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编号:10395445
尺、桡骨骨折畸形愈合的治疗体会(附20例报告)
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第9期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0831-01

    我院自1989~2002年共收治尺桡骨骨折畸形愈合20例,占同期收治前臂骨折226例的8.8%,取得了全部愈合的较好疗效

    ,总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男16例,女4例,年龄16~57岁,平均30.6岁;损伤情况:车祸伤10例,机器绞伤5例,其它5例,开放性骨折5例,闭合性骨折15例,合并神经损伤2例;发生部位:双侧均畸形愈合3例,尺骨4例,桡骨13例,发生于下段5例,中段11例,上段4例,以中段为多,骨折的类型中以斜行及横断为多,手法复位又占大部分75%,我们的骨折畸形愈合诊断标准为:骨折畸形愈合成角大于10°,短缩2cm以上,旋转15°以上,错位大于1/2,合并局部疼痛上、下尺桡关节疼痛及活动疼痛加重,本组病例最短半年,最长1年4个月。

    1.2 治疗方法 (1)L型截骨纠正成角畸形愈合13例,切开复位纠正旋转3例,重叠及侧方移位各2例,均行牢固内固定材料4~6孔普通接骨板或加压钢板或三棱钉,其中桡骨及尺骨中段用普通钢板或加压钢板,尺骨用三棱钉固定。(2)上段术中旋后复位,旋前外固定;中段中立位复位,中立位外固定;下段旋前复位,旋后外固定。

    2 结果

    全部病例手术后均在2~4个月愈合,在1~3年内取出内固定物,上、下尺桡关节疼痛均缓解或消失,其中优:旋转活动大于120°,本组15例;良:大于80°而小于120°3例;可:小于80°2例。

    3 讨论

    尺桡骨畸形愈合分为成角、短缩、旋转、侧方移位;由于上、下尺桡关节的解剖特点,畸形愈合都将影响或潜在影响功能,导致上、下尺桡关节创伤性关节炎,故我们将之视为关节内骨折,要求解剖复位。造成尺桡骨畸形愈合主要原因是以手法复位,以功能对位为其治疗标准,笔者认为:手法复位要力争解剖复位为原则,辅以一定的外固定,疗效才好。

    作者单位:553001贵州省六盘水市人民医院骨科

    (收稿日期:2003-05-31)

    (编辑 使臻), http://www.100md.com(付堂贤)