肾损伤44例的观察及护理体会
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
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1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
, 百拇医药
3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
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3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, 百拇医药 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
, 百拇医药
作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳)
肾损伤44例的观察及护理体会
李瑞 刘兆宽 侯伯轩
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
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1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
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3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
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3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, 百拇医药 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
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作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳)
肾损伤44例的观察及护理体会
李瑞 刘兆宽 侯伯轩
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
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1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
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3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
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3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, http://www.100md.com 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
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作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳)
肾损伤44例的观察及护理体会
李瑞 刘兆宽 侯伯轩
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
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1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
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3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
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3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, 百拇医药 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳), 百拇医药
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
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1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
, 百拇医药
3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
, http://www.100md.com
3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, 百拇医药 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
, 百拇医药
作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳)
肾损伤44例的观察及护理体会
李瑞 刘兆宽 侯伯轩
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
, 百拇医药
3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
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3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, 百拇医药 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
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作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳)
肾损伤44例的观察及护理体会
李瑞 刘兆宽 侯伯轩
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
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1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
, 百拇医药
3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
, 百拇医药
3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, http://www.100md.com 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
, http://www.100md.com
作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳)
肾损伤44例的观察及护理体会
李瑞 刘兆宽 侯伯轩
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1408-02
随着交通事业的发展及人们社会活动的增加，加之建筑业迅猛发展，使交通事故和工伤事故逐年增加，而肾损伤的发生率亦较前有所上升。现将我院2000～2003年收治的肾损伤患者的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组44例，男37例，女7例。年龄13岁～58岁，平均33.8岁。左肾27例，右肾16例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤11例，车祸伤17例，挤压伤2例，击伤10例，刀伤1例，医源性损伤(体外冲击波碎石)3例。肾损伤伴尿外渗5例。合并伤32例，其中:肋骨骨折8例，四肢骨折2例，脊柱骨折6例，头面部伤4例，胸部伤3例，腹腔脏器伤9例。合并休克15例。开放手术3例，保守治疗41例。按美国创伤外科联合会的标准分为五级 [1] 。1级:肾挫伤或者包膜下血肿，没有皮质裂伤;2级:无扩展性的肾周血肿或皮质裂伤<1.0cm，无尿外渗;3级:实质裂伤延伸进入皮质>1.0cm，无尿外渗;4级:实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统;5级:多处重度裂伤而肾碎裂或肾蒂血管伤。本组1级12例，2级17例，3级8例，4级4例，5级3例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 闭合性肾损伤非手术治疗主要包括:(1)防治休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药物。(5)绝对卧床休息2～3周。(6)局部冷敷。(7)应用止痛药物。(8)保持大、小便通畅。开放手术治疗者因肾脏损伤严重无法修补而行肾切除术。
2 结果
本组患者平均住院为38天，43例治愈，随访3～24个月，未见并发症。1例因经济问题自动出院，随后死于合并伤。本组治愈率97.7%。
3 观察与护理
3.1 休克患者的观察和护理 本组发生休克15例，休克发生率为34.1%。肾损伤患者的早期休克主要由于创伤引起的肾脏大量出血、局部疼痛及合并伤所致，个别可因恐惧所致。晚期可因肾周血肿或渗尿引起感染所致感染性休克。因为肾损伤引起休克的原因及出现的时间不同，因此应仔细观察，区别对待。因肾损伤引起出血可迟至伤后数日，不能因患者入院时血压不低而掉以轻心，应给所有肾损伤患者常规监测生命体征，直到血压、脉搏、体温、血尿及全身情况稳定。一旦发现有休克表现，及时通知医生，采取有效措施防治休克，迅速建立静脉通道，及时补充血容量(必要时输血)等。
, 百拇医药
3.2 血尿的观察和护理 血尿是肾损伤最常见和最敏感临床表现，其发生率为80%～100%[2] 。从本组病例看均出现血尿(镜下或肉眼血尿)。血尿程度一般与肾损伤程度呈正相关，因此临床上可根据血尿程度变化了解肾损伤病情变化，以决定采取相应治疗措施。我们分时留取患者血尿进行动态观察，具体是将每次的尿液标本留置于透明试管内，注明时间，按次序排列，观察尿内血液浓度的变化。通过比较血尿程度初步判断病情变化。
3.3 卧床患者的护理 要求肾损伤患者绝对卧床休息2～3周，有利于血液凝固和肾组织再生，1个月内禁止剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，防止继发性出血。为了保证患者绝对卧床，要向患者讲清绝对卧床的重要意义，一定详细、耐心解释，争取患者的配合;防止患者早期下床活动，尤其年轻或症状较轻的患者，以免引起继发性出血。加强患者的生活护理，要求患者在床上进食、擦浴、排尿及排便，应协助病人翻身，擦浴，训练和指导患者在床上排尿、排便;预防呼吸道感染，保持大便通畅，如果患者出现咳嗽、便秘等，及时报告医生给予处理。
, 百拇医药
3.4 防止尿路感染的护理 如果患者出现排尿困难，应留置尿管，并加强尿管护理，导尿管的护理应严格遵循无菌操作规程，定期挤压导尿管，观察导尿管是否畅通，给予0.9%生理盐水200ml行膀胱冲洗，每日2次，并用0.9%生理盐水及新洁尔灭棉球进行导尿管及会阴部的擦洗，每日2次;引流袋每天更换1次。通过采取以上护理措施及合理应用抗生素，可以有效避免继发性尿路感染的发生。
3.5 疼痛观察和护理 肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛，应适时应用止痛药物。在进行护理操作和生活护理时应做到动作轻柔，避免按压、牵拉等粗暴动作，以防加重损伤。应密切观察受伤局部肿胀大小变化，因为早期可能因为局部软组织损伤、肾周血肿或尿外渗引起，若发现局部肿胀，包块增大，且患者出现休克或休克加重，提示肾脏继续出血，应立即报告医生，给予相应处理。肾损伤后期患者局部肿胀，包块增大，并出现发热症状，应考虑局部感染可能，应及时报告医生处理。
, 百拇医药 3.6 心理护理 肾损伤患者早期均对损伤发生有不同程度恐惧心理，后来对病情、环境变化有焦虑心情。可表现为失眠、沉默寡言或多言多语、对医护人员的言行敏感，思念亲友。上述情况因人而异，应区别对待。对于病情稳定者应主动与之交谈，让患者充分了解伤情及各项治疗措施意义，针对患者有顾虑方面进行耐心疏导，帮助患者解决各种困难。在抢救治疗过程中医护人员应沉着冷静、有条不紊，给患者以安全感和信任感。对恢复期患者让其家人陪护，允许亲友探视，让其充分感受关爱和亲情。有时到位的心理疏导胜过具体的物理治疗，故心理治疗在肾损伤治疗中 非常重要。
参考文献
1 MooreEE，Shackford SR，Packter HL，et al.Organ injury scanning:speen，liver，and kidney.J Trauma，1989，29:1312-1317.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1991，272-273.
作者单位:300142天津市解放军第254医院泌尿外科
(编辑 李阳), 百拇医药
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