B型超声对胆囊癌的诊断体会
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1240-01
B超在胆囊癌的诊断中，常发生漏诊及误诊，笔者就其诊断中的体会，总结如下。
1 临床资料
本文33例胆囊癌患者为1989年3月～2001年12月间住院手术病人，男25例，女8例，年龄35～72岁，平均47.6岁，采用ALOKa SSD-630型超声诊断仪、线阵探头，频率3.5MHz，患者空腹取仰卧位，左侧卧位行常规检查。术后病理诊断为胆囊癌，其后腺癌26例，鳞癌7例。
2 讨论
临床超声中，胆囊癌容易漏诊、误诊，笔者对本组病人进行认真回顾分析，有较深的体会。
胆囊癌常合并有胆囊炎、胆囊结石。胆囊癌患者超声检查均有不同程度的胆囊壁增厚、毛糙 [1] ，由于增生、水肿致胆囊壁异常增厚，有报道胆囊癌患者常伴有胆囊内结石，并且发病率在75%以上，由于结石形成，囊壁炎症加重，在胆囊内结石较多时，结石之间或其中的癌肿组织常被结石光团或声影遮住，因此，当临床超声中诊为胆囊炎并胆囊结石时，应密切注意观察胆囊壁内膜是否光滑、模糊、中断，同时对胆囊内结石患者应多体位多切面扫查，以防漏诊、误诊。
胆囊癌中、晚期，胆囊内少胆汁或无胆汁，胆囊可不显影，胆囊癌肿显示为较强回声团，后无声影，临床仅诊为肝癌，往往满足于一种诊断而没有进一步追踪原发病灶，造成误诊，本组有肝转移4例。
胆囊癌与胆囊息肉鉴别。胆囊息肉在超声中较多见，息肉好发于胆囊体、颈部，常见为多发，炎性息肉和胆囊腺瘤以胆囊底部和颈部可见，一般为单发。超声共同特点是胆囊内有强回声或中等回声隆起团块突入囊腔内，回声团不伴声影 [2] ，形态以圆形或乳头状多见，部分有蒂与胆囊壁相连，团块不随体位移动，当胆囊息肉较大者(>10mm)呈乳头状，基底较宽，边缘不整，形态不规则或呈菜花状回声时，应高度警惕胆囊癌存在，除B超认真观察病变特征，多切面扫查外，应作定期检查，追踪观察，必要时作CT检查，以明确诊断，及时治疗。
参考文献
1 李树钢.原发性胆囊癌超声误诊分析.中国医学影像技术，1996，12:404.
2 王丽琼.胆囊息肉超声诊断分析.中国医学影像技术，1996，12:320.
作者单位:364100福建省永定县医院功能检查科
(编辑 张璇), http://www.100md.com(苏志平)
B超在胆囊癌的诊断中，常发生漏诊及误诊，笔者就其诊断中的体会，总结如下。
1 临床资料
本文33例胆囊癌患者为1989年3月～2001年12月间住院手术病人，男25例，女8例，年龄35～72岁，平均47.6岁，采用ALOKa SSD-630型超声诊断仪、线阵探头，频率3.5MHz，患者空腹取仰卧位，左侧卧位行常规检查。术后病理诊断为胆囊癌，其后腺癌26例，鳞癌7例。
2 讨论
临床超声中，胆囊癌容易漏诊、误诊，笔者对本组病人进行认真回顾分析，有较深的体会。
胆囊癌常合并有胆囊炎、胆囊结石。胆囊癌患者超声检查均有不同程度的胆囊壁增厚、毛糙 [1] ，由于增生、水肿致胆囊壁异常增厚，有报道胆囊癌患者常伴有胆囊内结石，并且发病率在75%以上，由于结石形成，囊壁炎症加重，在胆囊内结石较多时，结石之间或其中的癌肿组织常被结石光团或声影遮住，因此，当临床超声中诊为胆囊炎并胆囊结石时，应密切注意观察胆囊壁内膜是否光滑、模糊、中断，同时对胆囊内结石患者应多体位多切面扫查，以防漏诊、误诊。
胆囊癌中、晚期，胆囊内少胆汁或无胆汁，胆囊可不显影，胆囊癌肿显示为较强回声团，后无声影，临床仅诊为肝癌，往往满足于一种诊断而没有进一步追踪原发病灶，造成误诊，本组有肝转移4例。
胆囊癌与胆囊息肉鉴别。胆囊息肉在超声中较多见，息肉好发于胆囊体、颈部，常见为多发，炎性息肉和胆囊腺瘤以胆囊底部和颈部可见，一般为单发。超声共同特点是胆囊内有强回声或中等回声隆起团块突入囊腔内，回声团不伴声影 [2] ，形态以圆形或乳头状多见，部分有蒂与胆囊壁相连，团块不随体位移动，当胆囊息肉较大者(>10mm)呈乳头状，基底较宽，边缘不整，形态不规则或呈菜花状回声时，应高度警惕胆囊癌存在，除B超认真观察病变特征，多切面扫查外，应作定期检查，追踪观察，必要时作CT检查，以明确诊断，及时治疗。
参考文献
1 李树钢.原发性胆囊癌超声误诊分析.中国医学影像技术，1996，12:404.
2 王丽琼.胆囊息肉超声诊断分析.中国医学影像技术，1996，12:320.
作者单位:364100福建省永定县医院功能检查科
(编辑 张璇), http://www.100md.com(苏志平)