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编号:10395923
中西医结合治疗淤胆型肝炎20例观察
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第10期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0912-02

    笔者自1998年至今运用中西医结合治疗淤胆型肝炎患者,取得满意效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共40例患者中,男26例,女14例,年龄7~63岁。

    1.2 病例选择 肤色暗黄,黄绿或绿褐色;皮肤瘙痒显著;血中胆红素增高,以直接胆红素增高为主,胆红素定性试验呈直接反应;尿胆红素阳性,但尿胆原减少或缺如;粪中尿胆原减少或缺如,粪便呈浅灰色或陶土色;血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶可增高。B超及CT检查无肝内胆管扩张,可见肝内小胆管壁因增厚回声呈条索状改变,甚至可有较大的胆管壁及周围呈炎性改变声像。从中筛选出40例随机分为两组,每组20例。两组在年龄、性别、病情方面具有可比性。

    1.3 治疗方法 对照组:氟美松10~20mg加入5%葡萄糖500ml中静点,每日1次,用药1~2周。观察组:在用氟美松10~20mg加入5%葡萄糖500ml中静点后,加服活血凉血,清热利胆中药。中药组成:茵陈30g,黄芩12g,生栀子12g,生地12g,葛根30g,赤芍20g,丹参15g,金钱草30g,厚朴12g,麻黄12g,大黄15g。水煎服,日1剂。

    1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医内科病症诊断疗效标准》中的黄疸疗效评定标准:①治愈:黄疸消退,其它症状消失,实验室指标正常。②好转:黄疸及其它症状减轻,胆红素正常或降低,其它实验室指标好转。③未愈:黄疸不退或加深,其它症状及实验室指标无改善。

    1.5 统计学分析 采用X 2 检验。

    2 治疗效果

    黄疸消退情况:观察组黄疸消退15例,黄疸减轻5例。对照组黄疸消退8例,黄疸减轻5例,黄疸不退7例。观察组黄疸消退与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。实验 室指标:观察组胆红素降至正常13例,降低7例。对照组胆红素正常5例,降低6例,无改善9例。观察组胆红素降至正常的与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。

    3 讨论

    激素疗法是西医比较常用的消退黄疸的治疗方法,但疗效不甚理想且用久后易产生副作用。祖国医学认为,黄疸的病机为湿邪阻滞,郁而化热,热入营血,湿热互结,湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道,以致胆液不循常道,溢于肌肤而发黄。其病因主要为湿热,病位尤在血分,治疗原则主要是利湿清热,凉血散瘀,故上方以茵陈、黄芩、栀子、金钱草、厚朴化湿清热,使湿从中下二焦清解。以生地、赤芍、丹参、葛根、大黄凉血散瘀,以解血分之邪,本方其妙贵在麻黄一药,因该病皮肤黄疸较重,麻黄既可开腠发汗以退黄,又可开三焦之渎以利尿,使湿分利。笔者久用每获良效,实践证明本方能提高淤胆型肝炎的治愈率,是有效而易行的治疗方法。

    作者单位:1 276035山东省临沂市兰山区李官镇计生委

    2 276036山东省临沂市兰山区半程镇卫生院

    3 276037山东省临沂市兰山区南坊办事处医院

    (收稿日期:2003-06-03)

    (编辑 黄杰), http://www.100md.com(咸丽珍)