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编号:10395039
急性上消化道出血的护理体会
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第7期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1111-01

    我科2001年1月~10月,共收治48例急性上消化道出血患者,现将急救护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    48例中男32例,年龄18~70岁;女16例,年龄25~50岁,临床症状一般均为面色苍白,精神萎靡,上腹痛,伴恶心、呕血、便血、血压偶而下降,少数患者症状较重,有少尿现象,血压下降明显。治疗方法:大部分患者给予卧床休息,并积极补充液体,扩充血容量,止血,注意饮食等对症治疗。疗效:痊愈为35例,显效为12例,其中1例经内科保守治疗无好转,后转外科进行手术治疗。

    2 心理护理

    首先安排患者卧床休息,保持安静,因安静休息有利于止血。及时清除呕血或黑便后的血液或污物,减少不良刺激,护理人员要冷静果断完成各种治疗抢救措施,关心安慰病人。从而消除患者紧张、恐惧心理。

    3 密切观察病情变化,及时配合抢救

    3.1 一般护理 急性上消化道出血随出血量的多少相应地出现一些临床症状,每30min测生命体征一次,有条件者进行心电、血压监护,发现大出血、休克应立即将双下肢抬高,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,避免误吸,给予氧气吸入,应迅速建立2条静脉通道以补充血容量,输液开始宜快,可加压,在此基础上及时配血和备血,但对年老体弱者应注意避免输血、输液过快过多而引起急性肺水肿,如有异常及时通知医生。

    3.2 密切观察 观察呕吐物及黑便的颜色、次数、量、性质,估计出血量及程度,准确记录24h出入量。应密切观察患者意识,末梢循环、尿量等变化,注意保暖,并对呕血的量及黑便次数及时记录。如患者由于卧位改为半卧位即出现脉搏增快,血压下降,头晕、出汗甚至晕厥,则表示出血量大,应立即抢救。

    3.3 止血治疗 可遵医嘱使用止血剂,常用立止血1kU加入5ml生理盐水中静推,并将去甲肾上腺素8mg加入150ml生理盐水中分次口服或胃内灌注或洛赛克1支静推,效果较好。

    4 饮食护理

    大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食,少量出血无呕吐者,可进温凉清淡无刺激性流质,出血停止后改为半流质,宜少量多餐,以营养丰富易消化的饮食为主。

    5 健康教育

    对出院的患者要帮助其找出诱因,生活要有规律,食用易消化食物,不要食用刺激性食物,忌暴饮、暴食,注意劳逸结合,避免过度紧张,保持良好的精神状态,指导患者或家属掌握有关疾病的病因、诱因,预防、治疗知识,如发现黑便或其他出血征象应及时就诊。

    作者单位:226121江苏省海门市第二人民医院

    (编辑 小川), http://www.100md.com(陆殿芳)


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