尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1077-01
急性心肌梗死(AMI)是内科常见的急症，近年来溶栓治疗已被临床实践证实为治疗AMI的安全有效方法，早期进行溶栓治疗，可使阻塞冠状动脉的血栓溶解，重建血流，缩小梗死范围，挽救濒死的心肌，保护心功能，改善预后，预防心衰的发生。本组应用静脉溶栓药物尿激酶治疗AMI病人30例取得了明显的效果，为争取治疗提供了有力时机。与常规治疗组比较，血管再通率明显提高，现报告如下。
1 资料与方法
全部病例均符合1979年WHO制定的诊断标准，具有典型的临床表现及特征性的心电图动态变化。
AMI常规治疗组:41例，其中男24例，女17例，年龄40～71岁，为发病后24h内入院，接受硝酸甘油、极化液、阿斯匹林及肝素等常规治疗。
AMI静脉溶栓治疗组:30例，其中男17例，女13例，年龄35～71岁，均发病6h以内，无溶栓禁忌证。接受静脉溶栓疗法。溶栓前静点硝酸甘油0.02mg/min，观察20min，心电图无ST段回降，给0.9%生理盐水100ml、尿激酶150万U，30min内静脉滴入。
2 结果
2.1 判定血管再通标准 (1)心电图的ST段在抬高最显著的导联迅速在溶栓后2h内下降>50%，若在2～3h内下降>30%～50%者，为延展再通。(2)胸痛在溶栓后2h内基本缓解或完全消失。(3)在溶栓后2h内，出现短暂的房性、室性心律失常或有一过性低血压。
2.2 两组心电图ST段下降情况比较 见表1。
表1 血管再通溶栓组及常规治疗组心电图ST段下降比较 (略)
3 讨论
AMI溶栓治疗的开始时间对于疗效关系重大，研究证明 [1] ，冠脉完全闭塞后20min开始出现最早的心肌细胞坏死，从内膜下层开始，逐渐向心外膜下层延伸，经4～6h完成此演变过程，故应争取在心肌广泛坏死之前迅速重建冠脉血流，再灌注开始愈早，心肌挽救愈多，最后梗死范围越小，另外，溶栓治疗愈早，冠脉血栓新鲜，愈易于溶解。有利于提高再通率。
参考文献
1 何兼贤.急性心肌梗死早期处理现状.实用内科杂志，1991，11(2):66.
作者单位:054001河北省防爆电机厂卫生所
(编辑 小川), 百拇医药(石玉娜)
急性心肌梗死(AMI)是内科常见的急症，近年来溶栓治疗已被临床实践证实为治疗AMI的安全有效方法，早期进行溶栓治疗，可使阻塞冠状动脉的血栓溶解，重建血流，缩小梗死范围，挽救濒死的心肌，保护心功能，改善预后，预防心衰的发生。本组应用静脉溶栓药物尿激酶治疗AMI病人30例取得了明显的效果，为争取治疗提供了有力时机。与常规治疗组比较，血管再通率明显提高，现报告如下。
1 资料与方法
全部病例均符合1979年WHO制定的诊断标准，具有典型的临床表现及特征性的心电图动态变化。
AMI常规治疗组:41例，其中男24例，女17例，年龄40～71岁，为发病后24h内入院，接受硝酸甘油、极化液、阿斯匹林及肝素等常规治疗。
AMI静脉溶栓治疗组:30例，其中男17例，女13例，年龄35～71岁，均发病6h以内，无溶栓禁忌证。接受静脉溶栓疗法。溶栓前静点硝酸甘油0.02mg/min，观察20min，心电图无ST段回降，给0.9%生理盐水100ml、尿激酶150万U，30min内静脉滴入。
2 结果
2.1 判定血管再通标准 (1)心电图的ST段在抬高最显著的导联迅速在溶栓后2h内下降>50%，若在2～3h内下降>30%～50%者，为延展再通。(2)胸痛在溶栓后2h内基本缓解或完全消失。(3)在溶栓后2h内，出现短暂的房性、室性心律失常或有一过性低血压。
2.2 两组心电图ST段下降情况比较 见表1。
表1 血管再通溶栓组及常规治疗组心电图ST段下降比较 (略)
3 讨论
AMI溶栓治疗的开始时间对于疗效关系重大，研究证明 [1] ，冠脉完全闭塞后20min开始出现最早的心肌细胞坏死，从内膜下层开始，逐渐向心外膜下层延伸，经4～6h完成此演变过程，故应争取在心肌广泛坏死之前迅速重建冠脉血流，再灌注开始愈早，心肌挽救愈多，最后梗死范围越小，另外，溶栓治疗愈早，冠脉血栓新鲜，愈易于溶解。有利于提高再通率。
参考文献
1 何兼贤.急性心肌梗死早期处理现状.实用内科杂志，1991，11(2):66.
作者单位:054001河北省防爆电机厂卫生所
(编辑 小川), 百拇医药(石玉娜)