接触性皮炎、湿疹患者斑贴试验348例结果分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0714-02
湿疹及接触性皮炎是皮肤科常见病、多发病，是一大类与变态反应特别是Ⅳ型变态反应有关的炎症性皮肤病。前者由内外因素引起，病因比较复杂，后者指皮肤粘膜接触外来刺激或变应原性物质后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症，除去接触物后，损害很快消退，若再接触，皮炎可再发，发病机制有原发刺激和变态反应，斑贴试验是用于发现和确定引起变态反应性接触性皮炎、湿疹患者致敏原的一个简单易行的方法。因此，我们应用斑贴试验系列抗原，对1997年5月～2000年5月在我科门诊拟诊为接触性皮炎、湿疹患者348例，进行斑贴试验的结果分析。
1 临床资料
348例患者进行逐个登记，询问记录现病史、接触史、既往史、家族史，根据病情分成2组。接触性皮炎组186例，湿疹组162例;其中急性湿疹51例，慢性湿疹111例。男153例，女195例;年龄5～67岁，平均37.6岁;病程1天～20余年不等。所有的患者斑贴试验在皮炎急性期过后2周以上，皮质类固醇激素停用1周以上，抗组织胺类药停用3天以后进行。
, http://www.100md.com
2 材料及方法
斑贴试验标准筛选抗原为北京医科大学第一临床医学院研制，北京医科大学怡达装备厂生产，共19种;可疑致敏原由患者提供，采用铝制小碟的仿Finn Chamber斑试器，每位患者在受试前一晚清洗背部皮肤，以提高抗原渗透量，均以标准方法将受试抗原贴在背部脊柱两侧，48h揭去，于48h、72h由专人按ICDRG [1] 标准进行结果判定。
3 结果
3.1 348例斑试患者中有285例对1种或1种以上抗原成分呈阳性反应(+～+++)，斑试总阳性率为81.90%(285/348)，对所有斑试抗原均阴性反应者占18.39%(64/48)。284例斑试阳性者中，接触性皮炎组阳性患者90.86%(115/162)。接触性皮炎组与湿疹组斑试阳性反应率经统计学处理，差异有显著性(X 2 =22.78，P<0.01)。285例斑试阳性者中，男占32.63%(93/285)，女占67.37%(192/285)，男女之间斑试阳性率比较，X 2 =82.09，P<0.01，差异有显著性。
, 百拇医药
3.2 348例接触性皮炎及湿疹患者的斑贴过筛试验，各抗原阳性例数及阳性率，见表1。
表1 斑贴试验结果(略)
3.3 348例患者中201例有食物或药物、胶布、金属饰物、化妆品等过敏史，其斑试反应阳性者有116例，致敏原阳性率为57.71%(116/201)。阳性患者数以20～40年龄组最高，共91例，为78.45%(91/116)。皮损分布以面颈部最多，其次为双手、四肢、头皮、耳部及全身。
4 讨论
348例接触性皮炎及湿疹患者对1种或1种以上抗原呈阳性反应者为81.90%(285/348)，与国内不同地区的报道阳性率大致相符 [2，3] ，这说明在不同地区的过敏反应中，致敏因素多与外源性化学接触致敏原有密切关系。从患者的接触史及实际可疑致敏原斑试结果显示，女性明显高于男性，其原因可能与女性接触化妆品、染发、油、佩戴金属饰物比男性多有关。在我们的测试中发现，除硫酸镍、芳香混 合物、对苯二胺、橡胶添加剂外，重铬酸钾是湿疹的主要致敏原。说明进行斑贴过筛试验，一方面可较准确的确定致敏原，另一方面也为鉴别原发刺激皮炎和变态反应性皮炎提供参考，对皮炎、湿疹类皮肤病的诊断及防治有重要意义。
参考文献
1 刘玲玲.斑贴试验对皮炎湿诊类皮肤病的病因诊断的意义.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1号):39-41.
2 刘彦群.南京地区接触性皮炎类常见致敏原研究.中国皮肤性病学杂志，1996，10(4):199.
作者单位:272011山东省济宁市第一人民医院
(收稿日期:2003-05-09)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(亓波)
湿疹及接触性皮炎是皮肤科常见病、多发病，是一大类与变态反应特别是Ⅳ型变态反应有关的炎症性皮肤病。前者由内外因素引起，病因比较复杂，后者指皮肤粘膜接触外来刺激或变应原性物质后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症，除去接触物后，损害很快消退，若再接触，皮炎可再发，发病机制有原发刺激和变态反应，斑贴试验是用于发现和确定引起变态反应性接触性皮炎、湿疹患者致敏原的一个简单易行的方法。因此，我们应用斑贴试验系列抗原，对1997年5月～2000年5月在我科门诊拟诊为接触性皮炎、湿疹患者348例，进行斑贴试验的结果分析。
1 临床资料
348例患者进行逐个登记，询问记录现病史、接触史、既往史、家族史，根据病情分成2组。接触性皮炎组186例，湿疹组162例;其中急性湿疹51例，慢性湿疹111例。男153例，女195例;年龄5～67岁，平均37.6岁;病程1天～20余年不等。所有的患者斑贴试验在皮炎急性期过后2周以上，皮质类固醇激素停用1周以上，抗组织胺类药停用3天以后进行。
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2 材料及方法
斑贴试验标准筛选抗原为北京医科大学第一临床医学院研制，北京医科大学怡达装备厂生产，共19种;可疑致敏原由患者提供，采用铝制小碟的仿Finn Chamber斑试器，每位患者在受试前一晚清洗背部皮肤，以提高抗原渗透量，均以标准方法将受试抗原贴在背部脊柱两侧，48h揭去，于48h、72h由专人按ICDRG [1] 标准进行结果判定。
3 结果
3.1 348例斑试患者中有285例对1种或1种以上抗原成分呈阳性反应(+～+++)，斑试总阳性率为81.90%(285/348)，对所有斑试抗原均阴性反应者占18.39%(64/48)。284例斑试阳性者中，接触性皮炎组阳性患者90.86%(115/162)。接触性皮炎组与湿疹组斑试阳性反应率经统计学处理，差异有显著性(X 2 =22.78，P<0.01)。285例斑试阳性者中，男占32.63%(93/285)，女占67.37%(192/285)，男女之间斑试阳性率比较，X 2 =82.09，P<0.01，差异有显著性。
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3.2 348例接触性皮炎及湿疹患者的斑贴过筛试验，各抗原阳性例数及阳性率，见表1。
表1 斑贴试验结果(略)
3.3 348例患者中201例有食物或药物、胶布、金属饰物、化妆品等过敏史，其斑试反应阳性者有116例，致敏原阳性率为57.71%(116/201)。阳性患者数以20～40年龄组最高，共91例，为78.45%(91/116)。皮损分布以面颈部最多，其次为双手、四肢、头皮、耳部及全身。
4 讨论
348例接触性皮炎及湿疹患者对1种或1种以上抗原呈阳性反应者为81.90%(285/348)，与国内不同地区的报道阳性率大致相符 [2，3] ，这说明在不同地区的过敏反应中，致敏因素多与外源性化学接触致敏原有密切关系。从患者的接触史及实际可疑致敏原斑试结果显示，女性明显高于男性，其原因可能与女性接触化妆品、染发、油、佩戴金属饰物比男性多有关。在我们的测试中发现，除硫酸镍、芳香混 合物、对苯二胺、橡胶添加剂外，重铬酸钾是湿疹的主要致敏原。说明进行斑贴过筛试验，一方面可较准确的确定致敏原，另一方面也为鉴别原发刺激皮炎和变态反应性皮炎提供参考，对皮炎、湿疹类皮肤病的诊断及防治有重要意义。
参考文献
1 刘玲玲.斑贴试验对皮炎湿诊类皮肤病的病因诊断的意义.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1号):39-41.
2 刘彦群.南京地区接触性皮炎类常见致敏原研究.中国皮肤性病学杂志，1996，10(4):199.
作者单位:272011山东省济宁市第一人民医院
(收稿日期:2003-05-09)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(亓波)