中西医结合治疗阑尾周围脓肿
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1217-02 我院1991～2002年共收治阑尾周围脓肿118例，应用中西医结合治疗，均获满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组118例患者中，男67例，女51例，年龄17～79岁，平均48岁。均有转移性右下腹痛，右下腹有压痛性包块等临床表现，B超明确右下腹包块。
2 治疗方法
所有病人均给予大承气汤+桃红四物汤加减治疗。方药:大黄、枳实、丹皮、赤芍、归尾、桃仁、红花、金银花、公英、虎杖、生薏仁、败酱草、甘草，根据患者具体情况确定各药用量。用法:水煎取汁内服，1剂/d，不复渣。并给予金黄散30g水蜜调敷右下腹，1次/d。其他治疗:抗生素应用、营养支持。
3 结果
本组118例均临床症状消失，右下腹包块消退而痊愈，无1例中转手术治疗，疗程3～9天。
4 讨论
本组多数病人由于经济困难，害怕手术，延误病情发展而成。这其中大部分为民工、下岗人员及农村人员。阑尾周围脓肿往往合并早期炎症性粘连性肠梗阻及麻痹性肠梗阻的腹胀，如手术治疗或单纯西医保守治疗，则病程长、恢复慢、并发症多，费用高。阑尾周围脓肿属祖国传统医学“肠痈”的范围。中医认为本病多由暴饮暴食或恣啖生冷等饮食不节，或暴急奔走、跌打损伤，或情志失调，或寒温不适等种种因素，导致肠道功能失调，运化失司，糟粕积滞，湿热内生，气血不和，湿热、瘀血积滞不散，热胜则肉腐成脓，六腑以通为用，泻而不可伤正。故方中以大黄为主药，破瘀导滞，使肠腑通利，则邪无存留之地。桃仁、红花、虎杖、归尾行瘀活血散结，丹皮、赤芍、公英、金银花清热解毒，败酱草、生薏仁健脾化湿、消肿排脓，佐以金黄散外敷清热解毒、散瘀消肿，能较好解决病人腹胀症状，消除炎性包块。一般服药后4h开始大量排气排便。实验证明大黄有刺激肠壁，促进胃肠蠕动，排出消化道积气积液，消除肠胀气，保护胃肠粘膜的作用 [1] 。大承气汤及桃仁、红花等活血祛瘀药，均有增加腹腔内脏的血流量，增强氧自由基的消除，减少内毒素及抑制内毒素，诱生某些细胞因子的作用 [1～4] ，由于腹腔脏 器及肠管血循环的改善，增强腹膜吸收能力，有助炎症的消退，而使脓肿能较快的消退。
参考文献
1 陈德昌，景炳文，杨兴学，等.大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用.解放军医学杂志，1996，21(1):24.
2 吴威中，郑显理.围手术期的中西医结合研究大有所为.中国中西医结合外科杂志，1995，1(2):65.
3 崔乃强，赵琪，葛智慧，等.通里攻下法对急腹症所致MODS的疗效观察.中国中西医结合外科杂志，1996，2(5):315.
4 陈哲宇，齐清会.抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征和多器官不全综合征患者细胞因子和C-反应蛋白的研究.中国中西医结合外科杂志，2001，21(2):102.
作者单位:570203海南省中医院
(编辑 秋实), 百拇医药(黎明)
1 临床资料
本组118例患者中，男67例，女51例，年龄17～79岁，平均48岁。均有转移性右下腹痛，右下腹有压痛性包块等临床表现，B超明确右下腹包块。
2 治疗方法
所有病人均给予大承气汤+桃红四物汤加减治疗。方药:大黄、枳实、丹皮、赤芍、归尾、桃仁、红花、金银花、公英、虎杖、生薏仁、败酱草、甘草，根据患者具体情况确定各药用量。用法:水煎取汁内服，1剂/d，不复渣。并给予金黄散30g水蜜调敷右下腹，1次/d。其他治疗:抗生素应用、营养支持。
3 结果
本组118例均临床症状消失，右下腹包块消退而痊愈，无1例中转手术治疗，疗程3～9天。
4 讨论
本组多数病人由于经济困难，害怕手术，延误病情发展而成。这其中大部分为民工、下岗人员及农村人员。阑尾周围脓肿往往合并早期炎症性粘连性肠梗阻及麻痹性肠梗阻的腹胀，如手术治疗或单纯西医保守治疗，则病程长、恢复慢、并发症多，费用高。阑尾周围脓肿属祖国传统医学“肠痈”的范围。中医认为本病多由暴饮暴食或恣啖生冷等饮食不节，或暴急奔走、跌打损伤，或情志失调，或寒温不适等种种因素，导致肠道功能失调，运化失司，糟粕积滞，湿热内生，气血不和，湿热、瘀血积滞不散，热胜则肉腐成脓，六腑以通为用，泻而不可伤正。故方中以大黄为主药，破瘀导滞，使肠腑通利，则邪无存留之地。桃仁、红花、虎杖、归尾行瘀活血散结，丹皮、赤芍、公英、金银花清热解毒，败酱草、生薏仁健脾化湿、消肿排脓，佐以金黄散外敷清热解毒、散瘀消肿，能较好解决病人腹胀症状，消除炎性包块。一般服药后4h开始大量排气排便。实验证明大黄有刺激肠壁，促进胃肠蠕动，排出消化道积气积液，消除肠胀气，保护胃肠粘膜的作用 [1] 。大承气汤及桃仁、红花等活血祛瘀药，均有增加腹腔内脏的血流量，增强氧自由基的消除，减少内毒素及抑制内毒素，诱生某些细胞因子的作用 [1～4] ，由于腹腔脏 器及肠管血循环的改善，增强腹膜吸收能力，有助炎症的消退，而使脓肿能较快的消退。
参考文献
1 陈德昌，景炳文，杨兴学，等.大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用.解放军医学杂志，1996，21(1):24.
2 吴威中，郑显理.围手术期的中西医结合研究大有所为.中国中西医结合外科杂志，1995，1(2):65.
3 崔乃强，赵琪，葛智慧，等.通里攻下法对急腹症所致MODS的疗效观察.中国中西医结合外科杂志，1996，2(5):315.
4 陈哲宇，齐清会.抗炎灵对腹部外科全身炎性反应综合征和多器官不全综合征患者细胞因子和C-反应蛋白的研究.中国中西医结合外科杂志，2001，21(2):102.
作者单位:570203海南省中医院
(编辑 秋实), 百拇医药(黎明)