儿童过敏性紫癜血液流变学观察及治疗对策
【文献标识码】B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1037-01
我们总结了儿童过敏性紫癜(HSP)时血液流变学改变，并在西医治疗基础上加用活血药物治疗，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 HSP患儿58例，年龄3～14岁(平均8岁9个月)，其中男31例，女27例;发病时间3天～3个月(平均14.5天)，伴消化道症状29例，肾脏损害31例;健康儿童15名，男8名，女7名，年龄4～12岁(平均8岁2个月)，均除外贫血，心肝肾及急性感染等易致血流变学改变的疾病。
1.2 血流变学的检查方法 于急性期取清晨空腹静脉血4 ～5ml(肝素25U/ml抗凝)，采用北京普利生LBY-N6A自清洗旋转式粘度计，由专人操作:(1)全血粘度(WBV):切变 率为10.00S，60.00S和150.00S;(2)血浆粘度(CP):即120.00S切变率的粘度;(3)红细胞聚集指数(RAI);(4)氧释放系数(OD)按chien [1] 介绍方法计算并同时测定红细胞压积(HCT)、BPC、Hb、血清IgG、IgA和IgM(单扩法)等指标。
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1.3 治疗方法 HSP58例随机分为两组，试验组29例:(1)去除病因。(2)改善血管通透性药物。(3)抗组胺药物。(4)糖皮质激素。(5)复方丹参液、血活素、黄芪注射液等活血化瘀药物。对照组29例:除了实验组的(5)项治疗外其余同实验组。
2 结果
见表1。表1 过敏性紫癜患儿血液流变学指标的变化 (略)
2.1 HSP组血液流变学的变化 见表1。结果发现HSP组HCT增多，高切变率的WBV以及CP、RAI也显著升高，OD值则明显下降，31例有肾脏损害和4例伴严重消化道症状的HSP其WBV，CP，RAI等指标显著高于单纯性HSP(P<0.05)。
2.2 血小板计数结果 58例HSP患儿血小板计数正常或增高，Hb均值在正常范围内，35例HSP患儿血清IgG水平正常，IgA(均值2.17±0.76g/L)和IgM(均值1.49±0.43g/L)高于正常值上限，说明HSP的患儿多伴有高免疫球蛋白血症，此与国内外报道一致 [2，3] 。
, 百拇医药
2.3 58例HSP患儿试验组和对照组治疗后反应 (1)无肾功能损害:试验组和对照组基本无差别，用药7～21天痊愈出院。(2)肾功能损害:试验组17例用药14～28天全部治愈;对照组14例用药28～40天，8例痊愈，6例反复发作，后加用活血化瘀药物，另5例停止发作，仅1例为严重肾病无变化。
3 讨论
以上资料证实小儿HSP急性期存在明显的高粘血症和高免疫球蛋白血症，其特征为高血浆粘度和红细胞聚集性增高，且与病情程度有一定关系，血粘度越高越易合并腹型和肾型，合并腹型者易合并肾型。我们的结果提示:HSP时高粘滞血症的形成与广泛的毛细血管炎性反应，高免疫球蛋白血症以及血小板数量和质量异常有关。HSP时血液粘度增高，使血流缓慢一方面使红细胞释放氧的能力下降，组织缺氧代谢失常:另一方面也有利于免疫复合物的沉积，增加血小板粘附聚集的机会，从而进一步加剧了血管的免疫反应和器官功能损伤 [4] 。在既往常规治疗的基础上加用活血化瘀的药物，如复方丹参液和血活素，黄芪注射液等输液紫癜消退快，反复发作少，尤其对消化道合并症和肾损害效果好，值得临床推广。
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参考文献
1 Chiens.Hemorheology in disease:psthophysiological signifcance and therapeutic implication.Clinial Hemirheology，1981，1:419.
2 Beale MG，Nash Gs，Bertovich MJ，et al.Similar disturbances in B cell activity and regulation T cell function in HSP and SLE.J Immunol，1982，128:486.
3 陈永胜，袁旭影，马永威，等.过敏性紫癜IL-2，NK细胞活性的研究.中华儿科杂志，1993，31:155.
4 陈文杰.血液流变学.天津:天津科学技术出版社，1987，216.
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院血液科
(编辑 元红), 百拇医药(曹丽萍)
我们总结了儿童过敏性紫癜(HSP)时血液流变学改变，并在西医治疗基础上加用活血药物治疗，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 HSP患儿58例，年龄3～14岁(平均8岁9个月)，其中男31例，女27例;发病时间3天～3个月(平均14.5天)，伴消化道症状29例，肾脏损害31例;健康儿童15名，男8名，女7名，年龄4～12岁(平均8岁2个月)，均除外贫血，心肝肾及急性感染等易致血流变学改变的疾病。
1.2 血流变学的检查方法 于急性期取清晨空腹静脉血4 ～5ml(肝素25U/ml抗凝)，采用北京普利生LBY-N6A自清洗旋转式粘度计，由专人操作:(1)全血粘度(WBV):切变 率为10.00S，60.00S和150.00S;(2)血浆粘度(CP):即120.00S切变率的粘度;(3)红细胞聚集指数(RAI);(4)氧释放系数(OD)按chien [1] 介绍方法计算并同时测定红细胞压积(HCT)、BPC、Hb、血清IgG、IgA和IgM(单扩法)等指标。
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1.3 治疗方法 HSP58例随机分为两组，试验组29例:(1)去除病因。(2)改善血管通透性药物。(3)抗组胺药物。(4)糖皮质激素。(5)复方丹参液、血活素、黄芪注射液等活血化瘀药物。对照组29例:除了实验组的(5)项治疗外其余同实验组。
2 结果
见表1。表1 过敏性紫癜患儿血液流变学指标的变化 (略)
2.1 HSP组血液流变学的变化 见表1。结果发现HSP组HCT增多，高切变率的WBV以及CP、RAI也显著升高，OD值则明显下降，31例有肾脏损害和4例伴严重消化道症状的HSP其WBV，CP，RAI等指标显著高于单纯性HSP(P<0.05)。
2.2 血小板计数结果 58例HSP患儿血小板计数正常或增高，Hb均值在正常范围内，35例HSP患儿血清IgG水平正常，IgA(均值2.17±0.76g/L)和IgM(均值1.49±0.43g/L)高于正常值上限，说明HSP的患儿多伴有高免疫球蛋白血症，此与国内外报道一致 [2，3] 。
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2.3 58例HSP患儿试验组和对照组治疗后反应 (1)无肾功能损害:试验组和对照组基本无差别，用药7～21天痊愈出院。(2)肾功能损害:试验组17例用药14～28天全部治愈;对照组14例用药28～40天，8例痊愈，6例反复发作，后加用活血化瘀药物，另5例停止发作，仅1例为严重肾病无变化。
3 讨论
以上资料证实小儿HSP急性期存在明显的高粘血症和高免疫球蛋白血症，其特征为高血浆粘度和红细胞聚集性增高，且与病情程度有一定关系，血粘度越高越易合并腹型和肾型，合并腹型者易合并肾型。我们的结果提示:HSP时高粘滞血症的形成与广泛的毛细血管炎性反应，高免疫球蛋白血症以及血小板数量和质量异常有关。HSP时血液粘度增高，使血流缓慢一方面使红细胞释放氧的能力下降，组织缺氧代谢失常:另一方面也有利于免疫复合物的沉积，增加血小板粘附聚集的机会，从而进一步加剧了血管的免疫反应和器官功能损伤 [4] 。在既往常规治疗的基础上加用活血化瘀的药物，如复方丹参液和血活素，黄芪注射液等输液紫癜消退快，反复发作少，尤其对消化道合并症和肾损害效果好，值得临床推广。
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参考文献
1 Chiens.Hemorheology in disease:psthophysiological signifcance and therapeutic implication.Clinial Hemirheology，1981，1:419.
2 Beale MG，Nash Gs，Bertovich MJ，et al.Similar disturbances in B cell activity and regulation T cell function in HSP and SLE.J Immunol，1982，128:486.
3 陈永胜，袁旭影，马永威，等.过敏性紫癜IL-2，NK细胞活性的研究.中华儿科杂志，1993，31:155.
4 陈文杰.血液流变学.天津:天津科学技术出版社，1987，216.
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院血液科
(编辑 元红), 百拇医药(曹丽萍)