黄芪减轻抗结核药物肝损害疗效观察
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1233-02
结核病化疗中的不良反应较多，约占30%，肝功能损害是主要不良反应之一，是临床医生和患者都非常关心的问题 [1] 。我们在结核病化疗过程中应用黄芪辅助治疗时，发现同时应用黄芪的病人，肝损害发生率明显低于单纯化疗病人。现报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 自1999年7月～2002年5月共1134例患者，其中辅助应用黄芪患者438例，男296例，女142例，年龄18～79岁，平均37.6岁，作为观察组;单纯化疗患者696例，男421例，女275例，年龄21～68岁，平均36.2岁，作为对照组。
1.2 治疗方法 对照组选择化疗药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、链霉素、丁胺卡那霉素，化疗方案为选择其中3～4种药物。观察组在对照组治疗基础上选用成都地奥九泓制药厂生产的黄芪注射液(1ml相当于黄芪2g)，每日30ml入液静滴。化疗前检查肝功能，肝胆B超正常，一个月复查，出现消化道症状及时复查。
1.3 肝功能损害诊断标准 血谷丙转氨酶升高为正常上限值5倍，碱性磷酸酶为正常上限值1.5倍及总胆红素为正常上限值2倍以上之一者。或谷丙转氨酶升高为正常上限值的3倍，碱性磷酸酶为正常上限值1.25倍及总胆红素为正常上限值1.5倍以上之一者，伴恶心、呕吐、乏力等。
2 结果
观察组:肝损害15例，占3.42%。对照组:肝损害52例，占7.47%。P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
抗结核药物引起肝损害临床上很常见，有时不得不停止化疗，因而延误治疗，很容易造成结核菌耐药，严重者可危及生命。尤其是我国HBsAg阳性人群约1.2亿，据报道HBsAg阳性者在抗结核治疗过程中肝损害发生率约50%。另外随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病合并结核病人增多，两病并存抗结核药物不良反应的发生率约20.5% [3] 。黄芪具有增强人体免疫功能，提高人体应激反应能力，增强肝内糖原，使溶酶体及组织脱氧酶活跃。动物实验黄芪多糖APS-G可以明显提高试验小鼠肝脏RNA含量，使之升高18%～20%;黄芪皂苷Ⅳ(ASI)使小鼠再生肝的DNA含量明显增加，有促进DNA合成，加速肝脏分化增殖的作用 [4] 。通过观察比较，发现配合黄芪对结核病化疗比单纯化疗肝损害发生率明显降低(P<0.01)。故应用黄芪辅助化疗，不仅可提高人体免疫力，增强结核病化疗效果，还可减少化疗过程中的肝功能损害，可谓一举两得。
参考文献
1 许申.“增健口服液”治疗药物性肝损害的疗效观察.临床肺科杂志，2001，3:3-4.
2 谈光新.结核病现代治疗.南京:江苏科学技术出版社，2000，285.
3 谢慧安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京:人民卫生出版社，2000，429-552.
4 刘星，喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展.上海医药，1995，2.
作者单位:071000河北省保定市第三医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(贾米山 郭庆儒 田彦卿 杨秀芬 李占英)
结核病化疗中的不良反应较多，约占30%，肝功能损害是主要不良反应之一，是临床医生和患者都非常关心的问题 [1] 。我们在结核病化疗过程中应用黄芪辅助治疗时，发现同时应用黄芪的病人，肝损害发生率明显低于单纯化疗病人。现报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 自1999年7月～2002年5月共1134例患者，其中辅助应用黄芪患者438例，男296例，女142例，年龄18～79岁，平均37.6岁，作为观察组;单纯化疗患者696例，男421例，女275例，年龄21～68岁，平均36.2岁，作为对照组。
1.2 治疗方法 对照组选择化疗药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、链霉素、丁胺卡那霉素，化疗方案为选择其中3～4种药物。观察组在对照组治疗基础上选用成都地奥九泓制药厂生产的黄芪注射液(1ml相当于黄芪2g)，每日30ml入液静滴。化疗前检查肝功能，肝胆B超正常，一个月复查，出现消化道症状及时复查。
1.3 肝功能损害诊断标准 血谷丙转氨酶升高为正常上限值5倍，碱性磷酸酶为正常上限值1.5倍及总胆红素为正常上限值2倍以上之一者。或谷丙转氨酶升高为正常上限值的3倍，碱性磷酸酶为正常上限值1.25倍及总胆红素为正常上限值1.5倍以上之一者，伴恶心、呕吐、乏力等。
2 结果
观察组:肝损害15例，占3.42%。对照组:肝损害52例，占7.47%。P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
抗结核药物引起肝损害临床上很常见，有时不得不停止化疗，因而延误治疗，很容易造成结核菌耐药，严重者可危及生命。尤其是我国HBsAg阳性人群约1.2亿，据报道HBsAg阳性者在抗结核治疗过程中肝损害发生率约50%。另外随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病合并结核病人增多，两病并存抗结核药物不良反应的发生率约20.5% [3] 。黄芪具有增强人体免疫功能，提高人体应激反应能力，增强肝内糖原，使溶酶体及组织脱氧酶活跃。动物实验黄芪多糖APS-G可以明显提高试验小鼠肝脏RNA含量，使之升高18%～20%;黄芪皂苷Ⅳ(ASI)使小鼠再生肝的DNA含量明显增加，有促进DNA合成，加速肝脏分化增殖的作用 [4] 。通过观察比较，发现配合黄芪对结核病化疗比单纯化疗肝损害发生率明显降低(P<0.01)。故应用黄芪辅助化疗，不仅可提高人体免疫力，增强结核病化疗效果，还可减少化疗过程中的肝功能损害，可谓一举两得。
参考文献
1 许申.“增健口服液”治疗药物性肝损害的疗效观察.临床肺科杂志，2001，3:3-4.
2 谈光新.结核病现代治疗.南京:江苏科学技术出版社，2000，285.
3 谢慧安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京:人民卫生出版社，2000，429-552.
4 刘星，喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展.上海医药，1995，2.
作者单位:071000河北省保定市第三医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(贾米山 郭庆儒 田彦卿 杨秀芬 李占英)