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编号:10395055
心包穿刺留置导管的护理体会
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第7期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1111-01

    去年7月,我科成功护理了1例心包留置导管的病人,导管留置45天,放液31次,共2720ml,期间无感染及并发症发生。

    1 临床资料

    患者,女,47岁,主因胸闷、咳嗽2月余加重1天入院,临床诊断:右下肺感染。入院当日行彩色多普勒检查,右侧少量胸腔积液,大量心包积液。入院次日出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张、奇脉,心音遥远,心率140次/min,律齐,双下肢无浮肿。考虑心包填塞,紧急在彩色多普勒下定位行心包穿刺术。抽出积液130ml,并留置导管,与一引流袋相接。

    2 护理方法

    2.1 临床观察 注意观察病人的呼吸、血压、脉搏,做好口腔护理,防止褥疮发生。严格检查引流管衔接是否密封,以免漏气、滑脱,防止气体进入。

    2.2 护理注意事项 穿刺处用无菌纱布覆盖,并每日更换一次,如有血渍随时更换。每日更换引流袋一次,并消毒外接管与引流袋连接处。引流袋低于穿刺处60~100cm,以防引流液倒流入心包。保持引流管通畅,无折叠、扭曲或被血块阻塞现象。

    3 体会

    引流期间应严密观察有无心包填塞的症状,心包填塞的早期征象:胸液引流量多,尤其是胸管内有血块挤出,或原先持续较多的胸液量突然减少或停止。颈静脉怒张,动脉压低,脉压小,心率增快,脉细弱,奇脉,但患者意识清楚,尿少,胸闷、胸痛、呼吸困难,烦躁不安,四肢厥冷。如发现上述症状,及时报告医生并做出相应处理。心包堵塞的主要原因是引流不畅。

    心包穿刺留置导管操作方便,创口小,且避免了反复穿刺引起的感染。根据病情可随时放液,并能对引流液进行动态观察。同时,减少了患者穿刺的痛苦,适宜临床应用。

    作者单位:300142天津解放军第254医院

    (编辑 小川), http://www.100md.com(赵琳燕)