BALP测定在佝偻病早期诊断和防治中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0872-01
维生素D缺乏性佝偻病危害婴幼儿生长发育，是国家重点防治的小儿四大疾病之一，本病因临床特征不典型往往易被漏诊和误诊，一旦延误治疗，会导致小儿骨骼畸型，影响小儿生命质量 [1] 。防治该病的关键是在于早诊断和早治疗。我院2003年2～6月开展了骨碱性磷酸酶(BALP)的测定试验，进行佝偻病的早期诊治调查，结果如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2003年2～6月儿保门诊常规体检的0～3岁婴幼儿300例，进行BALP新技术检测。其中男183例，女117例。
1.2 方法 [2] 采用安徽高山药业有限公司生产的全血干化学免疫浓缩BALP试剂盒。由固定专业检验人员采集指血，严格按试验说明书操作。
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1.3 判断标准 [3] BALP≤200U/L为正常，200～250U/L为可疑病例，250～300U/L为阳性。
2 结果
(1)BALP测定300例婴幼儿中正常175例，检出率为58.33%;可疑91例，检出率为30.33%;阳性34例检出率为11.33%。(2)BALP检测阳性检出率分布于0～1岁组，0岁组最高25例，佝偻病发病率达18.12%，见表1。
表1 不同年龄组BALP检测结果(略)
3 讨论
佝偻病患儿体内维生素D缺乏、骨钙化不足，成骨细胞活跃，血清BALP活性增高其改变先于临床，且较骨骼的影像变化和临床症状体征出现为早，并随病情进展而不断上升 [1] 。测定其活性对诊断佝偻病有特异敏感意义，可以在患儿无明显症状时就检出佝偻病，利于早期诊断和早期治疗。同时可以监测患儿服药情况，避免盲目服用维生素D从而导致维生素D中毒。
, 百拇医药
本地区佝偻病现状:蛇口工业区地处南方沿海城市，每年婴幼儿佝偻病发病率低于全国，以初期、轻度为多。但特区存在以下特点:工薪阶层占绝大多数，加上气候炎热期长，实际户外日照时间少于2h者居多;生长发育过速趋势;对该病认识不足，只注重补钙而不补鱼肝油的观念误区。
与本次筛查结果疑似病例占30.33%大致吻合，从而提出对亚临床型佝偻病人群在治疗上应积极干预，可防止发展为佝偻病。本次调查显示经过“简易诊断”、血清钙、磷、碱性磷酸酶检测异常、拍腕骨正位片(3例)无异常而诊断为佝偻病只有19例，发病率只占6.3%。但通过BLAP检测诊断的佝偻病达34例占11.33%，患病率明显增高。说明仅靠症状体征，血生化、X线检查，一方面幼儿难以接受，另方面主观因素和经验因素影响较多，易漏诊和误诊。0岁组比幼儿组发病率高，表明小儿佝偻病的防治重点仍在婴儿期，孕期的预防不可忽视。提示加强户外活动，合理喂养及预防性用维生素D制剂的必要性。
BALP检测发现的早期佝偻病，经补充维生素D治疗后，BLAP值下降或转阴，症状好转或吸收。对34例阳性病例用阿尔法D30.25μg治疗20天为一个疗程。1～2个疗程，于60天后复查，BLAP值均下降，8例转为可疑，26例转为正常。对临床症状明显的可疑病例用阿尔法D3一个疗程于60天后复查，BALP值均转为正常。疗效满意。结果表明BALP检测在鱼肝油治疗方面起到了监控作用，具有指导意义。
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参考文献
1 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，83-88.
2 王加义，文庆成.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒的研制.中国实用儿科杂志，1995，1:53.
3 杨莉.用检测BALP方法诊断小儿佝偻病—附500例报告.锦州医学院学报，1998，19(1):106-107.
作者单位:518067广东省深圳市蛇口联合医院
(收稿日期:2003-08-14)
(编辑 曲全), 百拇医药(杨晓云 赵慧)
维生素D缺乏性佝偻病危害婴幼儿生长发育，是国家重点防治的小儿四大疾病之一，本病因临床特征不典型往往易被漏诊和误诊，一旦延误治疗，会导致小儿骨骼畸型，影响小儿生命质量 [1] 。防治该病的关键是在于早诊断和早治疗。我院2003年2～6月开展了骨碱性磷酸酶(BALP)的测定试验，进行佝偻病的早期诊治调查，结果如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2003年2～6月儿保门诊常规体检的0～3岁婴幼儿300例，进行BALP新技术检测。其中男183例，女117例。
1.2 方法 [2] 采用安徽高山药业有限公司生产的全血干化学免疫浓缩BALP试剂盒。由固定专业检验人员采集指血，严格按试验说明书操作。
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1.3 判断标准 [3] BALP≤200U/L为正常，200～250U/L为可疑病例，250～300U/L为阳性。
2 结果
(1)BALP测定300例婴幼儿中正常175例，检出率为58.33%;可疑91例，检出率为30.33%;阳性34例检出率为11.33%。(2)BALP检测阳性检出率分布于0～1岁组，0岁组最高25例，佝偻病发病率达18.12%，见表1。
表1 不同年龄组BALP检测结果(略)
3 讨论
佝偻病患儿体内维生素D缺乏、骨钙化不足，成骨细胞活跃，血清BALP活性增高其改变先于临床，且较骨骼的影像变化和临床症状体征出现为早，并随病情进展而不断上升 [1] 。测定其活性对诊断佝偻病有特异敏感意义，可以在患儿无明显症状时就检出佝偻病，利于早期诊断和早期治疗。同时可以监测患儿服药情况，避免盲目服用维生素D从而导致维生素D中毒。
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本地区佝偻病现状:蛇口工业区地处南方沿海城市，每年婴幼儿佝偻病发病率低于全国，以初期、轻度为多。但特区存在以下特点:工薪阶层占绝大多数，加上气候炎热期长，实际户外日照时间少于2h者居多;生长发育过速趋势;对该病认识不足，只注重补钙而不补鱼肝油的观念误区。
与本次筛查结果疑似病例占30.33%大致吻合，从而提出对亚临床型佝偻病人群在治疗上应积极干预，可防止发展为佝偻病。本次调查显示经过“简易诊断”、血清钙、磷、碱性磷酸酶检测异常、拍腕骨正位片(3例)无异常而诊断为佝偻病只有19例，发病率只占6.3%。但通过BLAP检测诊断的佝偻病达34例占11.33%，患病率明显增高。说明仅靠症状体征，血生化、X线检查，一方面幼儿难以接受，另方面主观因素和经验因素影响较多，易漏诊和误诊。0岁组比幼儿组发病率高，表明小儿佝偻病的防治重点仍在婴儿期，孕期的预防不可忽视。提示加强户外活动，合理喂养及预防性用维生素D制剂的必要性。
BALP检测发现的早期佝偻病，经补充维生素D治疗后，BLAP值下降或转阴，症状好转或吸收。对34例阳性病例用阿尔法D30.25μg治疗20天为一个疗程。1～2个疗程，于60天后复查，BLAP值均下降，8例转为可疑，26例转为正常。对临床症状明显的可疑病例用阿尔法D3一个疗程于60天后复查，BALP值均转为正常。疗效满意。结果表明BALP检测在鱼肝油治疗方面起到了监控作用，具有指导意义。
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参考文献
1 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，83-88.
2 王加义，文庆成.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒的研制.中国实用儿科杂志，1995，1:53.
3 杨莉.用检测BALP方法诊断小儿佝偻病—附500例报告.锦州医学院学报，1998，19(1):106-107.
作者单位:518067广东省深圳市蛇口联合医院
(收稿日期:2003-08-14)
(编辑 曲全), 百拇医药(杨晓云 赵慧)