老年性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声特征
【摘要】 目的 应用彩色多普勒超声探讨老年性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声特征。方法 应用美国惠普4500型彩超诊断仪对160例老年性高血压患者的颈动脉进行检测。结果 老年高血压患者颈动脉粥样硬化明显高于无高血压组。结论 彩色超声可作为监测颈动脉粥样硬化的首选检查方法。
关键词 动脉粥样硬化 高血压 彩色多普勒超声
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0498-02
The features of sonography of carotid atherosclerosis in the
patients with hypertension
Ma Lingzhi，Liu Yaju Shenyang Railway Central Hospital，Shenyang110005.
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To explore the features and changes of sonography of carotid atherosclerosis in the paˉtients with hypertensive disease with color Doppler.Methods Carotid arterywas evaluated by color Doppler sonograhy in160patients with hypertensive disease.Results The patients with hypertensive disease and had evident carotid artery atherosclerosis.Conclusion Color Doppler is an effective method to inspect the Carotid artery.
Key words atherosclerosis hypertensi on color Doppler
, 百拇医药
高频彩色多普勒超声是检测颈动脉内-中膜厚度、评价颈动脉粥样硬化的首选方法，其操作简便，价格低廉，无创伤，近几年来被广泛应用。近几年来研究表明高血压与颈动脉粥样硬化有一定的相关性。本文对老年性高血压160例、无高血压老年人200例行颈动脉超声检测，了解老年高血压颈动脉粥样硬化的特征。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 无高血压病老年组200例，年龄60～82岁，平均年龄71岁，男128例，女72例。老年高血压组160例，年龄60～78岁，平均年龄69岁，男111例，女49例。均符合1999年WHO制订高血压诊断标准。上述两组人群通过询问病史、心电图检查、血尿生化检验，排除糖尿病、冠心病、脑血管病。
1.2 方法 两组均作双侧颈动脉超声检查，由专人操作，使用美国惠普4500型彩色诊断仪，探头频率为5～10MHz。患者取头部后仰卧位，检查一侧时，头转向对侧，依次显示颈总动脉(CCA)近端、中端和远端直至分叉处，分别探测颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)。在CCA分叉前2cm处测量CCA内径，在距膨大部以远1cm处测量ICA、ECA内径。测量颈动脉的内-中膜厚度，测量粥样斑块的大小、形态及回声特点。
, 百拇医药
2 结果
正常的颈动脉壁的内-中膜(IMT)呈典型的“双线征”，即两条平行的回声带被一低回声所分离，两线之间的距离即为内-中膜厚度。正常值小于或等于0.9mm [1，2] 。IMT>1.2mm视为粥样斑块形成。然后按其特征分为(1)软斑:斑块呈中等或弱回声，由内膜向管腔内凸出，形态规则或不规则，可呈扁平样或呈偏心半圆型，内部结构均匀或不均 匀。(2)硬斑:斑块轮廓清晰，呈强回声或中等回声，形态可呈块状或点状，大小不一，后方可伴声影。(3)混合斑:由不均质的软、硬斑块混合组成，内部回声不均匀，形态极不规则，范围较大，常造成局部管腔狭窄。如混合斑伴出血、溃疡，斑块内可见无回声。
无高血压病组200例中有128例颈动脉表现内膜粗糙不平，不规则增厚，呈细线状或线状弱回声，内膜厚度大于1.0mm。发生率为64%。检测出粥样斑块36例，发生率为18%。其中软斑20例，硬斑12例，混合性斑块4例。两组IMT、内径的比较结果见表1。单发斑块28例，多发斑块8例。而老年高血压患者组160例中，内膜增厚大于1.0mm有152例，发生率为95%，检出粥样斑块120例，发生率为75%。其中单发斑块36例(30%)，多发斑块84例(70%)。其中软斑67例，硬斑41例，混合斑12例。
, 百拇医药
表1 老年高血压病组与无高血压病组IMT和内径的比较 (略)
3 讨论
由高血压导致大动脉病变是近年来高血压病研究热点之一。而大动脉顺应性降低是高血压大动脉病变的主要特征之一 [3] 。随着血压的升高，动脉管壁的弹力纤维承受的压力负荷随之增大，这样就会导致血管内皮功能的损害，即高血压导致动脉内皮功能障碍。动脉内膜损伤后，动脉壁分泌的血管活性物质如一氧化氮(NO)、内皮素(ET)失调。上述两种因素与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切关系 [4] 。另外，有研究表明颈动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病、特别是脑血管疾病的主要原因。颈动脉血管壁内-中膜增厚是粥样硬化的早期指征，斑块形成是明显特征。当斑块形成并突入管腔时，由于其富含脂质、动脉壁顺应性下降，应力增大，同时受高速血流冲击，斑块可发生破裂，暴露的脂质和胶原可激活血小板，由此启动体内凝血系统而形成血栓，或发生出血、溃疡、斑块脱落等而造成缺血性脑血管病。从本研究结果发现，颈动脉粥样硬化的好发部位以颈总动脉分叉处最多，次之为颈内动脉，颈外动脉最少，与报道相符。60岁以上颈动脉粥样硬化发生率较高，男多于女，而伴高血压患者颈动脉形成粥样斑块的发生率明显高于无高血压组，且血管内径变窄明显高于无高血压组。 为防止心脑血管疾病的发生，应注意颈动脉粥样斑块的变 化。除控制血压外，应尽早治疗斑块，以减少对高血压靶器官的损害。对老年人，虽然无高血压，但也要注意调节体内的脂代谢。防止随年龄增加而加重内膜损害。
, 百拇医药
参考文献
1 陆恩祥，任卫东.血管超声诊断图谱.沈阳:辽宁科技出版社，2001，36-45.
2 邹艳华，戈晓华.颈部动脉超声多普勒实用手册.北京:学苑出版社，1996，29-39.
3 Khattar RS，senior，Swales JD，et al.Value of ambulatory intraarterial blood pressure monitoring in the long-term prediction of left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis in essential hypertention.Hum Hypertens，1999，13(2):111-116.
4 叶琳，李文华，刘雪华，等.老年高血压患者颈动脉硬化超声与内皮功能检查的价值研究.2002，12(5):389-391.
作者单位:110005沈阳铁路局中心医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 何蓓), 百拇医药(马灵芝)
关键词 动脉粥样硬化 高血压 彩色多普勒超声
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0498-02
The features of sonography of carotid atherosclerosis in the
patients with hypertension
Ma Lingzhi，Liu Yaju Shenyang Railway Central Hospital，Shenyang110005.
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To explore the features and changes of sonography of carotid atherosclerosis in the paˉtients with hypertensive disease with color Doppler.Methods Carotid arterywas evaluated by color Doppler sonograhy in160patients with hypertensive disease.Results The patients with hypertensive disease and had evident carotid artery atherosclerosis.Conclusion Color Doppler is an effective method to inspect the Carotid artery.
Key words atherosclerosis hypertensi on color Doppler
, 百拇医药
高频彩色多普勒超声是检测颈动脉内-中膜厚度、评价颈动脉粥样硬化的首选方法，其操作简便，价格低廉，无创伤，近几年来被广泛应用。近几年来研究表明高血压与颈动脉粥样硬化有一定的相关性。本文对老年性高血压160例、无高血压老年人200例行颈动脉超声检测，了解老年高血压颈动脉粥样硬化的特征。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 无高血压病老年组200例，年龄60～82岁，平均年龄71岁，男128例，女72例。老年高血压组160例，年龄60～78岁，平均年龄69岁，男111例，女49例。均符合1999年WHO制订高血压诊断标准。上述两组人群通过询问病史、心电图检查、血尿生化检验，排除糖尿病、冠心病、脑血管病。
1.2 方法 两组均作双侧颈动脉超声检查，由专人操作，使用美国惠普4500型彩色诊断仪，探头频率为5～10MHz。患者取头部后仰卧位，检查一侧时，头转向对侧，依次显示颈总动脉(CCA)近端、中端和远端直至分叉处，分别探测颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)。在CCA分叉前2cm处测量CCA内径，在距膨大部以远1cm处测量ICA、ECA内径。测量颈动脉的内-中膜厚度，测量粥样斑块的大小、形态及回声特点。
, 百拇医药
2 结果
正常的颈动脉壁的内-中膜(IMT)呈典型的“双线征”，即两条平行的回声带被一低回声所分离，两线之间的距离即为内-中膜厚度。正常值小于或等于0.9mm [1，2] 。IMT>1.2mm视为粥样斑块形成。然后按其特征分为(1)软斑:斑块呈中等或弱回声，由内膜向管腔内凸出，形态规则或不规则，可呈扁平样或呈偏心半圆型，内部结构均匀或不均 匀。(2)硬斑:斑块轮廓清晰，呈强回声或中等回声，形态可呈块状或点状，大小不一，后方可伴声影。(3)混合斑:由不均质的软、硬斑块混合组成，内部回声不均匀，形态极不规则，范围较大，常造成局部管腔狭窄。如混合斑伴出血、溃疡，斑块内可见无回声。
无高血压病组200例中有128例颈动脉表现内膜粗糙不平，不规则增厚，呈细线状或线状弱回声，内膜厚度大于1.0mm。发生率为64%。检测出粥样斑块36例，发生率为18%。其中软斑20例，硬斑12例，混合性斑块4例。两组IMT、内径的比较结果见表1。单发斑块28例，多发斑块8例。而老年高血压患者组160例中，内膜增厚大于1.0mm有152例，发生率为95%，检出粥样斑块120例，发生率为75%。其中单发斑块36例(30%)，多发斑块84例(70%)。其中软斑67例，硬斑41例，混合斑12例。
, 百拇医药
表1 老年高血压病组与无高血压病组IMT和内径的比较 (略)
3 讨论
由高血压导致大动脉病变是近年来高血压病研究热点之一。而大动脉顺应性降低是高血压大动脉病变的主要特征之一 [3] 。随着血压的升高，动脉管壁的弹力纤维承受的压力负荷随之增大，这样就会导致血管内皮功能的损害，即高血压导致动脉内皮功能障碍。动脉内膜损伤后，动脉壁分泌的血管活性物质如一氧化氮(NO)、内皮素(ET)失调。上述两种因素与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切关系 [4] 。另外，有研究表明颈动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病、特别是脑血管疾病的主要原因。颈动脉血管壁内-中膜增厚是粥样硬化的早期指征，斑块形成是明显特征。当斑块形成并突入管腔时，由于其富含脂质、动脉壁顺应性下降，应力增大，同时受高速血流冲击，斑块可发生破裂，暴露的脂质和胶原可激活血小板，由此启动体内凝血系统而形成血栓，或发生出血、溃疡、斑块脱落等而造成缺血性脑血管病。从本研究结果发现，颈动脉粥样硬化的好发部位以颈总动脉分叉处最多，次之为颈内动脉，颈外动脉最少，与报道相符。60岁以上颈动脉粥样硬化发生率较高，男多于女，而伴高血压患者颈动脉形成粥样斑块的发生率明显高于无高血压组，且血管内径变窄明显高于无高血压组。 为防止心脑血管疾病的发生，应注意颈动脉粥样斑块的变 化。除控制血压外，应尽早治疗斑块，以减少对高血压靶器官的损害。对老年人，虽然无高血压，但也要注意调节体内的脂代谢。防止随年龄增加而加重内膜损害。
, 百拇医药
参考文献
1 陆恩祥，任卫东.血管超声诊断图谱.沈阳:辽宁科技出版社，2001，36-45.
2 邹艳华，戈晓华.颈部动脉超声多普勒实用手册.北京:学苑出版社，1996，29-39.
3 Khattar RS，senior，Swales JD，et al.Value of ambulatory intraarterial blood pressure monitoring in the long-term prediction of left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis in essential hypertention.Hum Hypertens，1999，13(2):111-116.
4 叶琳，李文华，刘雪华，等.老年高血压患者颈动脉硬化超声与内皮功能检查的价值研究.2002，12(5):389-391.
作者单位:110005沈阳铁路局中心医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 何蓓), 百拇医药(马灵芝)