应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0554-01
髌骨严重粉碎性骨折，给手术及固定带来了困难;我院于2001年8月～2003年8月应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折15例，均取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组15例，男9例，女6例。年龄21～50岁。右膝11例，左膝4例。全髌骨粉碎性骨折12例，下极粉碎性骨折3例。碎骨3～8块，平均6块。
2 治疗方法
2.1 术中处理 术中取髌骨内侧弧形切口，两端止于髌骨中线，清除关节内积血，用7号丝线紧贴髌骨内外侧骨缘缝合破裂的髌内外侧支持带，还纳复位，然后用丝线缝合其表面筋膜，便髌骨成为一整体。利用髌骨与股骨髁关节面的“天然模具”挤压与叩击髌骨，令关节面解剖复位。在股四头肌韧带髌底附着处，纵切两个各为1cm间距为1.5cm对称性切口。将聚髌器浸入0℃～5℃冰水中，用尖嘴钳将其展开变形，夹住其腰部，将髌尖爪枝的中枝对应髌中线，距髌尖下缘0.5cm处，同时将3个枝刺入髌韧带，钩住髌尖下缘;用左手拇指压住本器腰部，右手用持针器分别将其髌骨爪枝送入小切口内，并将其端钩嵌入髌骨底。取40℃～ 50℃温盐水纱布加温本器;被动屈伸膝关节，检查固定程度与关节面光滑与否，满意后缝合髌底韧带切口，修复破裂的软组织，关闭切口。
2.2 术后处理 术后次日主动收缩股四头肌，伸屈膝关节和抬举下肢，其活动范围与活动次数逐日增加，2周后离床活动。骨折粉碎严重者，于膝关节制动3周后行功能锻炼。同时配合用活血化瘀、消肿止痛中药。
3 结果
本组15例，临床愈合时间4～7周，平均6周。膝关节功能于7周内均恢复正常。
4 讨论
聚髌器系由镍钛合金制成，变形温度为0℃～5℃，在常温下恢复其记忆效应，其以纵向聚合力为主，侧纵聚合力为辅，具有多方向、向心性回缩能力，可持续自动向骨断端施加压力，术中加固缝合相关软组织，使碎骨初步复位;利用髌骨与股骨髁关节面“天然模具”，挤压与叩击髌骨，令关节面解剖复位，利用聚髌器的“记忆性聚合加压”效应，保持骨断端得到持续自动的聚合力，不仅可促进骨折愈合，且可早期功能锻炼。解决了髌骨严重粉碎性骨折无法固定及内固定物繁杂过多引起的不良后果，使其能达到良好的效果。
作者单位:161100黑龙江省龙江县医院骨外科
(收稿日期:2003-08-17)
(编辑 刘娜), 百拇医药(韩友臣)
髌骨严重粉碎性骨折，给手术及固定带来了困难;我院于2001年8月～2003年8月应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折15例，均取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组15例，男9例，女6例。年龄21～50岁。右膝11例，左膝4例。全髌骨粉碎性骨折12例，下极粉碎性骨折3例。碎骨3～8块，平均6块。
2 治疗方法
2.1 术中处理 术中取髌骨内侧弧形切口，两端止于髌骨中线，清除关节内积血，用7号丝线紧贴髌骨内外侧骨缘缝合破裂的髌内外侧支持带，还纳复位，然后用丝线缝合其表面筋膜，便髌骨成为一整体。利用髌骨与股骨髁关节面的“天然模具”挤压与叩击髌骨，令关节面解剖复位。在股四头肌韧带髌底附着处，纵切两个各为1cm间距为1.5cm对称性切口。将聚髌器浸入0℃～5℃冰水中，用尖嘴钳将其展开变形，夹住其腰部，将髌尖爪枝的中枝对应髌中线，距髌尖下缘0.5cm处，同时将3个枝刺入髌韧带，钩住髌尖下缘;用左手拇指压住本器腰部，右手用持针器分别将其髌骨爪枝送入小切口内，并将其端钩嵌入髌骨底。取40℃～ 50℃温盐水纱布加温本器;被动屈伸膝关节，检查固定程度与关节面光滑与否，满意后缝合髌底韧带切口，修复破裂的软组织，关闭切口。
2.2 术后处理 术后次日主动收缩股四头肌，伸屈膝关节和抬举下肢，其活动范围与活动次数逐日增加，2周后离床活动。骨折粉碎严重者，于膝关节制动3周后行功能锻炼。同时配合用活血化瘀、消肿止痛中药。
3 结果
本组15例，临床愈合时间4～7周，平均6周。膝关节功能于7周内均恢复正常。
4 讨论
聚髌器系由镍钛合金制成，变形温度为0℃～5℃，在常温下恢复其记忆效应，其以纵向聚合力为主，侧纵聚合力为辅，具有多方向、向心性回缩能力，可持续自动向骨断端施加压力，术中加固缝合相关软组织，使碎骨初步复位;利用髌骨与股骨髁关节面“天然模具”，挤压与叩击髌骨，令关节面解剖复位，利用聚髌器的“记忆性聚合加压”效应，保持骨断端得到持续自动的聚合力，不仅可促进骨折愈合，且可早期功能锻炼。解决了髌骨严重粉碎性骨折无法固定及内固定物繁杂过多引起的不良后果，使其能达到良好的效果。
作者单位:161100黑龙江省龙江县医院骨外科
(收稿日期:2003-08-17)
(编辑 刘娜), 百拇医药(韩友臣)