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编号:10396801
阑尾子宫内膜异位症1例
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2003年第10期
     ·病例报告·

    【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0876-01

    1 病历摘要

    患者,女,32岁,孕 2 产 1 。因孕37 +6 周,疤痕子宫、卵巢肿瘤于2002年6月20日上午7时入院。患者末次月经2001年5月17日。孕期良好,无疾病及用药史。于孕30周产前检查时,B超示合并左侧卵巢肿瘤。该病人27岁时,曾因足月妊娠合并右侧卵巢肿瘤行剖宫产、卵巢肿瘤及右附件切除术。此次妊娠又合并左侧卵巢肿瘤,故再次要求手术结束妊娠及切除卵巢肿瘤。入院后查体:青年女性,发育正常,营养良好,血压120/80mmHg,心肺肝脾检查均未见异常。产科检查:宫高32cm,腹围96cm,左枕前位,胎心140次/min,无宫缩,宫口未开。辅助检查:血常规WBC8.3×10 9 /L,RBC5.17×10 12 /L,Hb150g/L,凝血三项均在正常值,尿常规及心电图检查均无异常。于2002年6月20日上午10时,去手术室行子宫下段剖宫产术加左侧卵巢肿瘤切除术。硬膜外麻醉生效后,取下腹部横切口(第一次手术为下腹部横切口),切除原来手术疤痕组织,依次进入腹腔,暴露子宫下段,可见原手术疤痕处血管丰富,右附件缺如,左卵巢增大.5cm×6cm×5cm,质软硬不均。取子宫下段切口,以左枕前位娩出一男婴,评10分,重3400g,断脐后交台下接生人员处理。剥离胎盘,清理宫腔,缝合子宫下段切口,检查无渗血。剥离左侧卵巢肿瘤,结扎同侧输卵管。探查腹腔发现:右小肠回盲部表面布满红色小米粒样结节,阑尾粘连,肿胀。请外科大夫会诊,切除阑尾,常规关闭腹腔,切除阑尾及卵巢肿瘤送病理科检验。术后应用抗生素、止血及促宫缩药物治疗。术后1周拆线,切口Ⅰ期愈合。于6月27日上午10时出院。病理检查光镜所见:卵巢肿物由成熟鳞状上皮构成;阑尾壁中可见子宫内膜。病理诊断为:(1)(左)卵巢成熟型畸胎瘤;(2)阑尾子宫内膜异位症。

    2 讨论

    子宫内膜异位症可出现在身体不同部位,但绝大部分位于盆腔内的卵巢,宫骶韧带,子宫下部右浆膜面以及覆盖于直肠子宫陷凹,乙状结肠腹膜层和阴道直肠隔。其他部位也有发病者,但极罕见 [1] 。尤其是该病例已于5年前切除右侧附件,只剩左侧输卵管使宫腔与腹腔相通,而子宫内膜异位症却发生在右下腹部阑尾,实属罕见。

    参考文献

    1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社,2001,387.

    作者单位:1 261500山东省高密市人民医院产科

    2 261500山东省高密市皮防站

    (收稿日期:2003-05-26)

    (编辑 秋实), http://www.100md.com(杜银凤)