丹参注射液联合甘利欣治疗慢性病毒性乙型肝炎66例体会
【摘要】 目的 观察丹参注射液联合甘利欣注射液对慢性乙型肝炎的疗效。方法 将129例慢性乙型肝炎患者分为治疗组66例，给予丹参注射液20ml，甘利欣150mg，各加入5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，1日1次;对照组63例，给予甘利欣150mg加入5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，1日1次。均30天1个疗程，连续2～3个疗程。结果 治疗组临床症状、体征、肝功能恢复时间及平均治疗时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。总有效率显著提高、治疗组与对照组比较差异有显著性(X 2 =4.58，P<0.05)。结论 丹参注射液与甘利欣注射液联合应用具有保肝及抗肝纤维化作用，可明显提高治疗慢性乙型肝炎的疗效及预后。
关键词 丹参注射液 甘利欣 病毒性 慢性乙型肝炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0704-02
甘利欣有保肝、抗炎、降酶、退黄效果，实验与临床观察证实丹参有促进肝脏炎症吸收及肝细胞再生、降酶、退黄及抗肝纤维化等作用 [1] 。二者联合用药能进一步提高疗效及预后，我们从2002年8月～2003年8月对此进行了临床观察。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院门诊及住院慢性病毒性乙型肝炎患者共129例，诊断均符合2000年9月西安会议中华医学会传染病与寄生虫病学会分会肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”标准。按门诊及住院顺序随机分为:治疗组:66例，男39例，女27例;年龄(33.21±10.86)岁;轻度26例，中度35例，重度5例;血清总胆红素(TBIL)(99.81±65.33)μmol/L，血清谷丙转氨酶ALT(268.96±156.19)IU/L。对照组:63例，男35例，女28例;年龄(32.87±9.66)岁;轻度23例，中度36例，重度4例;血清总胆红素(TBIL)(96.19±64.83)μmol/L，血清谷丙转氨酶ALT(271.52±140.39)IU/L。两组性别、年龄及病情基本一致，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 治疗组:用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产)20ml、甘利欣(正大天晴制药有限公司生产)150mg，各加入5%GS250ml，静脉滴注，1日1次;对照组:用甘利欣150mg加入5%GS250ml，静脉滴注，1日1次。均30天为1个疗程，连续2～3个疗程。基础治疗及对症处理两组相同。
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1.3 观察项目 观察包括症状:乏力、纳差、肝区疼痛或不适、腹胀、恶心、呕吐等;体征:血压、皮肤、巩膜黄染程度，肝脾大小及质地。两组均于治疗前、后每2周复查肝功能1次。
1.4 疗效判定标准 (1)治愈:自觉症状消失，肝、脾肿大的程度缩小或稳定不变，肝区无明显叩痛、压痛，肝功能恢复正常;(2)好转:自觉症状、皮肤、巩膜黄染明显改善，肝、脾肿大的程度稳定不变或缩小，血清谷丙转氨酶，胆红素下降>50%或下降至正常值2倍以下;(3)无效:症状、体征无改善，肝功能无好转或上述情况加重。
2 结果
2.1 两组患者治疗后症状、体征恢复情况 治疗组症状、体征，血清胆红素及谷丙转氨酶恢复正常的时间明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)，见表1。
表1 两组患者症状、体征等改善时间比较 (略)
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2.2 两组患者治疗总有效率比较 两组差异具有显著性(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较 (略)
治疗组与对照组患者平均治疗天数分别为(35.69±7.86)天与(39.93±10.06)天，两者差异有显著性(t=2.52，P<0.05)。
2.3 不良反应 除个别轻度过敏外，无高血压及电解质紊乱，未发现其他不良反应。
3 讨论
本组资料表明二者联合用药有协同发挥保肝作用及抗肝纤维化作用，从而提高治疗慢性乙型肝炎的疗效及预后，甘利欣注射液主要成分甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能、降酶、退黄效果;丹参注射液具有活血化瘀、提高肝脏血流量、改善肝脏血液循环及抗氧化、清除氧自由基、促进肝细胞再生和修复、促进肝组织炎症消退、坏死组织吸收，保护受损伤的肝细胞 [2] 。临床实验表明:丹参可抑制成纤维细胞生长和增殖，尤其对抗分裂有明显抑制作用，而且能改善肝脏微循环，通过激活胶原酶，促进已形成的胶原蛋白降解，可有效地防治肝纤维化 [3] 。通过临床观察，治疗组与对照组比较差异有显著性(X 2 =4.58，P<0.05)。进一步表明丹参注射液联合甘利欣注射液二者联合用药有协同保肝及抗肝纤维化作用，对提高慢性 乙型肝炎的疗效及预后有积极意义。
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参考文献
1 叶红军，王秀敏.丹参注射液对实验性肝纤维化动物免疫功能的影响.临床肝胆病杂志，1995，11(3):144.
2 梁扩寰，李绍白.肝脏病学，北京:人民卫生出版社，1995，459-460.
3 刘平.现代中医肝脏病学，北京:人民卫生出版社，2002，459-460;548-549.
作者单位:351100福建省莆田市第一医院中医科
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 晓勇), 百拇医药(黄志雄)
关键词 丹参注射液 甘利欣 病毒性 慢性乙型肝炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0704-02
甘利欣有保肝、抗炎、降酶、退黄效果，实验与临床观察证实丹参有促进肝脏炎症吸收及肝细胞再生、降酶、退黄及抗肝纤维化等作用 [1] 。二者联合用药能进一步提高疗效及预后，我们从2002年8月～2003年8月对此进行了临床观察。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院门诊及住院慢性病毒性乙型肝炎患者共129例，诊断均符合2000年9月西安会议中华医学会传染病与寄生虫病学会分会肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”标准。按门诊及住院顺序随机分为:治疗组:66例，男39例，女27例;年龄(33.21±10.86)岁;轻度26例，中度35例，重度5例;血清总胆红素(TBIL)(99.81±65.33)μmol/L，血清谷丙转氨酶ALT(268.96±156.19)IU/L。对照组:63例，男35例，女28例;年龄(32.87±9.66)岁;轻度23例，中度36例，重度4例;血清总胆红素(TBIL)(96.19±64.83)μmol/L，血清谷丙转氨酶ALT(271.52±140.39)IU/L。两组性别、年龄及病情基本一致，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 治疗组:用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产)20ml、甘利欣(正大天晴制药有限公司生产)150mg，各加入5%GS250ml，静脉滴注，1日1次;对照组:用甘利欣150mg加入5%GS250ml，静脉滴注，1日1次。均30天为1个疗程，连续2～3个疗程。基础治疗及对症处理两组相同。
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1.3 观察项目 观察包括症状:乏力、纳差、肝区疼痛或不适、腹胀、恶心、呕吐等;体征:血压、皮肤、巩膜黄染程度，肝脾大小及质地。两组均于治疗前、后每2周复查肝功能1次。
1.4 疗效判定标准 (1)治愈:自觉症状消失，肝、脾肿大的程度缩小或稳定不变，肝区无明显叩痛、压痛，肝功能恢复正常;(2)好转:自觉症状、皮肤、巩膜黄染明显改善，肝、脾肿大的程度稳定不变或缩小，血清谷丙转氨酶，胆红素下降>50%或下降至正常值2倍以下;(3)无效:症状、体征无改善，肝功能无好转或上述情况加重。
2 结果
2.1 两组患者治疗后症状、体征恢复情况 治疗组症状、体征，血清胆红素及谷丙转氨酶恢复正常的时间明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)，见表1。
表1 两组患者症状、体征等改善时间比较 (略)
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2.2 两组患者治疗总有效率比较 两组差异具有显著性(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较 (略)
治疗组与对照组患者平均治疗天数分别为(35.69±7.86)天与(39.93±10.06)天，两者差异有显著性(t=2.52，P<0.05)。
2.3 不良反应 除个别轻度过敏外，无高血压及电解质紊乱，未发现其他不良反应。
3 讨论
本组资料表明二者联合用药有协同发挥保肝作用及抗肝纤维化作用，从而提高治疗慢性乙型肝炎的疗效及预后，甘利欣注射液主要成分甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能、降酶、退黄效果;丹参注射液具有活血化瘀、提高肝脏血流量、改善肝脏血液循环及抗氧化、清除氧自由基、促进肝细胞再生和修复、促进肝组织炎症消退、坏死组织吸收，保护受损伤的肝细胞 [2] 。临床实验表明:丹参可抑制成纤维细胞生长和增殖，尤其对抗分裂有明显抑制作用，而且能改善肝脏微循环，通过激活胶原酶，促进已形成的胶原蛋白降解，可有效地防治肝纤维化 [3] 。通过临床观察，治疗组与对照组比较差异有显著性(X 2 =4.58，P<0.05)。进一步表明丹参注射液联合甘利欣注射液二者联合用药有协同保肝及抗肝纤维化作用，对提高慢性 乙型肝炎的疗效及预后有积极意义。
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参考文献
1 叶红军，王秀敏.丹参注射液对实验性肝纤维化动物免疫功能的影响.临床肝胆病杂志，1995，11(3):144.
2 梁扩寰，李绍白.肝脏病学，北京:人民卫生出版社，1995，459-460.
3 刘平.现代中医肝脏病学，北京:人民卫生出版社，2002，459-460;548-549.
作者单位:351100福建省莆田市第一医院中医科
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 晓勇), 百拇医药(黄志雄)