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编号:10395282
特发性血小板减少性紫癜与人微小病毒B 19 感染的关系
http://www.100md.com 中华现代临床医学杂志 2003年8月 第1卷 第5期
     【摘要】 目的 研究人微小病毒B 19 (HPVB 19 )感染与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法 应用聚合酶链反应方法检测89例ITP患儿HPVB 19 -DNA,并以15例正常儿童为对照。结果 急性ITP患儿68例,HPVB 19 阳性26例,阳性率38.2%。慢性ITP患儿21例,B 19 病毒阳性2例,阳性率9.5%,对照组15例,B 19 病毒阳性1例,阳性率6.7%。急性ITP组HPVB 19 -DNA阳性率均高于慢性组及对照组(χ 2 分别为6.13,5.58),P<0.05,差异有显著性。结论 ITP尤其是急性ITP的发病可能与HPBV 19 感染有关。

    关键语 人微小病毒B 19 特发性血小板减少性紫癜 儿童

, 百拇医药     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0439-02

    儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,已知与ITP病因相关的病毒有十余种,其中包括人微小病毒B 19 (HPVB 19 )、疱疹类病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、水痘病毒、肝炎病毒等。其中人微小病毒B 19 尤为重要,HPVB 19 可能是导致该病的主要病毒病原之一。为探讨B 19 与儿童ITP的关系,我们采用聚合酶链反应方法对89例ITP患儿进行

    了HPV B 19 -DNA的检测,以探讨二者之间的关系。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象 病例组急性ITP患儿68例,男33例,女35例,年龄48天~12岁,均为初发病例,病程2~7天;慢性ITP患儿21例,男14例,女7例,年龄2~5岁,发病6个月~1年。诊断符合1998年6月山东荣成会议制定的特发性血小板减少性紫癜诊疗建议标准 [1]。正常对照组为健康儿童15例,男8例,女7例,年龄2~10岁。
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    1.2 材料 B 19 病毒PCR检测试剂盒,购于天津华美生物工程公司。

    1.3 采血 取清晨空腹静脉血2ml,置消毒试管,室温下自然凝固后分离血清,分装后-40℃冻存,一次融解后用同一试剂盒测定,对照组标本处理方法同上。

    1.4 实验方法 依据试剂盒说明操作。同批检测麻疹病毒、风疹病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等。

    1.5 统计学处理 采用χ 2 检验。

    2 结果

    急性ITP患儿68例,HPVB 19 阳性26例,阳性率38.2%。麻疹病毒阳性2例、风疹病毒阳性3例、腺病毒阳性3例、单纯疱疹病毒阳性4例、巨细胞病毒阳性6例、乙型肝炎病毒阳性1例。慢性ITP患儿B 19 病毒阳性2例,阳性率9.5%,腺病毒阳性1例,巨细胞病毒阳性2例。对照组B 19 病毒阳性1例,阳性率6.7%。急性ITP组HPVB 19 -DNA阳性率高于慢性组及对照组,χ 2 分别为6.13,5.58,P<0.05,差异有显著性。
, 百拇医药
    3 讨论

    ITP患儿约80%在发病前3周左右有病毒感染史,约20%的病人先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞包涵体病等 [2] 。故病毒感染被认为是导致ITP的主要病因 [3] 。HPVB 19 感染在我国相当普遍,近年来,随着研究的进展,HPVB 19 感染所致的ITP日益受到重视。

    我们研究结果显示,68例急性ITP患儿B 19 病毒阳性26例,阳性率为38.2%,明显高于慢性组及对照组。提示急性型ITP的发生与B 19 病毒感染有关。B 19 致ITP的机制尚未完全阐明,目前认为有以下几种可能:(1)B 19 非结构蛋白介导对巨核细胞的直接细胞毒效应是ITP的原因。(2)B 19 感染引起血清中病毒抗体升高,抗原与抗体形成免疫复合物,非特异性地吸附在血小板上,使血小板遭到破坏。B 19抗体亦可能通过分子模拟或改变自身组织的抗原性,刺激机体产生抗体。(3)感染导致骨髓抑制而致ITP。(4)多种因素的联合作用。现在多数学者认为B 19 感染早期引起的ITP可能是骨髓抑制的结果,而感染晚期引起ITP是由免疫机制介导的。
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    总之,本研究表明ITP尤其是急性ITP的发病与HPVB 19 感染有关。

    参考文献

    1 特发性血小板减少性紫癜诊疗建议.中华儿科杂志,1999,37(1):50-51.

    2 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社,1996,1755-1756.

    3 钱新宏,张笑飞,陈星琪.特发性血小板减少性紫癜病因学的研究进展.国外医学·儿科学分册,1998,25:193-195.

    作者单位:063000河北省唐山市妇幼保健医院

    (收稿日期:2003-07-02)

    (编辑 小川), 百拇医药(韩静)