结核病的现状及治疗
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中华现代临床医学杂志 2003年8月 第1卷 第5期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0475-02
结核病俗称“痨病”，严重危害着人类的健康。随着抗生素的发现，人类在与结核病的斗争中取得了胜利。然而，由于结核病的生物学特性和社会因素，加之近20年来各国对结核病的忽视，使结核病的流行重新加剧。1982年世界卫生组织和国际结核病与肺部疾病联合会决定将3月24日定为“世界防治结核病日”;1993年世界卫生组织史无前例的宣布“全球结核病紧急状态”;1998年世界防治结核病日第一次作为联合国的纪念日，世界卫生组织重申“遏制结核病的行动刻不容缓”。其目的旨在增强全世界各层次人群对结核病的关注，以期消灭结核病。
今年是第21个世界结核病日，世界卫生组织将今年结核病日主题定为“短程督导化疗治愈了我，也将治愈你”;我国确定的主题为“防治结核造福人民”。
1 结核病的现状
, 百拇医药
据世界卫生组织最新的调查报告显示，全球约有1/3即20亿人口患有结核病，每年新增病人有800～1000万，每年死亡人数近300万，死亡率已经超过了大部分的癌症。而且更为棘手的是由于耐药性，某些抗生素对结核杆菌已无能为力。所以，结核病在国际上日益被确认为一个社会和政治问题。
我国的结核病也很严重。据全国结核病流行病学抽样调查表明，我国结核病发病率下降缓慢。全国受感染人数达5.5亿，活动性肺结核病人450万，其中具有传染性的病人150万。患病人数居世界第二，仅次于印度。每年因结核病死亡的人约12万，相当于其他传染病死亡总和的2倍。据专家统计，在我国，由于治疗不当或经济困难引起耐药病人高达46%，其中原发耐药的病人达24%，因而结核病已不是一般意义上的卫生健康概念，如不得到有效控制，结核病可能再次成为不治之症。
2 影响结核病控制的因素
2.1 传染源不易控制 有近60%的传染性肺结核患者未被发现，使传染源不能得到有效控制。据卫生部结核病控制中心报告，我国从1982年开始进行全国肺结核病人统计报表，最近10年，我国结核病传染源的发现数明显增加，每年登记的菌阳病人数，已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人，但与流行病调查结果相比较，传染性病人的发现率不足30%，在调查中发现的肺结核病人有54%未曾就医，59%的病人就医于综合医疗机构而未实行归口管理。一个未经治疗排菌的活动性肺结核病人在一年内可传染15～20个健康人。如果不采取有力措施，我国每年可使2000～3000万人受感染，新发生200～300万新病人，10年内将有2～3亿人受结核菌感染，使2000～3000万人发病。
, 百拇医药
2.2 传染性强 由于结核菌是通过呼吸道传播的，发现不及时，缺乏卫生健康观念，往往一人得病，全家陆续都成了结核病患者。而移民和流动人口的增加，给结核菌带来了更多传播机会。同时，也给结核病的控制与管理带来了相当大的难度。
2.3 治疗困难 治疗周期长，患者很难到专业医院，与专业医生配合完成全疗程治疗。结核病患者必须到结核病治疗的专业医院就诊，并与结核防治专业医务人员密切配合，坚持长达半年左右的治疗，这并不是一件轻而易举的事情。
2.4 耐药问题 由于用药不当或未按方案完成治疗，都会导致结核菌耐药，而耐药结核菌的传播，使受感染的人成了新的耐药病人，用目前的抗结核药物给予治疗，不仅高于平常费用100倍以上，而且治疗效果很不理想。
2.5 经济因素 结核病与贫困紧密相连。调查显示，我国不同地区疫情差别较大，西部是东部的107倍，农村高于城 市近1倍，越是贫困的地方，结核病的发病率越高。我国80%的结核病人在农村，结核病人中63.8%是15～59岁之间青壮年，不能从事体力劳动，使许多人由富变贫，成为经济发展的严重阻碍。
, 百拇医药
3 措施
3.1 加大宣传力度，预防为主，养成良好的生活习惯 结核病是通过呼吸系统传播的，因此，掌握结核病预防知识，要强化自我保护意识，养成良好的生活习惯，这对他人，对自己都是十分有益的。经常开窗通风，保持室内空气新鲜洁净;食具、寝具、家具定期清洁消毒;饭前便后用肥皂洗手每次不低于30s;经常进行户外锻炼;尽量少去人群拥挤、空气不够流通的公共场所;保持蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质等的膳食营养平衡;作息时间规律，保持充足的睡眠;始终拥有一种乐观向上的良好心态。
3.2 树立战胜疾病的信心，以乐观向上的精神迎接挑战 良好的心态是与疾病做斗争的最有力武器。随着医学的发展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病。结核病人应抛弃旧的陈腐观念，树立治愈的信心，切不可自暴自弃，心情沮丧，这对疾病的治疗十分不利。以乐观、豁达、向上的心态，通过接受医院正规治疗及系统管理，完全可以治愈。而且治愈后，可以与健康人一样工作、学习与生活，一切不必要的顾虑都应解除。
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3.3 全方位配合治疗 结核病人只要与结防专业的医生合作，按医生指定的治疗方案，接受医务人员监督，坚持规律用药并完成全疗程，几乎全部新病人都可以治愈。对于耐药结核病患者，除按医生指定的化疗治疗方案外，还应根据病情，配合中药治疗。科学研究证明，许多中药虽然在治疗结核方面与西药机理不同，但从治疗效果上完全可以达到异曲同工的效果。常用的药物有鳖甲、白及、蛤蚧、知母、红景天、百部、白矾、山药、乌梢蛇、大蒜、大蓟等，同时辅以黄芩、黄连、鱼腥草、夏枯草、苦参等清热解毒药以及黄芪、冬虫夏草、葛根等提高机体免疫的药物，各药协同奏效，效果比较理想。需要注意的是，中药的使用与个体差异密切相关，且不可人云亦云，贻误了治疗时机。
作者单位:1 150036中日合资哈尔滨奇达制药有限公司
2 中日合资哈尔滨市国际自然医学研究所
(收稿日期:2003-05-14)
(编辑 何蓓), 百拇医药(吴伟)
结核病俗称“痨病”，严重危害着人类的健康。随着抗生素的发现，人类在与结核病的斗争中取得了胜利。然而，由于结核病的生物学特性和社会因素，加之近20年来各国对结核病的忽视，使结核病的流行重新加剧。1982年世界卫生组织和国际结核病与肺部疾病联合会决定将3月24日定为“世界防治结核病日”;1993年世界卫生组织史无前例的宣布“全球结核病紧急状态”;1998年世界防治结核病日第一次作为联合国的纪念日，世界卫生组织重申“遏制结核病的行动刻不容缓”。其目的旨在增强全世界各层次人群对结核病的关注，以期消灭结核病。
今年是第21个世界结核病日，世界卫生组织将今年结核病日主题定为“短程督导化疗治愈了我，也将治愈你”;我国确定的主题为“防治结核造福人民”。
1 结核病的现状
, 百拇医药
据世界卫生组织最新的调查报告显示，全球约有1/3即20亿人口患有结核病，每年新增病人有800～1000万，每年死亡人数近300万，死亡率已经超过了大部分的癌症。而且更为棘手的是由于耐药性，某些抗生素对结核杆菌已无能为力。所以，结核病在国际上日益被确认为一个社会和政治问题。
我国的结核病也很严重。据全国结核病流行病学抽样调查表明，我国结核病发病率下降缓慢。全国受感染人数达5.5亿，活动性肺结核病人450万，其中具有传染性的病人150万。患病人数居世界第二，仅次于印度。每年因结核病死亡的人约12万，相当于其他传染病死亡总和的2倍。据专家统计，在我国，由于治疗不当或经济困难引起耐药病人高达46%，其中原发耐药的病人达24%，因而结核病已不是一般意义上的卫生健康概念，如不得到有效控制，结核病可能再次成为不治之症。
2 影响结核病控制的因素
2.1 传染源不易控制 有近60%的传染性肺结核患者未被发现，使传染源不能得到有效控制。据卫生部结核病控制中心报告，我国从1982年开始进行全国肺结核病人统计报表，最近10年，我国结核病传染源的发现数明显增加，每年登记的菌阳病人数，已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人，但与流行病调查结果相比较，传染性病人的发现率不足30%，在调查中发现的肺结核病人有54%未曾就医，59%的病人就医于综合医疗机构而未实行归口管理。一个未经治疗排菌的活动性肺结核病人在一年内可传染15～20个健康人。如果不采取有力措施，我国每年可使2000～3000万人受感染，新发生200～300万新病人，10年内将有2～3亿人受结核菌感染，使2000～3000万人发病。
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2.2 传染性强 由于结核菌是通过呼吸道传播的，发现不及时，缺乏卫生健康观念，往往一人得病，全家陆续都成了结核病患者。而移民和流动人口的增加，给结核菌带来了更多传播机会。同时，也给结核病的控制与管理带来了相当大的难度。
2.3 治疗困难 治疗周期长，患者很难到专业医院，与专业医生配合完成全疗程治疗。结核病患者必须到结核病治疗的专业医院就诊，并与结核防治专业医务人员密切配合，坚持长达半年左右的治疗，这并不是一件轻而易举的事情。
2.4 耐药问题 由于用药不当或未按方案完成治疗，都会导致结核菌耐药，而耐药结核菌的传播，使受感染的人成了新的耐药病人，用目前的抗结核药物给予治疗，不仅高于平常费用100倍以上，而且治疗效果很不理想。
2.5 经济因素 结核病与贫困紧密相连。调查显示，我国不同地区疫情差别较大，西部是东部的107倍，农村高于城 市近1倍，越是贫困的地方，结核病的发病率越高。我国80%的结核病人在农村，结核病人中63.8%是15～59岁之间青壮年，不能从事体力劳动，使许多人由富变贫，成为经济发展的严重阻碍。
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3 措施
3.1 加大宣传力度，预防为主，养成良好的生活习惯 结核病是通过呼吸系统传播的，因此，掌握结核病预防知识，要强化自我保护意识，养成良好的生活习惯，这对他人，对自己都是十分有益的。经常开窗通风，保持室内空气新鲜洁净;食具、寝具、家具定期清洁消毒;饭前便后用肥皂洗手每次不低于30s;经常进行户外锻炼;尽量少去人群拥挤、空气不够流通的公共场所;保持蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质等的膳食营养平衡;作息时间规律，保持充足的睡眠;始终拥有一种乐观向上的良好心态。
3.2 树立战胜疾病的信心，以乐观向上的精神迎接挑战 良好的心态是与疾病做斗争的最有力武器。随着医学的发展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病。结核病人应抛弃旧的陈腐观念，树立治愈的信心，切不可自暴自弃，心情沮丧，这对疾病的治疗十分不利。以乐观、豁达、向上的心态，通过接受医院正规治疗及系统管理，完全可以治愈。而且治愈后，可以与健康人一样工作、学习与生活，一切不必要的顾虑都应解除。
, http://www.100md.com
3.3 全方位配合治疗 结核病人只要与结防专业的医生合作，按医生指定的治疗方案，接受医务人员监督，坚持规律用药并完成全疗程，几乎全部新病人都可以治愈。对于耐药结核病患者，除按医生指定的化疗治疗方案外，还应根据病情，配合中药治疗。科学研究证明，许多中药虽然在治疗结核方面与西药机理不同，但从治疗效果上完全可以达到异曲同工的效果。常用的药物有鳖甲、白及、蛤蚧、知母、红景天、百部、白矾、山药、乌梢蛇、大蒜、大蓟等，同时辅以黄芩、黄连、鱼腥草、夏枯草、苦参等清热解毒药以及黄芪、冬虫夏草、葛根等提高机体免疫的药物，各药协同奏效，效果比较理想。需要注意的是，中药的使用与个体差异密切相关，且不可人云亦云，贻误了治疗时机。
作者单位:1 150036中日合资哈尔滨奇达制药有限公司
2 中日合资哈尔滨市国际自然医学研究所
(收稿日期:2003-05-14)
(编辑 何蓓), 百拇医药(吴伟)