飞行员高血压行非药物性干预的观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1034-02
高血压是常见的疾病，一旦服药便需要终身治疗，对飞行员来说，确诊高血压后，会严重影响飞行。为此我们对43例初期高血压飞行员进行18个月非药物干预治疗，并将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 43例全部为男性飞行人员，年龄27～52岁，平均年龄37.28岁，血压在130～140/85～95mmHg之间的正常血压高值及临界高血压者。
1.2 诊断方法 按WHO的诊断标准评价为临界高血压及正常高值血压，并经辅助检查及临床鉴别诊断排除继发性高血压。
1.3 干预方法 未用任何药物治疗，进行健康宣传教育，健康宣传教育的形式:讲课;看录像;实物教育;航医监督。干预内容:(1)合理膳食:盐摄入3～5g/d，瘦肉或鱼200g/d，蔬菜、豆制品不限。(2)适量运动，每天运动2～3个运动单位 [1] ，每周5次;(3)养成良好的生活行为，限烟、酒。
, 百拇医药
1.4 观察指标 收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，体重指数 (BMI)，血脂:甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、血糖(GLU)、最大耗氧量(VO 2 max)、左心室收缩功能(EF)、吸烟数量。
1.5 统计学处理 结果均以X±s表示，组间差异比较用t检验，用SPSS软件包进行统计学处理。用ANONA进行分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 干预前后血压的变化 治疗前收缩压(132.5±10.8)mmHg;舒张压(92.7±5.2)mmHg;治疗后收缩压(126.5±7.4)mmHg;舒张压(80.6±5.8)mmHg。两组血压在治疗前后差异有显著性(P<0.001)。
2.2 干预前后相关代谢指标的变化 见表1。两组对比在血糖、血脂、体重指数、吸烟数量有明显下降，尤其在VO 2 max、左室收缩功能有明显提高。干预前组糖耐量减低2例(4.65%);血脂增高8例(18.60%);超重(BMI高于25)10例(23.26%)。干预后组糖耐量减低2例均恢复正常;血脂增高2例(4.65%);BMI增高3例(6.98%)。
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表1 两组干预前后相关代谢指标比较(略)
3 讨论
3.1 飞行员高血压的患病率 根据流行病学的调查，全国15岁以上高血压患病率13.6%。高血压是一种慢性疾病，是由多种遗传因素和社会环境因素共同作用的结果 [2] 。飞行员是一种特殊群体，因为职业需要他们除了受高空缺氧、加速度、噪声等因素对身体的影响外，还要承受心理、精神紧张的压力。据报道美国飞行人员高血压的发病率10%～20%，我国一组调查资料表明，空军飞行人员高血压病患病率约为5.77%，飞行学院的学员因高血压及血压偏高停学者占21.7% [3] 。本组临界高血压占5.12%，从以上可以看出飞行员高血压的患病率与地面人群比较大致相同。
3.2 早期多因素干预对血压、相关代谢的影响 高血压在飞行人员中是较常见的疾病之一，一旦确诊开始药物治疗，便需终身服药治疗，影响飞行训练，停飞率很高，所以本组对临界高血压、血压高限飞行员通过饮食及运动等多因素干预，通过系统干预早期改变社会环境、生活习惯、运动等治疗后，血压及血脂、血糖、BMI等相关代谢指标均有明显改善，尤其通过运动观察VO 2 max、EF均有显著提高，所以有氧运动有提高人体心肺功能、增强体能、对抗疲劳的能力。说明高血压早期积极的治疗后可以使代谢指标恢复正常，这对飞行员心血管疾病预防是十分必要的。
, http://www.100md.com
3.3 建议 (1)重视临界高血压、正常高限血压的人员，虽然这一群体发生心血管事件的相对危险不是很高，但是这部分人群数量远远大于高血压患者，直接影响个人的生活质量及部队的战斗力。(2)加强对高危人群的监控，做到定期监督、检查。
参考文献
1 潘孝仁，李光伟，胡英华，等.饮食和运动干预对糖尿病发病率的影响.中华内科杂志，1995，34(2):108-112.
2 Hegele RA.Gene-evironment interactions in atherosclerosis.Mol Cell Biochem，1992，113(2):108-112.
3 张相尧，崔启文.航空心血管病基础与临床研究，北京:人民卫生出版社，1991，144.
作者单位:100089北京解放军第466医院
(编辑 晓亮), 百拇医药(王青青)
高血压是常见的疾病，一旦服药便需要终身治疗，对飞行员来说，确诊高血压后，会严重影响飞行。为此我们对43例初期高血压飞行员进行18个月非药物干预治疗，并将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 43例全部为男性飞行人员，年龄27～52岁，平均年龄37.28岁，血压在130～140/85～95mmHg之间的正常血压高值及临界高血压者。
1.2 诊断方法 按WHO的诊断标准评价为临界高血压及正常高值血压，并经辅助检查及临床鉴别诊断排除继发性高血压。
1.3 干预方法 未用任何药物治疗，进行健康宣传教育，健康宣传教育的形式:讲课;看录像;实物教育;航医监督。干预内容:(1)合理膳食:盐摄入3～5g/d，瘦肉或鱼200g/d，蔬菜、豆制品不限。(2)适量运动，每天运动2～3个运动单位 [1] ，每周5次;(3)养成良好的生活行为，限烟、酒。
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1.4 观察指标 收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，体重指数 (BMI)，血脂:甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、血糖(GLU)、最大耗氧量(VO 2 max)、左心室收缩功能(EF)、吸烟数量。
1.5 统计学处理 结果均以X±s表示，组间差异比较用t检验，用SPSS软件包进行统计学处理。用ANONA进行分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 干预前后血压的变化 治疗前收缩压(132.5±10.8)mmHg;舒张压(92.7±5.2)mmHg;治疗后收缩压(126.5±7.4)mmHg;舒张压(80.6±5.8)mmHg。两组血压在治疗前后差异有显著性(P<0.001)。
2.2 干预前后相关代谢指标的变化 见表1。两组对比在血糖、血脂、体重指数、吸烟数量有明显下降，尤其在VO 2 max、左室收缩功能有明显提高。干预前组糖耐量减低2例(4.65%);血脂增高8例(18.60%);超重(BMI高于25)10例(23.26%)。干预后组糖耐量减低2例均恢复正常;血脂增高2例(4.65%);BMI增高3例(6.98%)。
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表1 两组干预前后相关代谢指标比较(略)
3 讨论
3.1 飞行员高血压的患病率 根据流行病学的调查，全国15岁以上高血压患病率13.6%。高血压是一种慢性疾病，是由多种遗传因素和社会环境因素共同作用的结果 [2] 。飞行员是一种特殊群体，因为职业需要他们除了受高空缺氧、加速度、噪声等因素对身体的影响外，还要承受心理、精神紧张的压力。据报道美国飞行人员高血压的发病率10%～20%，我国一组调查资料表明，空军飞行人员高血压病患病率约为5.77%，飞行学院的学员因高血压及血压偏高停学者占21.7% [3] 。本组临界高血压占5.12%，从以上可以看出飞行员高血压的患病率与地面人群比较大致相同。
3.2 早期多因素干预对血压、相关代谢的影响 高血压在飞行人员中是较常见的疾病之一，一旦确诊开始药物治疗，便需终身服药治疗，影响飞行训练，停飞率很高，所以本组对临界高血压、血压高限飞行员通过饮食及运动等多因素干预，通过系统干预早期改变社会环境、生活习惯、运动等治疗后，血压及血脂、血糖、BMI等相关代谢指标均有明显改善，尤其通过运动观察VO 2 max、EF均有显著提高，所以有氧运动有提高人体心肺功能、增强体能、对抗疲劳的能力。说明高血压早期积极的治疗后可以使代谢指标恢复正常，这对飞行员心血管疾病预防是十分必要的。
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3.3 建议 (1)重视临界高血压、正常高限血压的人员，虽然这一群体发生心血管事件的相对危险不是很高，但是这部分人群数量远远大于高血压患者，直接影响个人的生活质量及部队的战斗力。(2)加强对高危人群的监控，做到定期监督、检查。
参考文献
1 潘孝仁，李光伟，胡英华，等.饮食和运动干预对糖尿病发病率的影响.中华内科杂志，1995，34(2):108-112.
2 Hegele RA.Gene-evironment interactions in atherosclerosis.Mol Cell Biochem，1992，113(2):108-112.
3 张相尧，崔启文.航空心血管病基础与临床研究，北京:人民卫生出版社，1991，144.
作者单位:100089北京解放军第466医院
(编辑 晓亮), 百拇医药(王青青)