纳洛酮治疗急性重度酒精中毒53例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0926-01
在目前急性酒精中毒是农村的常见病之一，我们两院5年来收治的饮酒过量致昏迷和呼吸抑制的重度酒精中毒患者共53例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组53例，男51例，女2例，年龄最小的18岁，最大的57岁，以青壮年为主，多数以喝白酒，酒精浓度一般在28°～58°左右，量多数在500～1000ml以上。多数是与他人赌酒和请客敬酒喝多的，少数是家庭争吵而自杀性饮酒。入院时间一般在酒后0.5～2.5h。病人入院均有不同程度的呕吐，四肢湿冷，抽搐，大小便失禁，血压下降，昏迷，呼吸频率缓慢伴鼾声。
1.2 治疗方法 纳洛酮0.8～2.0mg加入50%GS40ml缓缓静推，加上输液等治疗，一般用药后30～40min内患者清醒，1h内清醒者重复给药0.8mg，以后根据病情每隔1h可重复给药，直至病人苏醒，呼吸抑制解除，症状消失为止。经观察纳洛酮治疗急性酒精重度中毒效果明显，毒副作用少，病人苏醒快，比以往用能量合剂等治疗效果更佳，在农村基层使用也更方便。
2 讨论
饮酒过量致急性重度酒精中毒时，多数病人在就诊前已大量呕吐，在胃内的残留酒精量已甚少，所以洗胃催吐只能选择使用。酒精经胃肠道吸收进入体内，作用于大脑皮层时，表现为兴奋，导致皮层下中枢和小脑活动受损，继而影响延髓血管运动神经中枢和呼吸中枢，出现昏睡，昏迷，大小便失禁。酒精中毒使机体处于应激状态，释放具有阿片样作用的β-内啡肽(β-EP)增加，β-EP受体作用于中枢神经系统使皮层，心血管及呼吸中枢受抑制产生相应的临床表现，呼吸抑制和昏迷，严重者呼吸及循环衰竭。而纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，在体内迅速吸收，易通过血脑屏障，静滴纳洛酮能拮抗β-EP，通过阻断β-EP受体而产生治疗效果。能解除酒精中毒的呼吸抑制和昏迷状态。据有关报道，纳洛酮对解除呼吸抑制，增加呼吸频率及通气疗效明显。我们在临床应用中体会，纳洛酮能迅速解除呼吸抑制，缩短苏醒时间，临床上除有极少数血压下降外，无其他明显的副作用，是农村基层医院抢救重度酒精中毒的有效药物，基层医院值得推广使。
作者单位:1 353103福建省建瓯市徐墩卫生院
2 353123福建省建瓯市东游中心卫生院
(收稿日期:2003-08-23)
(编辑 小川), 百拇医药(江日铭 钟禄铭)
在目前急性酒精中毒是农村的常见病之一，我们两院5年来收治的饮酒过量致昏迷和呼吸抑制的重度酒精中毒患者共53例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组53例，男51例，女2例，年龄最小的18岁，最大的57岁，以青壮年为主，多数以喝白酒，酒精浓度一般在28°～58°左右，量多数在500～1000ml以上。多数是与他人赌酒和请客敬酒喝多的，少数是家庭争吵而自杀性饮酒。入院时间一般在酒后0.5～2.5h。病人入院均有不同程度的呕吐，四肢湿冷，抽搐，大小便失禁，血压下降，昏迷，呼吸频率缓慢伴鼾声。
1.2 治疗方法 纳洛酮0.8～2.0mg加入50%GS40ml缓缓静推，加上输液等治疗，一般用药后30～40min内患者清醒，1h内清醒者重复给药0.8mg，以后根据病情每隔1h可重复给药，直至病人苏醒，呼吸抑制解除，症状消失为止。经观察纳洛酮治疗急性酒精重度中毒效果明显，毒副作用少，病人苏醒快，比以往用能量合剂等治疗效果更佳，在农村基层使用也更方便。
2 讨论
饮酒过量致急性重度酒精中毒时，多数病人在就诊前已大量呕吐，在胃内的残留酒精量已甚少，所以洗胃催吐只能选择使用。酒精经胃肠道吸收进入体内，作用于大脑皮层时，表现为兴奋，导致皮层下中枢和小脑活动受损，继而影响延髓血管运动神经中枢和呼吸中枢，出现昏睡，昏迷，大小便失禁。酒精中毒使机体处于应激状态，释放具有阿片样作用的β-内啡肽(β-EP)增加，β-EP受体作用于中枢神经系统使皮层，心血管及呼吸中枢受抑制产生相应的临床表现，呼吸抑制和昏迷，严重者呼吸及循环衰竭。而纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，在体内迅速吸收，易通过血脑屏障，静滴纳洛酮能拮抗β-EP，通过阻断β-EP受体而产生治疗效果。能解除酒精中毒的呼吸抑制和昏迷状态。据有关报道，纳洛酮对解除呼吸抑制，增加呼吸频率及通气疗效明显。我们在临床应用中体会，纳洛酮能迅速解除呼吸抑制，缩短苏醒时间，临床上除有极少数血压下降外，无其他明显的副作用，是农村基层医院抢救重度酒精中毒的有效药物，基层医院值得推广使。
作者单位:1 353103福建省建瓯市徐墩卫生院
2 353123福建省建瓯市东游中心卫生院
(收稿日期:2003-08-23)
(编辑 小川), 百拇医药(江日铭 钟禄铭)