加强病案统计管理全面提高服务质量
几年来，我科病案统计人员认真贯彻执行《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》，充分发挥病案统计的信息、咨询、监督功能，为医院及上级卫生部门进行宏观管理和科学决策提供了大量的病案统计信息和科学依据，为全省卫生事业的发展作出了积极的贡献。我科多年来都以实事求是、加强管理、提高服务质量、密切配合临床第一线。抓各个环节质量和制度建设，不断学习探索和工作实践，提高了国际疾病分类统计工作的效率和质量。使我院病历质量明显提高，甲级病历率达到并超过省厅规定标准，消灭了丙级病历。
1 领导重视，定期检查和落实病案统计管理工作制度
1.1 加强领导，充实人员，提高素质 我院开展疾病分类编码工作，得到了院领导的重视，由一位副院长分管，亲自抓学习、抓管理工作，抓检查督促，抓制度落实。科内设有正副科长，为了配合病案统计工作的开展，医院在人员编制较缺的情况下，在原有3人的基础上，增加到8个人，大大地充实了病案统计人员。而且先后派到省市等地进修、学习10多人次，提高了病案统计人员的业务素质，有效地解决编码疑难问题，提高了业务水平。
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1.2 分工明确、落实责任、健全制度 我科几个病案、统计人员进行合理的分工，职责明确，健全岗位责任制，做到谁出差错谁负责，并与劳务工资方案挂钩。既分工又能互相合作，共同把病案、统计管理工作做好。严格执行病案统计资料回收、登记、归档、借阅制度，每月一小结，每季度组织检查一次落实情况。
1.3 改善工作环境、完善配套设施 医院领导十分重视，针对原来的办公室较窄，病案、统计、图书挤于一室，工作十分不便，病历库容量小，跟不上当前迅速发展的形势和实际情况。决定建设500平方米的信息科，设立了一馆一库一中心五室(图书馆、病历库、电脑中心、收发室、阅览室、电脑室、统计室、病案室)，地方宽敞明亮、布置合理、环境舒适。
1.4 坚持病案统计实行电脑管理，提高病案统计信息质量 目前我科电脑室有电脑3台，有通过省卫生厅及我市科委培训的取得合格证书的病案、统计人员，有4人能熟练地操作电脑，能正确地运用电脑管理病案和医疗统计。充分利用一些重要的医疗数据和质量指标为临床工作服务，发展临床工作，利用一系列的指标体系对科室进行全面考核，成立了以病案质量管理为核心的质控小组，利用病案质量检查为杠杆，建立了医院信息管理化系统，大大地调动了广大医职人员的积极性。通过季度、年度随机抽样的检查，每次抽查30多份病历进行剖析、核对编码及提问，结果完全达到了要求。具体为以下几个方面:(1)出院卡与出院病案能逐份核对上。(2)病案首页与病程记录内容相吻合。(3)病案主要诊断索引与统计码相符。(4)查100份病历的疾病分类编码，误差率小于1%，同时，暂找不到的病历率小于1%。(5)历年来的年报表及疾病分类全部输入电脑统计，完全达到了省厅的规定标准。并且能及时准确地上报主管部门，坚决实事求是上报。
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2 积极进取，加强病案统计管理，全面提高服务质量
2.1 加强统计制度落实，充分发挥统计职能 随着社会主义市场经济的确立和不断发展，面对医院在市场环境下的改革，医院统计也面临新的挑战，即如何从单一的日常报表等常规工作，向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象的范围，全方位地观察、监测、分析医院的各项工作，多层次及时地反馈信息，开展灵活多样的专题研究，充分发挥医疗统计的信息优势，为医院决策提供超前服务。同时严格执行《统计法》，加强信息现代化建设，以适应新的发展要求，减少和防止统计工作上人为干扰，遏制和杜绝在统计上弄虚作假的行为。充分利用所掌握的资料，每年都做好几方面的统计分析，并且进行综合评价，对未来进行预报预测，随时提供资料和数据，使医院统计成为医院管理者的参谋部和智囊团，使医院统计工作再上新台阶。历年来医院的年终检查评比，按达标上等要求，都获得满分，得到医院的好评与奖励。并获1997年、2000年全茂名市医疗统计检查评比一等奖及先进集体的奖励。
2.2 加强病案的质量、管理与利用 病案不仅是病人就医 的医疗记录档案，而且是临床进行正确诊断，抉择治疗方案和护理的科学依据，也是卫生统计机关资料来源的基础。它为临床、教学、科研及社会各方面服务，是医院的宝贵财富。因此，病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。加强各有关人员的国际疾病分类知识培训学习，对开展和完善病案管理工作有重要作用，提高了正确的认识，指导病案管理工作，取得很好的成效。近几年医院各级领导非常重视病案质量管理，加大管理力度、增强管理意识，使我院病历质量明显提高，甲级病历率达到并超过省厅规定标准，消灭了丙级病历。病案利用是指一份完整的出院病案的再应用，它可为病人再次入院提供文书记录参考。减少了对患者的重要询问，也为医师准确诊断提供信息参考。为医务人员撰写论文、科技开发服务。1997年以来，医院有获得省、市、县的科研成果共24项，论文发展或交流的共181篇，都离不开病案与统计，提高了医务人员的综合素质和医护质量，减少医疗费用，提高疾病诊治率，加强病床周转，增收病人和创优
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质服务，更好地为医院的“两个效益”服务。
3 加强学习，发挥病案统计在医院管理中的作用
病案统计信息是医院管理者评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据，在领导实行科学决策和科学管理中发挥着极其重要的作用。
3.1 认真学习，不断提高工作质量和业务水平 现有病案、统计人员多是半途转岗的，因此，业务水平的提高尤其重要。我科狠抓业务学习，多年来，坚持每月1次或多次集体上课，或经常讨论疑难编码问题，认真翻阅专著核对，力求减少误差率。积极参与短期培训，坚持以自学为主，认真学习编码知识，以及一些医学知识，尽可能全面掌握专业岗位技能，提高编码工作的效率和准确性，减少误差率。同时注重培养严谨的工作作风和科学的工作态度，爱岗敬业，对每一指标的计算都有理论依据，每一组数字每一份资料都要认真核对无误方可报出。做到一丝不苟，严格要求。经常深入科室，坚持每天有3人下科室收集各种资料数据及病历，及时整理、装订、电脑输入。利用电脑处理数据，代替手工统计台账，便于资料保管和利用。
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3.2 实行信息反馈，发挥统计监督作用 实施目标管理的过程是一个决策的过程，我院在综合目标管理方案中，均以前3年统计数据为依据，充分利用一些重要的医疗数据和质量指标为临床工作服务，发展临床工作，利用一系列的指标体系对各临床医技科室进行全面的考核。长期以来，我们坚持对医院各项管理、质量、工作量指标达标情况做到月有统计，季有分析，半年、全年有综合统计分析，并以报表形式及时反馈各管理部门和临床科室。对医院住院病人动态、疾病构成、单病种的经济效益和各项指标完成情况，及时全面地反馈到各临床医技科室，为医院提供全方位的统计服务，使决策者有一个系统分析研究的结果，做到周有通报，月有考评，季有总结的管理制度。为质量监控提供依据，为医院的管理，工作计划的制定和调整提供参考，充分发挥统计工作在医院管理中的监督作用。
经过我们多年的工作和努力，确立了病案、医疗统计在医院中的作用和地位，我们将继续努力、认真履行本岗位职责，将病案、统计工作做好，充分发挥其重要的作用。
作者单位:525300广东省信宜市人民医院信息科
(编辑 罗彬), 百拇医药(邓英)
1 领导重视，定期检查和落实病案统计管理工作制度
1.1 加强领导，充实人员，提高素质 我院开展疾病分类编码工作，得到了院领导的重视，由一位副院长分管，亲自抓学习、抓管理工作，抓检查督促，抓制度落实。科内设有正副科长，为了配合病案统计工作的开展，医院在人员编制较缺的情况下，在原有3人的基础上，增加到8个人，大大地充实了病案统计人员。而且先后派到省市等地进修、学习10多人次，提高了病案统计人员的业务素质，有效地解决编码疑难问题，提高了业务水平。
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1.2 分工明确、落实责任、健全制度 我科几个病案、统计人员进行合理的分工，职责明确，健全岗位责任制，做到谁出差错谁负责，并与劳务工资方案挂钩。既分工又能互相合作，共同把病案、统计管理工作做好。严格执行病案统计资料回收、登记、归档、借阅制度，每月一小结，每季度组织检查一次落实情况。
1.3 改善工作环境、完善配套设施 医院领导十分重视，针对原来的办公室较窄，病案、统计、图书挤于一室，工作十分不便，病历库容量小，跟不上当前迅速发展的形势和实际情况。决定建设500平方米的信息科，设立了一馆一库一中心五室(图书馆、病历库、电脑中心、收发室、阅览室、电脑室、统计室、病案室)，地方宽敞明亮、布置合理、环境舒适。
1.4 坚持病案统计实行电脑管理，提高病案统计信息质量 目前我科电脑室有电脑3台，有通过省卫生厅及我市科委培训的取得合格证书的病案、统计人员，有4人能熟练地操作电脑，能正确地运用电脑管理病案和医疗统计。充分利用一些重要的医疗数据和质量指标为临床工作服务，发展临床工作，利用一系列的指标体系对科室进行全面考核，成立了以病案质量管理为核心的质控小组，利用病案质量检查为杠杆，建立了医院信息管理化系统，大大地调动了广大医职人员的积极性。通过季度、年度随机抽样的检查，每次抽查30多份病历进行剖析、核对编码及提问，结果完全达到了要求。具体为以下几个方面:(1)出院卡与出院病案能逐份核对上。(2)病案首页与病程记录内容相吻合。(3)病案主要诊断索引与统计码相符。(4)查100份病历的疾病分类编码，误差率小于1%，同时，暂找不到的病历率小于1%。(5)历年来的年报表及疾病分类全部输入电脑统计，完全达到了省厅的规定标准。并且能及时准确地上报主管部门，坚决实事求是上报。
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2 积极进取，加强病案统计管理，全面提高服务质量
2.1 加强统计制度落实，充分发挥统计职能 随着社会主义市场经济的确立和不断发展，面对医院在市场环境下的改革，医院统计也面临新的挑战，即如何从单一的日常报表等常规工作，向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象的范围，全方位地观察、监测、分析医院的各项工作，多层次及时地反馈信息，开展灵活多样的专题研究，充分发挥医疗统计的信息优势，为医院决策提供超前服务。同时严格执行《统计法》，加强信息现代化建设，以适应新的发展要求，减少和防止统计工作上人为干扰，遏制和杜绝在统计上弄虚作假的行为。充分利用所掌握的资料，每年都做好几方面的统计分析，并且进行综合评价，对未来进行预报预测，随时提供资料和数据，使医院统计成为医院管理者的参谋部和智囊团，使医院统计工作再上新台阶。历年来医院的年终检查评比，按达标上等要求，都获得满分，得到医院的好评与奖励。并获1997年、2000年全茂名市医疗统计检查评比一等奖及先进集体的奖励。
2.2 加强病案的质量、管理与利用 病案不仅是病人就医 的医疗记录档案，而且是临床进行正确诊断，抉择治疗方案和护理的科学依据，也是卫生统计机关资料来源的基础。它为临床、教学、科研及社会各方面服务，是医院的宝贵财富。因此，病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。加强各有关人员的国际疾病分类知识培训学习，对开展和完善病案管理工作有重要作用，提高了正确的认识，指导病案管理工作，取得很好的成效。近几年医院各级领导非常重视病案质量管理，加大管理力度、增强管理意识，使我院病历质量明显提高，甲级病历率达到并超过省厅规定标准，消灭了丙级病历。病案利用是指一份完整的出院病案的再应用，它可为病人再次入院提供文书记录参考。减少了对患者的重要询问，也为医师准确诊断提供信息参考。为医务人员撰写论文、科技开发服务。1997年以来，医院有获得省、市、县的科研成果共24项，论文发展或交流的共181篇，都离不开病案与统计，提高了医务人员的综合素质和医护质量，减少医疗费用，提高疾病诊治率，加强病床周转，增收病人和创优
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质服务，更好地为医院的“两个效益”服务。
3 加强学习，发挥病案统计在医院管理中的作用
病案统计信息是医院管理者评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据，在领导实行科学决策和科学管理中发挥着极其重要的作用。
3.1 认真学习，不断提高工作质量和业务水平 现有病案、统计人员多是半途转岗的，因此，业务水平的提高尤其重要。我科狠抓业务学习，多年来，坚持每月1次或多次集体上课，或经常讨论疑难编码问题，认真翻阅专著核对，力求减少误差率。积极参与短期培训，坚持以自学为主，认真学习编码知识，以及一些医学知识，尽可能全面掌握专业岗位技能，提高编码工作的效率和准确性，减少误差率。同时注重培养严谨的工作作风和科学的工作态度，爱岗敬业，对每一指标的计算都有理论依据，每一组数字每一份资料都要认真核对无误方可报出。做到一丝不苟，严格要求。经常深入科室，坚持每天有3人下科室收集各种资料数据及病历，及时整理、装订、电脑输入。利用电脑处理数据，代替手工统计台账，便于资料保管和利用。
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3.2 实行信息反馈，发挥统计监督作用 实施目标管理的过程是一个决策的过程，我院在综合目标管理方案中，均以前3年统计数据为依据，充分利用一些重要的医疗数据和质量指标为临床工作服务，发展临床工作，利用一系列的指标体系对各临床医技科室进行全面的考核。长期以来，我们坚持对医院各项管理、质量、工作量指标达标情况做到月有统计，季有分析，半年、全年有综合统计分析，并以报表形式及时反馈各管理部门和临床科室。对医院住院病人动态、疾病构成、单病种的经济效益和各项指标完成情况，及时全面地反馈到各临床医技科室，为医院提供全方位的统计服务，使决策者有一个系统分析研究的结果，做到周有通报，月有考评，季有总结的管理制度。为质量监控提供依据，为医院的管理，工作计划的制定和调整提供参考，充分发挥统计工作在医院管理中的监督作用。
经过我们多年的工作和努力，确立了病案、医疗统计在医院中的作用和地位，我们将继续努力、认真履行本岗位职责，将病案、统计工作做好，充分发挥其重要的作用。
作者单位:525300广东省信宜市人民医院信息科
(编辑 罗彬), 百拇医药(邓英)