加味缩泉饮治疗小儿功能性排尿障碍39例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0922-01
笔者近几年采用加味缩泉饮治疗小儿功能性排尿障碍39例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 39例小儿功能性排尿障碍中，遗尿症25例;不稳定膀胱症8例;神经性尿频6例。男性患儿28例，女性11例。年龄4～13岁;病程最短10天，最长9年。所有患儿均符合《实用儿科学》诊断标准，并进行必要的相关检查和鉴别诊断。排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病。遗尿症患儿夜间或午睡时遗尿;不稳定膀胱症主要表现为尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿;神经性尿频患儿虽有频繁尿意，但不伴尿失禁和夜间遗尿症。
1.2 治疗方法 加味缩泉饮药物组成:益智仁、菟丝子、桑螵蛸、山药、乌药、五味子、麻黄、菖蒲。气虚加黄芪、党参，纳差加鸡内金、山楂，病程长加枣皮、煅龙牡。剂量每味药用3～10g，常规煎服，每日1剂，分3～4次服用。10天为1疗程。并嘱患儿养成良好生活习惯，睡前少饮水，对年长儿及病程长者给予心理安慰，消除悲观情绪。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 遗尿症，治疗1个疗程，症状消失，停药后3月未发生夜间遗尿为治愈;治疗超过1个疗程，症状改善，遗尿次数每周少于2次为好转;症状无改善或遗尿次数减少不明显为无效。不稳定膀胱症，治疗1个疗程，症状消失，停药后3月无尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿为治愈;症状改善，未再发生白天尿失禁，遗尿次数少于每周2次为好转;症状无改善为无效。神经性尿频，治疗1个疗程症状消失，3个月未再发生尿频、尿急等为治愈;症状改善，小便次数明显减少为好转;症状无改善、小便次数不减为无效。
2.2 治疗结果 39例患儿中，遗尿症治愈15例，好转7例，无效3例，服药最少5剂，最多20剂，平均12剂。不稳定膀胱症治愈5例，好转3例，服药最少3剂，最多15剂。神经性尿频全部治愈，服药最少2剂，最多10剂。
3 体会
中医认为本病为小儿肾气不足，下元虚冷，膀胱失约，不能约束水液，故见小便频数或遗尿。治宜温肾祛寒、缩尿止遗。方用缩泉丸加味，方中益智仁、菟丝子、桑螵蛸温肾纳气，暖脾摄津，固涩缩尿。乌药温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便。山药、鸡内金、五味子健脾补肾，固涩精气。更配麻黄、菖蒲醒神开肺，通调水道，使气化复常，开合有度。诸药合用使脾气强健，肾精充足。则水有所制，气化有权。膀胱约束有力，开合有度，故溺频遗尿可愈。
作者单位:432808湖北省大悟县苏区人民医院
(收稿日期:2003-05-22)
(编辑 黄杰), 百拇医药(夏宝林)
笔者近几年采用加味缩泉饮治疗小儿功能性排尿障碍39例，疗效显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 39例小儿功能性排尿障碍中，遗尿症25例;不稳定膀胱症8例;神经性尿频6例。男性患儿28例，女性11例。年龄4～13岁;病程最短10天，最长9年。所有患儿均符合《实用儿科学》诊断标准，并进行必要的相关检查和鉴别诊断。排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病。遗尿症患儿夜间或午睡时遗尿;不稳定膀胱症主要表现为尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿;神经性尿频患儿虽有频繁尿意，但不伴尿失禁和夜间遗尿症。
1.2 治疗方法 加味缩泉饮药物组成:益智仁、菟丝子、桑螵蛸、山药、乌药、五味子、麻黄、菖蒲。气虚加黄芪、党参，纳差加鸡内金、山楂，病程长加枣皮、煅龙牡。剂量每味药用3～10g，常规煎服，每日1剂，分3～4次服用。10天为1疗程。并嘱患儿养成良好生活习惯，睡前少饮水，对年长儿及病程长者给予心理安慰，消除悲观情绪。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 遗尿症，治疗1个疗程，症状消失，停药后3月未发生夜间遗尿为治愈;治疗超过1个疗程，症状改善，遗尿次数每周少于2次为好转;症状无改善或遗尿次数减少不明显为无效。不稳定膀胱症，治疗1个疗程，症状消失，停药后3月无尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿为治愈;症状改善，未再发生白天尿失禁，遗尿次数少于每周2次为好转;症状无改善为无效。神经性尿频，治疗1个疗程症状消失，3个月未再发生尿频、尿急等为治愈;症状改善，小便次数明显减少为好转;症状无改善、小便次数不减为无效。
2.2 治疗结果 39例患儿中，遗尿症治愈15例，好转7例，无效3例，服药最少5剂，最多20剂，平均12剂。不稳定膀胱症治愈5例，好转3例，服药最少3剂，最多15剂。神经性尿频全部治愈，服药最少2剂，最多10剂。
3 体会
中医认为本病为小儿肾气不足，下元虚冷，膀胱失约，不能约束水液，故见小便频数或遗尿。治宜温肾祛寒、缩尿止遗。方用缩泉丸加味，方中益智仁、菟丝子、桑螵蛸温肾纳气，暖脾摄津，固涩缩尿。乌药温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便。山药、鸡内金、五味子健脾补肾，固涩精气。更配麻黄、菖蒲醒神开肺，通调水道，使气化复常，开合有度。诸药合用使脾气强健，肾精充足。则水有所制，气化有权。膀胱约束有力，开合有度，故溺频遗尿可愈。
作者单位:432808湖北省大悟县苏区人民医院
(收稿日期:2003-05-22)
(编辑 黄杰), 百拇医药(夏宝林)