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编号:10395949
前列地尔致发热1例报告
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第8期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0735-02

    患者,男,40岁,因乏力、纳差5月,尿黄、皮肤黄1月余,于2002年10月8日入院。患者5个月前开始出现乏力、纳差、恶心,伴低热(T37.5℃),院外予以苦参素、泰来肽、甘利欣等治疗,疗效欠佳。1月余前,患者自觉乏力、纳差、恶心较前明显,有间断低热,并出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深,牙龈出血明显。既往乙肝标志物HBsAg、HBcAb、HBeAg皆阳性,病史3年。入院体检:T37.4℃,P68次/min,R18次/min,BP125/75mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。两肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心律齐,未闻及病理性杂音。腹平、软,肝肋下和剑突下均未扪及。脾肋下1.5cm,质中,无压痛。双下肢无水肿。肝功:ALT71U/L,总胆红素212μmol/L。乙肝标志物同外院结果。凝血酶原活动度<20%。B超示:肝硬化,脾肿大,门静脉轻度扩张。入院诊断:(1)慢性重型肝炎(乙型);(2)肝炎后肝硬化。入院后,除予以保肝、退黄、降酶和抗感染等综合治疗外,尚给予前列地尔冶疗。入院第2日起患者体温达37.5℃以上,最高至38.7℃。经多次观察,发现患者体温多于使用前列地尔后升高。停前列地尔用药后,患者体温即降至正常。数周后,为进一步提高治疗重型肝炎疗效,在未更改治疗方案的情况下,再次加用前列地尔治疗后,患者体温即升高达38.3℃,停药后,体温渐回复到正常范围。第2日及此后连续数日,患者体温皆正常。

    讨论:国内、外临床研究证实前列地尔注射液具有显著的扩张血管作用,增加门静脉血流量,改善肝脏微循环,清除肝细胞代谢产物,增加肝脏组织供氧量,以及抑制血小板聚集功能,从而有利于肝损伤的修复和肝功能的改善,对慢性重型肝炎有较好疗效 [1,2] 。鉴于本例患者2次使用该药均出现发热反应,停药后热退的现象,说明前列地尔可引起发热。国外文献曾报道 [3] ,16例肺动脉高压患者使用前列 地尔注射液治疗过程中,有7例因发热及血清C反应蛋白增高而中断治疗。而国内至今尚无类似的病例报告,至于其致发热机制尚不明了。

    笔者建议在使用前列地尔过程中,如患者出现发热,而无其他原因可解释时,应试停该药并观察热程。

    参考文献

    1 王建玲.凯时治疗慢性重症肝炎25例临床观察.现代中西医结合杂志,2002,11(5):397-398.

    2 Tsubota A,Kumada H.Emergency drug therapy of fulminant hepatitis.Nippon Naika Gakkai Zasshi,1995,84(11):1821-1825.

    3 Satomi K,Satoh T,Kyotani S,et al.Effectiveness of continuous intraˉvenous prostaglandin E1against pulmonary hypertension.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi,1998,36(5):421-427.

    作者单位:200040上海复旦大学附属华山医院传染病科

    (收稿日期:2003-06-16)

    (编辑 纪永健), 百拇医药(谢怡)