中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻26例
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1213-01
婴幼儿秋季腹泻，多因患儿脾虚运化功能失常，复感外邪所致。现代医学认为多属轮状病毒引起，目前尚无特效治疗药物。笔者运用中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻26例，其疗效优于单纯运用中药或西药疗法。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 26例中男14例，女12例，年龄最大3岁，最小1岁。病程最长2个月，最短3天。
1.2 治疗方法 中医辨证施治、西药口服叶酸5mg，每日3次。
1.3 治疗结果 口服中药及叶酸后，腹泻6天内停止，腹痛及其他症状消失或明显减轻者为有效，服药6天后腹泻次数无明显减少，腹痛及其他症状不减轻者为无效。26例患儿中治疗有效24例，无效2例，总有效率92.3%。
2 典型病例
例1，患者，男，3岁，2002年10月18日来诊。腹泻每日6～10次不等。大便清稀多泡沫2月余，腹痛肠鸣，大便色淡，臭味不甚，唇舌色淡，舌苔薄白，脉弦紧。大便镜检无红、白细胞，经口服抗生素和收敛药物及输液治疗后仍腹泻不止。经辨证为寒湿伤脾，寒湿之邪从肌表而入，客于胃肠，脾虚运化失常，而致泄泻。《素问·阴阳应象大论》云“湿盛则濡泄”，脾为湿土，喜燥恶湿，湿邪伤脾，困阻脾阳，治当健脾渗湿止泻，佐以疏散风寒，方用胃苓汤加减:苍术、白术、泽泻、猪苓、云苓各6g，厚朴、陈皮各4g，桂枝、苏叶、荆芥、甘草各3g水煎服，日1剂;叶酸片5mg，日3次口服，5日后腹泻止，腹痛及其他症状亦基本消失。同时加强患儿的饮食护理，少食多餐，饮食清淡，给予营养丰富，新鲜味美，易于消化的食物。注意观察大便的次数、量、颜色、气味等变化。半年后随访未再复发。
例2，患者，女，2.5岁，2002年8月16日来诊。腹泻14天，日10余次，腹痛即泻，泻下急迫，如水样便，小便黄赤短少，舌苔黄腻，脉濡数，查指纹紫红色在气关。经抗生素及对症治疗后无效，查大便无红、白细胞。笔者辨证为患儿感受湿热之邪，蕴于胃肠，致脾运失常，发生泄泻，热为火之渐，下迫大肠，故泻下急迫，治宜清利湿热、健脾止泻，方用葛根芩连汤合四苓散加减:葛根、黄连、黄芩、白术、泽泻、茯苓、猪苓、山药各5g，木香、甘草各3g水煎服，日1剂。叶酸片5mg，日3次口服，3日后腹泻止，小便正常。及时加强饮食调理以善后。
3 体会
婴幼儿秋季腹泻一般病程长，单纯中药疗效较慢，在服中药的基础上加服叶酸片对细胞合成起关键作用，能促进小肠上皮细胞再生，加快肠粘膜的修复。此外，叶酸具有调节细胞免疫和体液免疫功能，增强肠道抗病能力的作用。中药辨证用药加服叶酸片可以减少腹泻次数，减轻患儿痛苦，缩短疗程，早期治愈。值得推广。
作者单位:252000山东省聊城职业技术学院医院
(编辑 小川), http://www.100md.com(王秀玲)
婴幼儿秋季腹泻，多因患儿脾虚运化功能失常，复感外邪所致。现代医学认为多属轮状病毒引起，目前尚无特效治疗药物。笔者运用中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻26例，其疗效优于单纯运用中药或西药疗法。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 26例中男14例，女12例，年龄最大3岁，最小1岁。病程最长2个月，最短3天。
1.2 治疗方法 中医辨证施治、西药口服叶酸5mg，每日3次。
1.3 治疗结果 口服中药及叶酸后，腹泻6天内停止，腹痛及其他症状消失或明显减轻者为有效，服药6天后腹泻次数无明显减少，腹痛及其他症状不减轻者为无效。26例患儿中治疗有效24例，无效2例，总有效率92.3%。
2 典型病例
例1，患者，男，3岁，2002年10月18日来诊。腹泻每日6～10次不等。大便清稀多泡沫2月余，腹痛肠鸣，大便色淡，臭味不甚，唇舌色淡，舌苔薄白，脉弦紧。大便镜检无红、白细胞，经口服抗生素和收敛药物及输液治疗后仍腹泻不止。经辨证为寒湿伤脾，寒湿之邪从肌表而入，客于胃肠，脾虚运化失常，而致泄泻。《素问·阴阳应象大论》云“湿盛则濡泄”，脾为湿土，喜燥恶湿，湿邪伤脾，困阻脾阳，治当健脾渗湿止泻，佐以疏散风寒，方用胃苓汤加减:苍术、白术、泽泻、猪苓、云苓各6g，厚朴、陈皮各4g，桂枝、苏叶、荆芥、甘草各3g水煎服，日1剂;叶酸片5mg，日3次口服，5日后腹泻止，腹痛及其他症状亦基本消失。同时加强患儿的饮食护理，少食多餐，饮食清淡，给予营养丰富，新鲜味美，易于消化的食物。注意观察大便的次数、量、颜色、气味等变化。半年后随访未再复发。
例2，患者，女，2.5岁，2002年8月16日来诊。腹泻14天，日10余次，腹痛即泻，泻下急迫，如水样便，小便黄赤短少，舌苔黄腻，脉濡数，查指纹紫红色在气关。经抗生素及对症治疗后无效，查大便无红、白细胞。笔者辨证为患儿感受湿热之邪，蕴于胃肠，致脾运失常，发生泄泻，热为火之渐，下迫大肠，故泻下急迫，治宜清利湿热、健脾止泻，方用葛根芩连汤合四苓散加减:葛根、黄连、黄芩、白术、泽泻、茯苓、猪苓、山药各5g，木香、甘草各3g水煎服，日1剂。叶酸片5mg，日3次口服，3日后腹泻止，小便正常。及时加强饮食调理以善后。
3 体会
婴幼儿秋季腹泻一般病程长，单纯中药疗效较慢，在服中药的基础上加服叶酸片对细胞合成起关键作用，能促进小肠上皮细胞再生，加快肠粘膜的修复。此外，叶酸具有调节细胞免疫和体液免疫功能，增强肠道抗病能力的作用。中药辨证用药加服叶酸片可以减少腹泻次数，减轻患儿痛苦，缩短疗程，早期治愈。值得推广。
作者单位:252000山东省聊城职业技术学院医院
(编辑 小川), http://www.100md.com(王秀玲)