盐酸山莨菪碱在产程进展中的应用与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1112-01
近几年来，在产程进展中，应用盐酸山莨菪碱做静脉注射。结果表明:盐酸山莨菪碱能缩短产程，加快产程进展，且副作用小。现将应用方法及护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2001年1月～2002年12月，在产程进展中应用盐酸山莨菪碱做静脉注射100例。一般在注射后1.5～2h宫口开全，有效率达90%。产妇年龄在21～30岁，胎龄在38～42周。新生儿Apgar评分:3～6分2例，7～9分38例，10分60例。
1.2 方法 产妇饮食正常，精神状态良好。宫口开大3cm以上(包括3cm)，宫缩2～5min，持续30～50s。此时应用盐酸山莨菪碱10mg做静脉注射。一般在注射后1.5～2h宫口开全。这时应注意观察胎心音及宫缩情况，严密观察产程进展。
2 观察与护理
2.1 心理护理 产妇的情绪与分娩能否顺利进行有一定的关系。助产师应关心体贴病人，多与产妇交谈。讲解分娩的临床经过，使产妇了解分娩的全过程。多鼓励产妇，使其增强顺利分娩的信心。
2.2 饮食护理 在产程进展中应注意产妇的饮食情况，鼓励产妇多食用高热量、高蛋白、高维生素饮食。如:水果、鸡蛋、蔬菜、巧克力等。多饮水，以免体力消耗过度，影响产程进展。
2.3 大小便 让产妇勤解小便，以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露下降，引起排尿困难或产后尿潴留。
2.4 严密观察 在产程进展中应严密观察胎心音变化及宫缩情况。在第一、二产程中，产妇如出现烦躁不安、呼吸困难、心率加快，紫绀或胎盘娩出后出血不凝等，应首先考虑羊水栓塞，配合医生及时抢救，并尽快结束分娩。在抢救过程中，应注意保暖，避免搬动病人。
2.5 分娩后护理 产妇分娩后应在产房继续观察2h。观察子宫收缩及阴道出血情况，外阴、阴道有无血肿，膀胱是否充盈，测量血压、脉搏等。如子宫收缩差，阴道出血多时，应给予及时处理。如按摩子宫底，注射宫缩剂等。经过2h观察，产妇血压平稳，子宫收缩好，则可离开产房。临出产房时，再次试压子宫底，检查子宫收缩情况。并尽可能排一次小便。产妇送回病房后应继续观察，尤其在24h内，应注意阴道出血及小便情况。
3 讨论
盐酸山莨菪碱是从茄科植物唐古特山莨菪中提取的一种生物碱。常用其氢溴酸盐。人工合成的山莨菪碱称为“654-2”。它的作用能松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环。在临产中应用可以松弛盆底肌肉，有利于胎先露下降，促进宫口扩张，从而缩短产程。
作者单位:712000陕西咸阳中铁二十局中心医院妇产科
(编辑 于少伟), 百拇医药(王静)
近几年来，在产程进展中，应用盐酸山莨菪碱做静脉注射。结果表明:盐酸山莨菪碱能缩短产程，加快产程进展，且副作用小。现将应用方法及护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2001年1月～2002年12月，在产程进展中应用盐酸山莨菪碱做静脉注射100例。一般在注射后1.5～2h宫口开全，有效率达90%。产妇年龄在21～30岁，胎龄在38～42周。新生儿Apgar评分:3～6分2例，7～9分38例，10分60例。
1.2 方法 产妇饮食正常，精神状态良好。宫口开大3cm以上(包括3cm)，宫缩2～5min，持续30～50s。此时应用盐酸山莨菪碱10mg做静脉注射。一般在注射后1.5～2h宫口开全。这时应注意观察胎心音及宫缩情况，严密观察产程进展。
2 观察与护理
2.1 心理护理 产妇的情绪与分娩能否顺利进行有一定的关系。助产师应关心体贴病人，多与产妇交谈。讲解分娩的临床经过，使产妇了解分娩的全过程。多鼓励产妇，使其增强顺利分娩的信心。
2.2 饮食护理 在产程进展中应注意产妇的饮食情况，鼓励产妇多食用高热量、高蛋白、高维生素饮食。如:水果、鸡蛋、蔬菜、巧克力等。多饮水，以免体力消耗过度，影响产程进展。
2.3 大小便 让产妇勤解小便，以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露下降，引起排尿困难或产后尿潴留。
2.4 严密观察 在产程进展中应严密观察胎心音变化及宫缩情况。在第一、二产程中，产妇如出现烦躁不安、呼吸困难、心率加快，紫绀或胎盘娩出后出血不凝等，应首先考虑羊水栓塞，配合医生及时抢救，并尽快结束分娩。在抢救过程中，应注意保暖，避免搬动病人。
2.5 分娩后护理 产妇分娩后应在产房继续观察2h。观察子宫收缩及阴道出血情况，外阴、阴道有无血肿，膀胱是否充盈，测量血压、脉搏等。如子宫收缩差，阴道出血多时，应给予及时处理。如按摩子宫底，注射宫缩剂等。经过2h观察，产妇血压平稳，子宫收缩好，则可离开产房。临出产房时，再次试压子宫底，检查子宫收缩情况。并尽可能排一次小便。产妇送回病房后应继续观察，尤其在24h内，应注意阴道出血及小便情况。
3 讨论
盐酸山莨菪碱是从茄科植物唐古特山莨菪中提取的一种生物碱。常用其氢溴酸盐。人工合成的山莨菪碱称为“654-2”。它的作用能松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环。在临产中应用可以松弛盆底肌肉，有利于胎先露下降，促进宫口扩张，从而缩短产程。
作者单位:712000陕西咸阳中铁二十局中心医院妇产科
(编辑 于少伟), 百拇医药(王静)