冠脉造影术的护理配合
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1108-01
冠心病是一种严重危害人类健康的多发性疾病，在我国其发生率和病死率逐年上升。临床诊断的方法是依靠非介入的方法:心电图，心向量图，超声心动图，CT，MR等 [1] ，随着介入心脏病学的发展，PTCA术，冠脉搭桥术也成为治疗冠心病可靠的方法之一，但要准确定位就必须进行选择性冠状动脉造影。其方法由周围动脉血管插入专用造影导管到主动脉根部行左右冠状动脉造影，使冠状动脉充盈后即可显示冠状动脉的分布和狭窄或堵塞情况，从而确定诊断 [2] 。自1996年我院开展此项检查以来，共做155例，为明确诊断及进一步治疗提供了可靠的依据。现将我们在冠脉造影检查中的护理体会介绍如下。
1 心理护理
由于患者受到疾病的折磨，对这一技术还存在疑虑和恐惧心理，因此我们应耐心地向患者及家属介绍此造影术的诊疗方法，注意事项。扼要介绍造影过程，消除恐惧紧张心理。
2 术前护理
做好常规药物的过敏试验，如碘过敏试验、泛影葡胺试验，做好手术前皮肤的准备。根据身高，体重选择导管的型号。术前禁食禁水4h，术前测血压，做全导联心电图，检查股动脉及手足动脉的搏动情况，并且要准备好抢救器械及药品，以备配合医生及时抢救。
3 术中监测
3.1 密切观察心电图的改变 在插管中尤其是注射造影剂时，发现有异常图形立即报告术者，根据情况及时采取措施。
3.2 监测生命体征 密切监测血压、呼吸及周围循环状况，病人的神志表情等，术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。
3.3 造影剂反应的观察 虽然术前已做碘过敏试验，但患者仍可有轻微反应，如全身灼热感，眩晕，恶心，呕吐，皮肤发痒，荨麻疹等。这些症状都是暂时的，可自行消失。
4 术后护理
4.1 术后监测 术后24h内严密观察心电及血压波动情况，每小时测量血压并记录。
4.2 穿刺肢体护理 拔管后需按压止血15～20min，无出血后进行加压包扎，再压2kg左右的沙袋，并嘱其肢体制动6h，观察患者足背动脉的搏动，下肢皮肤的颜色，温度，以便及时发现股动脉血栓形成 [3] 。在此期间患者的所有行动应由护理人员协助完成，防止因患者体位的改变，肢体的移动而导致穿刺部位的出血。24h后患者下床活动，以减少下肢静脉血栓的形成，同时要密切观察穿刺部位的渗血，血肿，大面积的瘀斑，异常搏动，震颤和皮肤的温湿度等，并注意有无下肢肿胀，疼痛及体温升高情况。
参考文献
1 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编委会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管杂志，2000，2(6):409-412.
2 刘伊丽，刘秀杰.现代冠心病影像诊断学.北京:人民军医出版社，1998，108-112.
3 许小丽，陈勇，鲁思结.经皮锁骨下动脉导管药盒系统插入术的护理.介入放射学杂志，2000，92，117.
作者单位:730050甘肃省兰州市第一人民医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(刘芳)
冠心病是一种严重危害人类健康的多发性疾病，在我国其发生率和病死率逐年上升。临床诊断的方法是依靠非介入的方法:心电图，心向量图，超声心动图，CT，MR等 [1] ，随着介入心脏病学的发展，PTCA术，冠脉搭桥术也成为治疗冠心病可靠的方法之一，但要准确定位就必须进行选择性冠状动脉造影。其方法由周围动脉血管插入专用造影导管到主动脉根部行左右冠状动脉造影，使冠状动脉充盈后即可显示冠状动脉的分布和狭窄或堵塞情况，从而确定诊断 [2] 。自1996年我院开展此项检查以来，共做155例，为明确诊断及进一步治疗提供了可靠的依据。现将我们在冠脉造影检查中的护理体会介绍如下。
1 心理护理
由于患者受到疾病的折磨，对这一技术还存在疑虑和恐惧心理，因此我们应耐心地向患者及家属介绍此造影术的诊疗方法，注意事项。扼要介绍造影过程，消除恐惧紧张心理。
2 术前护理
做好常规药物的过敏试验，如碘过敏试验、泛影葡胺试验，做好手术前皮肤的准备。根据身高，体重选择导管的型号。术前禁食禁水4h，术前测血压，做全导联心电图，检查股动脉及手足动脉的搏动情况，并且要准备好抢救器械及药品，以备配合医生及时抢救。
3 术中监测
3.1 密切观察心电图的改变 在插管中尤其是注射造影剂时，发现有异常图形立即报告术者，根据情况及时采取措施。
3.2 监测生命体征 密切监测血压、呼吸及周围循环状况，病人的神志表情等，术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。
3.3 造影剂反应的观察 虽然术前已做碘过敏试验，但患者仍可有轻微反应，如全身灼热感，眩晕，恶心，呕吐，皮肤发痒，荨麻疹等。这些症状都是暂时的，可自行消失。
4 术后护理
4.1 术后监测 术后24h内严密观察心电及血压波动情况，每小时测量血压并记录。
4.2 穿刺肢体护理 拔管后需按压止血15～20min，无出血后进行加压包扎，再压2kg左右的沙袋，并嘱其肢体制动6h，观察患者足背动脉的搏动，下肢皮肤的颜色，温度，以便及时发现股动脉血栓形成 [3] 。在此期间患者的所有行动应由护理人员协助完成，防止因患者体位的改变，肢体的移动而导致穿刺部位的出血。24h后患者下床活动，以减少下肢静脉血栓的形成，同时要密切观察穿刺部位的渗血，血肿，大面积的瘀斑，异常搏动，震颤和皮肤的温湿度等，并注意有无下肢肿胀，疼痛及体温升高情况。
参考文献
1 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编委会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管杂志，2000，2(6):409-412.
2 刘伊丽，刘秀杰.现代冠心病影像诊断学.北京:人民军医出版社，1998，108-112.
3 许小丽，陈勇，鲁思结.经皮锁骨下动脉导管药盒系统插入术的护理.介入放射学杂志，2000，92，117.
作者单位:730050甘肃省兰州市第一人民医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(刘芳)