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编号:10395848
慢性前列腺炎68例治疗体会
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第10期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0936-02

    慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见多发病,好发于中青年,我院于1998年1月~2003年1月对68例CP进行了综合治疗,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组68例,年龄18~54岁,平均32岁。病程3个月~6年。前列腺液(EPS)镜检:WBC在10个/HP以上,卵磷脂小体(UP)减少,且有不同程度的尿频、尿道灼痛、会阴部不适、下腹酸胀等,其中5例患者有明显焦虑,精神抑郁。

    1.2 治疗方法 所有患者均采用药物、理疗、心理等多方面综合治疗。舍尼通片1片每日2次;左氧氟沙星和阿奇霉素各0.2g和0.25g,最初1周静脉给药,之后改为口服左氧氟沙星片0.2g每日2次,阿奇霉素片每日0.25g;有明显焦虑及精神抑郁者,给多虑平50~300mg/d,并给予心理疏导;每周行前列腺按摩2次;4周为1个疗程,连续2个疗程。
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    1.3 疗效判断 治愈:所有指标恢复正常;有效:部分指标及症状好转;无效:症状无改善或恶化。

    2 结果

    本组68例患者经2个疗程治疗后,治愈46例(67.7%),有效20例(29.4%),无效2例(2.9%),总有效率为97.1%。

    3 讨论

    CP是泌尿外科门诊最常见的疾病之一,占我国城市医院泌尿外科男性患者的25%~30%,近年来发病率呈上升趋势 [1] 。按国际标准分类可分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛性综合征三种。CP治疗难点在于:(1)其病因较为复杂,对某些病人有效的药物,对另一些病人可能无效。(2)很多抗菌药物不能在前列腺组织及细胞内达到有效治疗浓度。(3)前列腺炎症时,腺管易堵塞而引流不畅。(4)CP多发于中青年男性,这一年龄段正是性生活的频繁期,性冲动可引起前列腺的反复充血,过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。(5)盲目的前列腺注射及热疗可使腺组织硬化并形成瘢痕,不利于炎症引 流。(6)患者多有不同程度的精神紧张及焦虑,这些都为前列腺炎的治疗增加了困难 [2]
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    基于上述原因,本组病例采用综合治疗:(1)选用舍尼通能抑制内源性炎症介质合成,可以彻底改善由于炎症介质增多所导致的前列腺炎症状;阿奇霉素对沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌、杜克雷嗜血杆菌等均有较好疗效,该药对日益增多的性病性前列腺炎病人尤为适宜;左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药,抗菌谱广,对革兰阳性菌及阴性菌均有强大的抗菌作用,对厌氧菌和肺炎支原体也有良好作用。阿奇霉素及左氧氟沙星对组织亲和力高、渗透力强。(2)每周2次前列腺按摩,有利于腺管引流,炎性分泌物排出。(3)心理治疗可帮助患者树立战胜疾病的信心,本组2例无效病例均有严重的焦虑及精神抑郁。此外,建立良好的生活习惯并调节好日常起居,对疾病的康复及疗效的巩固方面也起着重要作用。

    总之,慢性前列腺炎是一种多因素相关的复杂疾病,常不能用单一方法治愈所有病人。采用综合治疗,药物服用方便,费用低,患者痛苦小,效果好,值得推广。

    参考文献

    1 莫曾南,陈坚.慢性前列腺炎综合征及其治疗对策.临床泌尿外科杂志,1999,14,6:226-228.

    2 胡晓华,汪建平,姜国琛.慢性前列腺炎与焦虑抑郁症.中华误诊学杂志,2000,4:186-187.

    作者单位:657000云南省昭通市第一人民医院

    (收稿日期:2003-05-16)

    (编辑 晓勇), 百拇医药(施宗伟)