小青龙汤治疗支气管哮喘发作期56例临床观察
【摘要】 目的 探索小青龙汤治疗支气管哮喘发作期的有效途径。方法 采用小青龙汤(麻黄、五味子、干姜、桂枝等)加减治疗支气管哮喘发作期56例，并与桂龙咳喘宁胶囊作对照观察。结果 临床控制显效率和总有效率分别为71.45%和91%，优于对照组的54.17%和79.17%。P<0.01和P<0.05，明显高于对照组。结论 本方治疗支气管哮喘发作期具有肯定的疗效。
关键词 支气管哮喘发作期 小青龙汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1057-01
笔者自1997年2月～2002年5月，采用小青龙汤治疗慢性支气管哮喘急性发作56例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例患者中，随机分为治疗组和对照组，治疗组56例，其中男29例，女27例;年龄最小17岁，最大73岁，平均56.2岁;病程1～20年，平均16年。对照组24例，其中男14例，女10例;年龄最小18岁，最大70岁，平均56.2岁;病程1～18年，平均14年。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 桂龙咳喘宁胶囊(山西桂龙医药有限公司)，每天3次，1次5粒，口服。
1.2.2 治疗组 经方小青龙汤为基本方:麻黄9g，五味子6g，干姜9g，桂枝6g，甘草6g，芍药g，半夏12g，细辛6g，紫菀9g，杏仁2g，陈皮12g，车前子(包)24g，化痰止咳利气平喘;加减:若兼风寒表症者加苏叶、防风9g，祛风解表;热哮加石膏、黄芩辛寒泻热;痰稀量多，滑而出者为湿痰，重用半夏加炒白术、为健脾燥湿理气化痰;痰多气促者，佐三子养亲汤降气化痰，止咳，平喘。每日煎服1剂，上下午各服1次。
1.3 疗效标准 临床控制:喘息症状及肺部哮鸣音明显消失或不足轻度者。显效:喘息症状及肺部哮鸣音明显好转(+++～+)，FEV 1 或PEFR增值30%以上。好转:喘息症状及肺部哮鸣音有好转(+++～++或++～+)，FEV 1 或PEFR增值10%～30%。无效:FEV 1 或PEFR增值小于10%。
, 百拇医药
2 治疗结果
2.1 疗效比较 治疗组56例，临床控制21例(37.5%)，显效19例，好转11例，无效5例，临控显效率71.43%，总有效率91.07%;对照组24例，临床控制6例(25%)，显效7例，好转6例，无效5例，临控显效率54.17%，总有效率79.17%。两组相比，治疗组的临床控制、总有效率明显高于对照组(P<0.05和P<0.01)。
2.2 症状和体征的变化 见表1。喘息、咯痰、咳嗽、哮鸣音积分的计算法，+计1分，++计2分，+++计3分，如表1所示，两组治疗后的症状体征积分均有显著下降(P<0.05和P<0.01)，但治疗组的下降幅度大于对照组(P<0.05和P<0.01)。
表1 治疗前后主要症状、体征积分的变化 (略)
3 体会
, http://www.100md.com
支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，其发病迅速，证见多端，反复发作，缠绵难愈，临床治疗颇为棘手。其发作期的病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互博结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣通失常而致痰鸣如吼，气息喘促，发病特点风、寒外感为主要诱因，气阳虚弱为内因，伏痰瘀阻为宿根。热哮多由寒哮迁延不愈转化而成。症状虽有寒热之分，但发病的主病理基础是一致的，皆可应用“治肺不远温”的理论来指导治疗。均可用湿肺散寒，止咳平喘的青龙汤灵活化裁，多见奇功。方中麻黄为主药，温肺散寒，宣肺平喘，用量不能拘于一般用量，必须渐增大剂量，才能药重力专，从6g起可渐加至15g;桂枝辛温散寒，法夏性温能燥湿化痰，干姜、细辛同属温里药可助阳除内寒，治久病重用五味子，味酸能收敛，性温而润，功能敛肺滋肾，可收敛因久咳虚所致之气阳耗散;白芍与桂枝同用以助散风寒，调营卫，实腠理;炙甘草益气补肺，少数病人服麻黄后，引起心率增快，可重用甘草以减少其副作用。全方共起外散风寒，内除水饮，止咳平喘之功效。现代医学认为，嗜酸性粒细胞在哮喘的发病中起着关键作用，小青龙汤能明显抑制嗜酸性粒细胞的生存率及其脱颗粒 [1] 。
参考文献
1 罗文侗.支气管哮喘研究进展及存在问题.中华结核和呼吸杂志，1995，18(3):131.
作者单位:300142天津解放军第254中心医院
(编辑 张璇), 百拇医药(罗卫东)
关键词 支气管哮喘发作期 小青龙汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1057-01
笔者自1997年2月～2002年5月，采用小青龙汤治疗慢性支气管哮喘急性发作56例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例患者中，随机分为治疗组和对照组，治疗组56例，其中男29例，女27例;年龄最小17岁，最大73岁，平均56.2岁;病程1～20年，平均16年。对照组24例，其中男14例，女10例;年龄最小18岁，最大70岁，平均56.2岁;病程1～18年，平均14年。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 桂龙咳喘宁胶囊(山西桂龙医药有限公司)，每天3次，1次5粒，口服。
1.2.2 治疗组 经方小青龙汤为基本方:麻黄9g，五味子6g，干姜9g，桂枝6g，甘草6g，芍药g，半夏12g，细辛6g，紫菀9g，杏仁2g，陈皮12g，车前子(包)24g，化痰止咳利气平喘;加减:若兼风寒表症者加苏叶、防风9g，祛风解表;热哮加石膏、黄芩辛寒泻热;痰稀量多，滑而出者为湿痰，重用半夏加炒白术、为健脾燥湿理气化痰;痰多气促者，佐三子养亲汤降气化痰，止咳，平喘。每日煎服1剂，上下午各服1次。
1.3 疗效标准 临床控制:喘息症状及肺部哮鸣音明显消失或不足轻度者。显效:喘息症状及肺部哮鸣音明显好转(+++～+)，FEV 1 或PEFR增值30%以上。好转:喘息症状及肺部哮鸣音有好转(+++～++或++～+)，FEV 1 或PEFR增值10%～30%。无效:FEV 1 或PEFR增值小于10%。
, 百拇医药
2 治疗结果
2.1 疗效比较 治疗组56例，临床控制21例(37.5%)，显效19例，好转11例，无效5例，临控显效率71.43%，总有效率91.07%;对照组24例，临床控制6例(25%)，显效7例，好转6例，无效5例，临控显效率54.17%，总有效率79.17%。两组相比，治疗组的临床控制、总有效率明显高于对照组(P<0.05和P<0.01)。
2.2 症状和体征的变化 见表1。喘息、咯痰、咳嗽、哮鸣音积分的计算法，+计1分，++计2分，+++计3分，如表1所示，两组治疗后的症状体征积分均有显著下降(P<0.05和P<0.01)，但治疗组的下降幅度大于对照组(P<0.05和P<0.01)。
表1 治疗前后主要症状、体征积分的变化 (略)
3 体会
, http://www.100md.com
支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，其发病迅速，证见多端，反复发作，缠绵难愈，临床治疗颇为棘手。其发作期的病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互博结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣通失常而致痰鸣如吼，气息喘促，发病特点风、寒外感为主要诱因，气阳虚弱为内因，伏痰瘀阻为宿根。热哮多由寒哮迁延不愈转化而成。症状虽有寒热之分，但发病的主病理基础是一致的，皆可应用“治肺不远温”的理论来指导治疗。均可用湿肺散寒，止咳平喘的青龙汤灵活化裁，多见奇功。方中麻黄为主药，温肺散寒，宣肺平喘，用量不能拘于一般用量，必须渐增大剂量，才能药重力专，从6g起可渐加至15g;桂枝辛温散寒，法夏性温能燥湿化痰，干姜、细辛同属温里药可助阳除内寒，治久病重用五味子，味酸能收敛，性温而润，功能敛肺滋肾，可收敛因久咳虚所致之气阳耗散;白芍与桂枝同用以助散风寒，调营卫，实腠理;炙甘草益气补肺，少数病人服麻黄后，引起心率增快，可重用甘草以减少其副作用。全方共起外散风寒，内除水饮，止咳平喘之功效。现代医学认为，嗜酸性粒细胞在哮喘的发病中起着关键作用，小青龙汤能明显抑制嗜酸性粒细胞的生存率及其脱颗粒 [1] 。
参考文献
1 罗文侗.支气管哮喘研究进展及存在问题.中华结核和呼吸杂志，1995，18(3):131.
作者单位:300142天津解放军第254中心医院
(编辑 张璇), 百拇医药(罗卫东)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 解表剂 > 辛温解表 > 小青龙汤