不孕夫妇321对病因分析与临床总结
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 探讨不孕原因与诊治方法。方法 (1)夫妇双方同时就诊。(2)女方常规检查、实验室检查、特殊检查、基础体温测定、B超检查与监测卵泡、宫颈粘液结晶涂片、输卵管通水、性交后试验(PCT)。结果 321对不孕夫妇中原发性不孕138对，占42.99%。继发性不孕183对，占57.01%。单纯女方异常139对，占43.3%。单纯男方异常61对，占19%。双方均异常121对，占37.69%。结论 (1)继发性不孕183对，大于原发性不孕，应创造条件尽量避免发生。(2)男性不孕因素不可忽视，特别是精液要常规检查。(3)夫妇双方均应同时诊治。
关键词 不孕症 病因 分类 诊治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1181-02
凡育龄夫妇婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者指不孕症，本文321对不孕症夫妇已治愈并妊娠，进行临床病因分析与总结。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据第五版《妇产科学》诊治标准 [1] ，不孕夫妇321对中，女性年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄(26±3)岁。男性年龄最小24岁，最大43岁，平均年龄(28±3)岁。不孕年限最短2年，最长15年。
1.2 研究方法 夫妇双方同时就诊，详细询问双方婚姻史、月经史、性生活史、生育史、既往史、家庭史及不育诊治史。(1)女方结合病史情况进行常规妇检及特殊检查(包括:B超检查子宫、附件、卵巢及内膜、输卵管通液)、卵巢功能检查(B超卵泡发育监测、基础体温测定)、宫颈粘液结晶涂片及性激素测定，即促卵泡成熟激素FSH及促黄体生成素LH、碘油造影和性交后试验(PCT)。(2)男方全身体检及内外生殖器检查，并常规精液检查。
2 结果
321对不孕夫妇中，原发性不孕138对，占42.99%。继发性不孕183对，占57.01%。单纯女方异常139对，占43.3%。单纯男方异常61对，占19%。双方均异常121对，占37.69%。
, 百拇医药
2.1 女方异常导致不孕临床分析 321对不孕夫妇中有260对是女性因素导致不孕的，依次为排卵障碍、输卵管阻塞、盆腔炎(宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢附件炎)，性病(梅毒、淋病、衣原体、支原体、尖锐湿疣、外阴疱疹)，阴道炎(滴虫性、霉菌性)、卵巢囊肿、闭经(全身性疾病等)、子宫发育不良，其分类详见表1。
表1 女性不孕因素分析病因 (略)
2.2 男方异常导致不孕症的临床分析321对不孕夫妇中有182例男性不孕因素导致不孕的，依次为精液不液化、性病(梅毒、淋病、衣原体、支原体、外阴疱疹、尖锐湿疣)、前列腺炎、精囊炎、少精症、弱精症、睾丸炎、附睾炎。
表2 男性不孕因素分析(略)
3 讨论
阻碍受孕的主要因素如下。
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女性因素:排卵障碍因素，根据现代妇产科治疗学 [2] ，为女性不孕中主要原因之一，在260对不孕中共有77对，排卵障碍占23.99%，而无排卵原因多由下丘脑-垂体-卵巢轴中任何一环节存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响，因而引起无月经、月经不调、月经稀少、功血等不孕症，故在治疗之前，首先应弄清以下几个问题:(1)卵巢是否排卵、正常?(2)如无排卵，导致无排卵的因素，在下丘脑-垂体-卵巢轴的哪一环节?(3)排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有关，或与精神因素有关?(4)子宫内膜对卵巢激素反应是否正常?要对以上问题作出判断，必须问好病史、详细检查、排除身体其他疾病，尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响，检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇检、基础体温测定、宫颈粘液涂片、B超检测卵泡来确定是否排卵，从而进一步提高不孕症的诊治疗效。
男性因素同样也很重要。生殖、生育是男女双方共同参与的一种人类繁衍行为，因此阻碍受孕的因素可能在男方，也可能在女方，或是男女双方。据报道，不孕原因60%在女方，30%在男方，其余10%为男女双方均有原因 [3] 。本文321对不孕夫妇中单纯女性因素为43.3%，单纯男性因素19%，双方因素为37.69%，与上述观点虽然双方因素比例较高，但说明很重要的一点是，以前传统观念认为不孕总是先对女方进行检查而忽视了男方及双方的因素;而我们应采取夫妇双方同时检查，并对男方严格进行常规检查精液，在182例男性不孕中，发现117例，精液异常高达64.29%，所以重视男性不孕和严格的精液检查，在诊断与治疗不孕症中至关重要。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，416.
2 郑惠国，梁术娣.现代妇科治疗学.北京:人民军医出版社，2002，1，335.
3 涂冰，韦安阳.不孕不育的诊断与治疗.广州:广东科技出版社，1997，4，296.
作者单位:362600福建省泉州市永春妇幼保健所
(编辑 秋实), 百拇医药(姚桂蓉)
关键词 不孕症 病因 分类 诊治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1181-02
凡育龄夫妇婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者指不孕症，本文321对不孕症夫妇已治愈并妊娠，进行临床病因分析与总结。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 根据第五版《妇产科学》诊治标准 [1] ，不孕夫妇321对中，女性年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄(26±3)岁。男性年龄最小24岁，最大43岁，平均年龄(28±3)岁。不孕年限最短2年，最长15年。
1.2 研究方法 夫妇双方同时就诊，详细询问双方婚姻史、月经史、性生活史、生育史、既往史、家庭史及不育诊治史。(1)女方结合病史情况进行常规妇检及特殊检查(包括:B超检查子宫、附件、卵巢及内膜、输卵管通液)、卵巢功能检查(B超卵泡发育监测、基础体温测定)、宫颈粘液结晶涂片及性激素测定，即促卵泡成熟激素FSH及促黄体生成素LH、碘油造影和性交后试验(PCT)。(2)男方全身体检及内外生殖器检查，并常规精液检查。
2 结果
321对不孕夫妇中，原发性不孕138对，占42.99%。继发性不孕183对，占57.01%。单纯女方异常139对，占43.3%。单纯男方异常61对，占19%。双方均异常121对，占37.69%。
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2.1 女方异常导致不孕临床分析 321对不孕夫妇中有260对是女性因素导致不孕的，依次为排卵障碍、输卵管阻塞、盆腔炎(宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢附件炎)，性病(梅毒、淋病、衣原体、支原体、尖锐湿疣、外阴疱疹)，阴道炎(滴虫性、霉菌性)、卵巢囊肿、闭经(全身性疾病等)、子宫发育不良，其分类详见表1。
表1 女性不孕因素分析病因 (略)
2.2 男方异常导致不孕症的临床分析321对不孕夫妇中有182例男性不孕因素导致不孕的，依次为精液不液化、性病(梅毒、淋病、衣原体、支原体、外阴疱疹、尖锐湿疣)、前列腺炎、精囊炎、少精症、弱精症、睾丸炎、附睾炎。
表2 男性不孕因素分析(略)
3 讨论
阻碍受孕的主要因素如下。
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女性因素:排卵障碍因素，根据现代妇产科治疗学 [2] ，为女性不孕中主要原因之一，在260对不孕中共有77对，排卵障碍占23.99%，而无排卵原因多由下丘脑-垂体-卵巢轴中任何一环节存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响，因而引起无月经、月经不调、月经稀少、功血等不孕症，故在治疗之前，首先应弄清以下几个问题:(1)卵巢是否排卵、正常?(2)如无排卵，导致无排卵的因素，在下丘脑-垂体-卵巢轴的哪一环节?(3)排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有关，或与精神因素有关?(4)子宫内膜对卵巢激素反应是否正常?要对以上问题作出判断，必须问好病史、详细检查、排除身体其他疾病，尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响，检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇检、基础体温测定、宫颈粘液涂片、B超检测卵泡来确定是否排卵，从而进一步提高不孕症的诊治疗效。
男性因素同样也很重要。生殖、生育是男女双方共同参与的一种人类繁衍行为，因此阻碍受孕的因素可能在男方，也可能在女方，或是男女双方。据报道，不孕原因60%在女方，30%在男方，其余10%为男女双方均有原因 [3] 。本文321对不孕夫妇中单纯女性因素为43.3%，单纯男性因素19%，双方因素为37.69%，与上述观点虽然双方因素比例较高，但说明很重要的一点是，以前传统观念认为不孕总是先对女方进行检查而忽视了男方及双方的因素;而我们应采取夫妇双方同时检查，并对男方严格进行常规检查精液，在182例男性不孕中，发现117例，精液异常高达64.29%，所以重视男性不孕和严格的精液检查，在诊断与治疗不孕症中至关重要。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，416.
2 郑惠国，梁术娣.现代妇科治疗学.北京:人民军医出版社，2002，1，335.
3 涂冰，韦安阳.不孕不育的诊断与治疗.广州:广东科技出版社，1997，4，296.
作者单位:362600福建省泉州市永春妇幼保健所
(编辑 秋实), 百拇医药(姚桂蓉)