采用点滴式中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭效果观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0947-02
中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭是临床常用的方法，可使轻、中度尿毒症症状缓解。在实践中我们探索了一套“静脉输液式”灌肠方法，在治疗慢性肾功能衰竭过程中，大大提高了治疗效果，克服了常规保留灌肠法药液在肠道内保留时间短的缺点，操作简单，病人易于掌握，出院后可自行治疗。2000～2002年对病房住院的60例慢性肾功能衰竭病人行点滴式灌肠，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例均为住院的慢性肾功能衰竭病人，将120例用随机法分为实验组60例，对照组60例，实验组中男35例，女25例，年龄18～60岁。两组病人性别、年龄及其入院时的肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率经统计学处理，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组病人均采用相同的非透析疗法，配合中药保留灌肠1个月，用统一中药方剂(大黄30g，牡蛎30g，附子30g)煎汤成150～200ml，保留灌肠，每日1次，病人晚上睡前进行。操作由病房值班护士进行。治疗组采用点滴式中药灌肠。治疗组，病人大便后20～30min，取左侧屈膝卧位，准备好的药液倒入大液体瓶内，待温度降至39℃～40℃时套好网套，插入输液管(一次性静脉输液器)，去掉过滤器，臀部抬高10cm，滑润导管，缓慢插入肛门20cm放开调节器，调节速度，滴完后拔出导管，用清水冲洗干净，浸泡于消毒液中。
2 结果
治疗结果见表1、表2。
表1 两组病人灌肠效果比较 例(略)
表2 两组病人尿素氮和肌酐效果比较 (略)
3 讨论采用“点滴式”灌肠法，因导管较细，药液滴入缓慢，对直肠刺激小，不易引起便意，病人感觉良好，延长了药液在肠腔的保留时间，增强了肠壁对药物的吸收能力，收到良好的灌肠效果。从表1、表2可以看出实验组疗效显著，经统计学处理，尿素氮和肌酐比较具有统计学意义(P<0.05)。根据中医急则治其标的理论，使用大黄为主剂，进行慢性肾功能衰竭病人灌肠治疗，除降低尿素氮外，还可降低血钾，使尿浓缩能力改善，因此药液保留时间越长，吸收越充分，治疗效果也越佳。点滴式灌肠操作简便，能调节流速，一人一管，降低了肠道感染，同时价格便宜。因此，此方法可在基层医院推广应用。
作者单位:272145山东省济宁市第一人民医院
(收稿日期:2003-06-07)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(路桂华)
中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭是临床常用的方法，可使轻、中度尿毒症症状缓解。在实践中我们探索了一套“静脉输液式”灌肠方法，在治疗慢性肾功能衰竭过程中，大大提高了治疗效果，克服了常规保留灌肠法药液在肠道内保留时间短的缺点，操作简单，病人易于掌握，出院后可自行治疗。2000～2002年对病房住院的60例慢性肾功能衰竭病人行点滴式灌肠，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例均为住院的慢性肾功能衰竭病人，将120例用随机法分为实验组60例，对照组60例，实验组中男35例，女25例，年龄18～60岁。两组病人性别、年龄及其入院时的肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率经统计学处理，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组病人均采用相同的非透析疗法，配合中药保留灌肠1个月，用统一中药方剂(大黄30g，牡蛎30g，附子30g)煎汤成150～200ml，保留灌肠，每日1次，病人晚上睡前进行。操作由病房值班护士进行。治疗组采用点滴式中药灌肠。治疗组，病人大便后20～30min，取左侧屈膝卧位，准备好的药液倒入大液体瓶内，待温度降至39℃～40℃时套好网套，插入输液管(一次性静脉输液器)，去掉过滤器，臀部抬高10cm，滑润导管，缓慢插入肛门20cm放开调节器，调节速度，滴完后拔出导管，用清水冲洗干净，浸泡于消毒液中。
2 结果
治疗结果见表1、表2。
表1 两组病人灌肠效果比较 例(略)
表2 两组病人尿素氮和肌酐效果比较 (略)
3 讨论采用“点滴式”灌肠法，因导管较细，药液滴入缓慢，对直肠刺激小，不易引起便意，病人感觉良好，延长了药液在肠腔的保留时间，增强了肠壁对药物的吸收能力，收到良好的灌肠效果。从表1、表2可以看出实验组疗效显著，经统计学处理，尿素氮和肌酐比较具有统计学意义(P<0.05)。根据中医急则治其标的理论，使用大黄为主剂，进行慢性肾功能衰竭病人灌肠治疗，除降低尿素氮外，还可降低血钾，使尿浓缩能力改善，因此药液保留时间越长，吸收越充分，治疗效果也越佳。点滴式灌肠操作简便，能调节流速，一人一管，降低了肠道感染，同时价格便宜。因此，此方法可在基层医院推广应用。
作者单位:272145山东省济宁市第一人民医院
(收稿日期:2003-06-07)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(路桂华)