凯西莱在抗结核治疗强化期的保肝作用临床观察
【摘要】 目的 观察凯西莱片剂在抗痨治疗中的保肝作用。方法 72例结核病人随机分为观察组和对照组，观察组病人在化疗强化期2个月间给予凯西莱片口服，比较两组病人在治疗强化期的肝功能变化情况。结果 两组病人治疗后的肝功能比较、观察组无1例出现肝功能异常，与对照组比较差异有显著性。结论 凯西莱片在结核化疗过程中有明显的保肝作用，其机理可能是通过保护肝细胞微粒体结构，促进肝细胞活性氧的清除，使肝细胞损伤明显减轻。
关键词 凯西莱 抗结核 保肝
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1024-02
我科自2000年元月～2002年6月间收治肺结核病72例，在其强化期间分别采用肝泰乐片和凯西莱片进行保肝治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 72例结核病人中Ⅲ型肺结核48例，结核性胸膜炎24例，随机分为观察组48例和对照组24例，对照组采用肝泰乐片，观察组采用凯西莱片，两组病人一般资料无差异(见表1)。
表1 两组病人一般资料比较 (略)
1.2 方法 两组病人均给予标准的短程化疗方案(2 HREZ/4HR)、观察组病人在强化期予凯西莱片2片/次，3次/日，对照组为肝泰片2片，3次/日，全部病人治疗前复查肝肾功能、血糖、乙肝病毒与标志物均正常，治疗开始后2周、1、2、6个月复查肝功能。
1.3 统计学处理 计量资料以(ˉx±s)表示，两均数间比较采用t检验。
2 结果
观察组全部48例病人，在强化治疗阶段无1例出现ALT、TBIL、DBIL升高。对照组24例中有9例肝功能出现异常，发生率在37.5%，其中2例明显升高，伴1例中度黄疸，停止抗痨治疗，两组肝功能指标变化经统计学处理，差异有非常显著性(见表2)。
, 百拇医药
表2 两组病人治疗后的肝功能指标变化情况 (略)
3 讨论
临床单独使用抗结核药治疗，往往可导致耐药而且效果极差，联合用药是抗结核治疗的主要原则之一，近年来提倡采用6个月的“短期化疗”，联合用药方案须采用异烟肼、利福平两种或(和)两种以上的杀菌药在内的3～5种药物 [1] 。目前常用的一线抗痨中以异烟肼、利福平等对肝脏损害最常见，因为利福平为肝药敏诱导剂，异烟肼加速在肝内转变为乙酰肼而加重肝损害。同时，利福平本身也导致肝细胞损害，因此，抗痨治疗过程中常可因药物性肝损害而使治疗中断 [2] 。另外，近些年随着人口流动增加，城市结核病的发生有相对增多趋势，特别老年人结核明显增加，以及各种慢性病如糖尿病、肾病、艾滋病
、肿瘤，这些病人的自身免疫功能多较低下，各主要脏器如肝、肾均有不同程度的衰退，药物在体内消减时间延长，也预示出现药物性肝肾损害的几率增加 [3] 。
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凯西莱是一种新型的含巯基类药物，能保护肝微粒体膜结构完整，改善其功能，促进肝实质细胞再生及活性氧的清除，尤其对四氯化碳、乙醇等所致的急性肝损伤作用较强、疗效显著 [4] 。我们将之作为抗痨治疗中的保肝措施，取得了良好的临床效果，其机理可能是对保护肝微粒体结构不受损害并加强其受伤的膜修复，减轻药物诱导酶的活性，从而使肝的损害细胞损伤减轻。
故凯西莱作为治疗任何药物引起的急性肝损伤的肝保护剂，其意义是显著的，尤其在目前尚无特效保肝措施的条件下，抗痨的同时预防性的给予保肝治疗具有现实意义。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1997，460.
2 谈光新.结核病现代诊疗.南京:江苏科学技术出版社，2000，272-274.
3 施毅.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社，1996，530-531.
4 张建国，陈国风.传染病药物手册.北京:科学技术文献出版社，2000，332-333.
作者单位:455004河南安阳安钢职工总医院感染科
(编辑 元红), 百拇医药(魏兆勇)
关键词 凯西莱 抗结核 保肝
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1024-02
我科自2000年元月～2002年6月间收治肺结核病72例，在其强化期间分别采用肝泰乐片和凯西莱片进行保肝治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
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1.1 一般资料 72例结核病人中Ⅲ型肺结核48例，结核性胸膜炎24例，随机分为观察组48例和对照组24例，对照组采用肝泰乐片，观察组采用凯西莱片，两组病人一般资料无差异(见表1)。
表1 两组病人一般资料比较 (略)
1.2 方法 两组病人均给予标准的短程化疗方案(2 HREZ/4HR)、观察组病人在强化期予凯西莱片2片/次，3次/日，对照组为肝泰片2片，3次/日，全部病人治疗前复查肝肾功能、血糖、乙肝病毒与标志物均正常，治疗开始后2周、1、2、6个月复查肝功能。
1.3 统计学处理 计量资料以(ˉx±s)表示，两均数间比较采用t检验。
2 结果
观察组全部48例病人，在强化治疗阶段无1例出现ALT、TBIL、DBIL升高。对照组24例中有9例肝功能出现异常，发生率在37.5%，其中2例明显升高，伴1例中度黄疸，停止抗痨治疗，两组肝功能指标变化经统计学处理，差异有非常显著性(见表2)。
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表2 两组病人治疗后的肝功能指标变化情况 (略)
3 讨论
临床单独使用抗结核药治疗，往往可导致耐药而且效果极差，联合用药是抗结核治疗的主要原则之一，近年来提倡采用6个月的“短期化疗”，联合用药方案须采用异烟肼、利福平两种或(和)两种以上的杀菌药在内的3～5种药物 [1] 。目前常用的一线抗痨中以异烟肼、利福平等对肝脏损害最常见，因为利福平为肝药敏诱导剂，异烟肼加速在肝内转变为乙酰肼而加重肝损害。同时，利福平本身也导致肝细胞损害，因此，抗痨治疗过程中常可因药物性肝损害而使治疗中断 [2] 。另外，近些年随着人口流动增加，城市结核病的发生有相对增多趋势，特别老年人结核明显增加，以及各种慢性病如糖尿病、肾病、艾滋病
、肿瘤，这些病人的自身免疫功能多较低下，各主要脏器如肝、肾均有不同程度的衰退，药物在体内消减时间延长，也预示出现药物性肝肾损害的几率增加 [3] 。
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凯西莱是一种新型的含巯基类药物，能保护肝微粒体膜结构完整，改善其功能，促进肝实质细胞再生及活性氧的清除，尤其对四氯化碳、乙醇等所致的急性肝损伤作用较强、疗效显著 [4] 。我们将之作为抗痨治疗中的保肝措施，取得了良好的临床效果，其机理可能是对保护肝微粒体结构不受损害并加强其受伤的膜修复，减轻药物诱导酶的活性，从而使肝的损害细胞损伤减轻。
故凯西莱作为治疗任何药物引起的急性肝损伤的肝保护剂，其意义是显著的，尤其在目前尚无特效保肝措施的条件下，抗痨的同时预防性的给予保肝治疗具有现实意义。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.第十版.北京:人民卫生出版社，1997，460.
2 谈光新.结核病现代诊疗.南京:江苏科学技术出版社，2000，272-274.
3 施毅.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社，1996，530-531.
4 张建国，陈国风.传染病药物手册.北京:科学技术文献出版社，2000，332-333.
作者单位:455004河南安阳安钢职工总医院感染科
(编辑 元红), 百拇医药(魏兆勇)