尿系结石的治疗快捷有效(经统计学处理，P<0.05，差异有显著性)。
, 百拇医药
泌尿系结石在临床上西医多采用手术治疗，往往给患者带来很大的痛苦。如果能够早期发现，早期治疗，常可以用非手术疗法治愈。我们在临床工作中，采取了“西医诊断，中医治疗(验方加辨证论治)，中西医共同观察”的协作办法，对每1例来就诊的患者都及时的作了B超检查或/及泌尿系统造影检查，做到了早期发现，早期治疗，取得了较好的疗效。
最后，值得一提的是，两组病人中无效的病例，皆因结石处于肾下极，可能与解剖部位有关 [1] 。
参考文献
1 师晶丽.中医肾病临床实践.贵阳:贵州科学技术出版社，2002，53-324.
作者单位:1 561000贵州省安顺市西秀区中医院
2 贵阳中医学院一附院
(编辑 于少伟), 百拇医药(毛永兴 乔亚)