吡喹酮治疗脑囊虫病4例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1074-02
吡喹酮是20世纪70年代末问世的一种抗寄生虫药，多用于治疗血吸虫病，也用于治疗脑囊虫病，近几年笔者用此药治疗4例脑囊虫病，疗效确切，现报告如下。
1 临床资料
例1，男，40岁，因反复癫痫大发作月余，于1986年5月20日入院。查体:双上肢、躯干触及数个花生米大的皮下结节，EEG全图可见短程中幅5～6c/s活动，HV后活动增多，呈阵发性。皮下结节活检证实猪囊尾蚴病。用吡喹酮400mg，每日3次，第3天出现头痛、头晕、畏寒发热，体温高达40℃。加用20%甘露醇250ml及地塞米松10mg静滴，每日1次，第6天体温正常，为第一疗程。半个月后再进行第二疗程，吡喹酮用法如上。1个月后复查，皮下结节消失。癫痫症状经加用抗癫痫药物后，症状基本控制。
, 百拇医药 例2，男，45岁，因反复癫痫大发作1年多，每月发作数次，于1988年8月14日入院。查体:左腋下方、左上臂内侧各有一粒花生米大皮下结节。EEG全图可见中至多量中幅5～7c/s活动及散在尖波，HV可见短程6～7c/s活动及尖波发放。皮下结节活检证实猪囊尾蚴病。用吡喹酮400mg，每日3次，共6天。用药后第二天出现头痛头晕，畏寒发热，体温达到39℃，经对症治疗，第6天体温逐渐正常。半个月后用第二疗程，用法同上。1个月后复查皮下结节消失，未见癫痫发作。
例3，女，35岁，因1个月癫痫大发作3次，于1989年8月15日入院。查体:无阳性体征。EEG全图多量短程4～6c/s活动，HV活动增多。头颅CT示“脑囊虫病”。用吡喹酮400mg，每日3次，共6天，同时加用地塞米松10mg静推，每日1次，共5天，治疗中有头痛反应。半个月后再用第二疗程。治疗后未见癫痫发作。
例4，男，45岁，因反复癫痫大发作1年多，于1990年4月7日入院。查体:双大腿内侧、躯干有数个花生米大皮下结节。EEG全图有多量短程中幅6～7c/s活动及少量中幅2～2.5c/s波，HV后活动增多，并见短程阵发多型2.5c/s活动。皮下结节活检证实猪囊尾蚴病。用吡喹酮剂量方法同上，每日加用20%甘露醇250ml及地塞米松5mg静滴。治疗中出现轻微头痛头晕，1个月后用第二疗程。2个月后复查皮下结节消失，未见癫痫发作。
, 百拇医药
2 讨论
脑囊虫病系由猪囊虫所引起的一种慢性脑部寄生虫病，约占猪囊虫病的80%以上 [1] ，临床主要症状以癫痫发 作占绝大多数 [2] 。长期以来对本病缺乏特殊的药物治疗。70年代末，吡喹酮问世后，广泛用于治疗脑囊虫病。目前国内使用的剂量及疗程不尽相同 [3] ，笔者应用400mg，每日3次，6天为一疗程，半个月后用第二疗程，剂量同上。吡喹酮治疗多有头痛、头晕、畏寒发热、颅内高压等反应。主要是因囊虫被杀死后，周围组织出现炎症或过敏反应。故应用时加用地塞米松5～10mg，每日1次，如有颅内高压症加用甘露醇脱水。吡喹酮杀死囊虫的效果表现如下 [4] :(1)皮下囊虫结节退变吸收;(2)颅脑CT脑内囊虫阴影消失;(3)在疗程中出现头痛、畏寒发热、颅内压增高等症状;(4)大部分患者于治疗后长期随访可见原有癫痫症状明显好转或消失。
参考文献
1 粟秀初.新医学，1989，20(5):269.
2 曾学荣.临床荟萃，1990，5(8):353.
3 潘孝彰.中级医刊，1988，23(10):8.
4 刘约翰.临床内科杂志，1990，7(4):5.
作者单位:571800海南省临高县红十字会门诊部
(编辑 元红), 百拇医药(王日发)
吡喹酮是20世纪70年代末问世的一种抗寄生虫药，多用于治疗血吸虫病，也用于治疗脑囊虫病，近几年笔者用此药治疗4例脑囊虫病，疗效确切，现报告如下。
1 临床资料
例1，男，40岁，因反复癫痫大发作月余，于1986年5月20日入院。查体:双上肢、躯干触及数个花生米大的皮下结节，EEG全图可见短程中幅5～6c/s活动，HV后活动增多，呈阵发性。皮下结节活检证实猪囊尾蚴病。用吡喹酮400mg，每日3次，第3天出现头痛、头晕、畏寒发热，体温高达40℃。加用20%甘露醇250ml及地塞米松10mg静滴，每日1次，第6天体温正常，为第一疗程。半个月后再进行第二疗程，吡喹酮用法如上。1个月后复查，皮下结节消失。癫痫症状经加用抗癫痫药物后，症状基本控制。
, 百拇医药 例2，男，45岁，因反复癫痫大发作1年多，每月发作数次，于1988年8月14日入院。查体:左腋下方、左上臂内侧各有一粒花生米大皮下结节。EEG全图可见中至多量中幅5～7c/s活动及散在尖波，HV可见短程6～7c/s活动及尖波发放。皮下结节活检证实猪囊尾蚴病。用吡喹酮400mg，每日3次，共6天。用药后第二天出现头痛头晕，畏寒发热，体温达到39℃，经对症治疗，第6天体温逐渐正常。半个月后用第二疗程，用法同上。1个月后复查皮下结节消失，未见癫痫发作。
例3，女，35岁，因1个月癫痫大发作3次，于1989年8月15日入院。查体:无阳性体征。EEG全图多量短程4～6c/s活动，HV活动增多。头颅CT示“脑囊虫病”。用吡喹酮400mg，每日3次，共6天，同时加用地塞米松10mg静推，每日1次，共5天，治疗中有头痛反应。半个月后再用第二疗程。治疗后未见癫痫发作。
例4，男，45岁，因反复癫痫大发作1年多，于1990年4月7日入院。查体:双大腿内侧、躯干有数个花生米大皮下结节。EEG全图有多量短程中幅6～7c/s活动及少量中幅2～2.5c/s波，HV后活动增多，并见短程阵发多型2.5c/s活动。皮下结节活检证实猪囊尾蚴病。用吡喹酮剂量方法同上，每日加用20%甘露醇250ml及地塞米松5mg静滴。治疗中出现轻微头痛头晕，1个月后用第二疗程。2个月后复查皮下结节消失，未见癫痫发作。
, 百拇医药
2 讨论
脑囊虫病系由猪囊虫所引起的一种慢性脑部寄生虫病，约占猪囊虫病的80%以上 [1] ，临床主要症状以癫痫发 作占绝大多数 [2] 。长期以来对本病缺乏特殊的药物治疗。70年代末，吡喹酮问世后，广泛用于治疗脑囊虫病。目前国内使用的剂量及疗程不尽相同 [3] ，笔者应用400mg，每日3次，6天为一疗程，半个月后用第二疗程，剂量同上。吡喹酮治疗多有头痛、头晕、畏寒发热、颅内高压等反应。主要是因囊虫被杀死后，周围组织出现炎症或过敏反应。故应用时加用地塞米松5～10mg，每日1次，如有颅内高压症加用甘露醇脱水。吡喹酮杀死囊虫的效果表现如下 [4] :(1)皮下囊虫结节退变吸收;(2)颅脑CT脑内囊虫阴影消失;(3)在疗程中出现头痛、畏寒发热、颅内压增高等症状;(4)大部分患者于治疗后长期随访可见原有癫痫症状明显好转或消失。
参考文献
1 粟秀初.新医学，1989，20(5):269.
2 曾学荣.临床荟萃，1990，5(8):353.
3 潘孝彰.中级医刊，1988，23(10):8.
4 刘约翰.临床内科杂志，1990，7(4):5.
作者单位:571800海南省临高县红十字会门诊部
(编辑 元红), 百拇医药(王日发)