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规范经营活动 促进医院发展
http://www.100md.com 中华现代医院管理杂志 2003年10月 第1卷 第2期
     随着我国社会主义市场经济体制的逐步确立和卫生三项改革的不断深化,医疗市场竞争日趋激烈,为使医院立于不败之地,近年来,涟水县人民医院坚持社会主义的办院方向,规范经营活动,引入竞争机制,强化内部监督,严守采购关口,搞好增收节支,保证了医院资产保值、增值,使医院获得了空前的发展。

    1 引入竞争机制,规范采购行为,预防职务犯罪

    近年来,在医药市场,由于受到经济利益趋使,经营企业不断将促销的触角伸向医院的领导者、管理者和一线医务人员,涉及到药品、医疗设备、后勤物资、基建工程等各个方面,已经有一些医院的领导、关键岗位的中层干部,甚至一线医生,禁不住诱惑,而被供应商拉拢腐蚀,最后锒铛入狱。对此,我们医院领导班子经过反复讨论,大家一致认为,为防止职务犯罪的发生,必须引入竞争机制,规范采购行为,既给全院职工一个明白,也给采购人员一个清白。1998年4月份,我院决定对进口X线机的采购进行第一次公开招标的尝试。招标前,院部组织放射科主任及有关人员对有关机器从图像质量、用途范围、外形设计及价格定位几个方面进行了充分论证,并到南京几家医院进行实地考察,最终确定日本TU-41型500MAX线机是本院目前财力允许购买的理想产品,接着就进行公开招标,4月11日,参加投标的六个代理厂家对该型X光机从质量、价格、维修、付款方式等方面进行角逐,最终中标者的价格为标准套53万元加配件10万元。仅招标六个单位,价格上最高与最低悬殊就达20余万元。在首次招标工作取得满意效果的基础上,医院一班人又组织有关人员认真学习《招标投标法》和《政府采购法》,总结经验,讨论制订了《涟水县人民医院设备、物资公开招标投标实施办法》,成立了招标采购组织,制订了投标候选人标准和招标评分标准,编制了招标工作流程。从而使设备、物资采购工作走上了规范化运行的轨道。我院的这项做法得到了上级领导和人民群众的承认,1999年12月17日全市医疗市场执法监督工作会议在我院召开,会上我院作了典型发言,其经验和做法被市纪委、市卫生局号召向全市推广。1999年我院将招标范围扩大,6月份,老传染科病房拆除时,院领导决定招标选择工程队,最后中标的工程队以利用旧材料为医院免费建三间平房,另交医院500元的最优条件取得拆房工程权,一举改变了以往拆除旧房屋每平方米要花10元钱支付工时费用的惯例。接着,医院又先后对杏林苑、小卖部和车辆看管处进行了招标。通过招标,医院先后引进了美国惠普1000型彩超、康塞-SS型英国纯进口黑白数字化B超、荧光定量PCR基因检测仪、日本产奥林巴斯纤维支气管镜、美国产史赛克系统腹腔镜、德国贝朗美国百特血透机、美国ASCA全自动生化分析仪、北京产直线加速器及淮安市最先进的唯一一台德国产西门子多层(双排)螺旋CT等先进医疗设备,病房楼配备了中央空调、中心供氧、中心吸引、中心传呼等先进设施,兴建了10000平方米的新、门急诊楼和杏林公园,使医院向基本现代化迈进了一大步。5年来,医院共进行设备、物资和工程等招标66次,共为医院节约资金约480万元。
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    2 强化监督机制,搞好民主管理,促进行风建设

    没有监督的权力必然产生腐败,为此,近年来我院将药、械采购这两个热点问题作为院务公开的重要内容,主动接受广大群众监督。在不断总结经验的基础上,我院制订出“三把关”、“四坚持”、“五不准”的药品集体采购制度,即一把进药渠道关,二把进药质量关,三把进药价格关;一坚持计划采购,二坚持集体采购,三坚持非现金结算,四坚持一切优惠、回扣入大帐;一不准院领导特别是主要负责人直接进药,二不准任何人在家中或非办公地点洽谈购药,三不准任何人公开或暗示索要好处费、接受礼品或参加供货单位组织的旅游活动,四不准计划、采购、验收相互包办代替,付款时必须由三人以上签字,五不准未经药品采购监督审计程序就签订合同。几年来,我院严格执行药品集体采购制度,并且规定了采购人员接受监督去采购,监督人员只能监督不采购,管采购的不拿计划,拿计划的不管采购,另外作为医院主要负责人的院长有权也有责任监督整个采购过程,但也不得直接进行药品采购,这样就形成从院长、分管副院长、科长、纪检、审计、采购人员到使用单位有关人员参与的上下左右、纵横交错的集体采购、相互制约、全程监督的采购供应规范化管理运行体系,从而较好地堵塞了暗箱操作的漏洞,我们用药品优惠的资金新建了急诊楼及购买了部分先进设备,提高了医院的综合实力。为了使民主管理得到真正的实施,防止权力滥用,医院还注意强化内部管理监督制约机制,对分管药材、设备、总务、财务的领导同志消除权力过分集中现象,规定分管财务和分管药、械、总务不能为同一人,管财务的实行“从多支笔审核到一支笔审批”制度,特别规定单位主要负责人不得直接从事进药、进设备、购物资、搞基建等经营活动。为全面规范各项经营活动,医院还制订了科室支出管理的规定,严格履行批准使用制度,定量控制,要求做到帐帐相符、帐物相符,要求科室加强经济核算,搞好物资管理,做好增收节支工作,提高成本 效益。医院坚持实行每月召开一次病区座谈会制度,主要负责人亲自到场,虚心听取病员意见,现场解决实际问题,收到较好的反响,为充分尊重病人知情权,医院先后决定限制不合理使用多联抗生素,使用贵重药品超过100元的要先征得病人同意,并由科主任签字,规定科室药品费用比例不得超过50%,切实做到解释性、规范性收费,努力为病人用好每一分钱,并在全省率先推出“医疗物价字典”,杜绝了自收费自划价,科室每天送明细清单到床头,捧给病人一本明白帐。为进一步规范医疗服务行为,医院还通过狠抓以下三项工作,不断促进行风建设水平的提高。一是坚持医德医风查房和“廉洁行医十不准”制度,建立个人医德档案,加强行为规范的考核;二是强化内外监督机制,在门诊、病区设立了意见箱和举报电话,聘请了社会监督员,定期主动征求意见,每月向出院病人寄出“问卷调查表”,从调查情况来看,病人对医院的满意度一直保持在92.5%以上;三是加大查处力度,杜绝不规范行为,为使廉洁行医制度得到真正落实,医院每年都处理违反服务承诺、搭车开药、乱收费等10余起违纪违规案件。

    近年来,通过规范经营,我院获得了长足的发展,业务收入不断上升,职工待遇不断提高,医院综合实力不断增强,先后被评为“江苏省卫生行风先进集体”、“江苏省财务、税收、物价工作先进集体”,连续两届被评为“淮阴市十佳医院”,多次被评为市、县级“文明单位”。

    作者单位:223400江苏省涟水县人民医院

    (编辑 黄杰), 百拇医药(张保扬)