新生儿泪囊炎83例治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0925-02
新生儿泪囊炎是小儿临床常见病，生后几天或更长时间发现患儿常流泪，眼的分泌物增多。我科自1996年2月～2000年2月，笔者采用泪道冲洗加泪道探通的方法治疗83例。经1个月～2年的观察，效果满意。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本文治疗83例(95眼)，其中单眼71例(86%)，双眼12例(14%)，就诊年龄最小8天4例，1个月14例，2个月9例，3个月6例，4～6个月11例，1岁14例，1.5岁7例，2岁18例。
1.2 眼部检查 所有患儿均出现流泪、压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点反溢，冲洗与探道自下小泪点进行。
1.3 治疗方法 83例患儿均门诊治疗。
1.3.1 加压冲洗 仰卧位头部固定，将冲洗针头插入泪管内，同时压住泪小管，推入冲洗液，目的使药液冲破阻塞的残膜使泪道得以畅通。笔者使用此方法治疗19例，占全部病例23%，年龄最小8天，最大6个月。
1.3.2 泪道探通 (1)仰卧位，常规消毒，铺无菌巾，头及肢体固定;(2)0.25%地卡因行泪小点表面麻醉;(3)泪小点先行扩张，用直径0.8mm泪道探针，自下泪小点探通泪道，探通时应注意动作轻柔，防止泪小点撕裂，探针进入鼻泪管后，常在鼻泪管下端遇有阻力，此时需轻轻加压，即可探通，深度约2.5～3cm即可，探针停留2min后拔出，然后注入稀释的冲洗液。隔周后再行探通冲洗。
1.4 治疗结果 本组有3例4眼经2～3次探通+冲洗通畅，除有1例患儿经3次鼻泪管探通冲洗不畅外，其余均为1～2次探通后冲洗通畅。
2 讨论
先天性泪囊炎系胎儿时期鼻泪管下端被膜性组织封闭或破碎屑或一薄膜堵塞所致。此膜于出生前消失，如出生后此膜仍然存在，则泪液潴留在泪囊引起泪囊炎而继发感染，形成慢性病灶。少数病例可能由鼻部狭窄或鼻部畸形 所致。
由于出生后患眼即有溢泪及少量分泌物，常被误认为结膜炎，压迫泪囊部有粘液或脓性分泌物自泪点反溢，即可诊断为新生儿泪囊炎。
新生儿泪囊炎的治疗时间，国内多数学者认为婴儿出生后6个月内泪道仍处于发育阶段，应采取保守治疗，我们认为年龄在2个月内者行泪道探通及冲洗时，要特别慎重，冲洗液在1ml以内，稍见吞咽动作或见鼻孔有液即可，冲洗灌注压力不宜过大，要注意防止因新生吞咽动作与呼吸运动不协调而导致吸入性肺炎。
探通后用抗生素及激素冲洗泪道，点眼是保证疗效的重要方法之一，它可以减轻泪道瘢痕及炎症。
作者单位:361003福建省厦门市第一医院眼科
(收稿日期:2003-07-08)
(编辑 元红), 百拇医药(周忠诚)
新生儿泪囊炎是小儿临床常见病，生后几天或更长时间发现患儿常流泪，眼的分泌物增多。我科自1996年2月～2000年2月，笔者采用泪道冲洗加泪道探通的方法治疗83例。经1个月～2年的观察，效果满意。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本文治疗83例(95眼)，其中单眼71例(86%)，双眼12例(14%)，就诊年龄最小8天4例，1个月14例，2个月9例，3个月6例，4～6个月11例，1岁14例，1.5岁7例，2岁18例。
1.2 眼部检查 所有患儿均出现流泪、压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点反溢，冲洗与探道自下小泪点进行。
1.3 治疗方法 83例患儿均门诊治疗。
1.3.1 加压冲洗 仰卧位头部固定，将冲洗针头插入泪管内，同时压住泪小管，推入冲洗液，目的使药液冲破阻塞的残膜使泪道得以畅通。笔者使用此方法治疗19例，占全部病例23%，年龄最小8天，最大6个月。
1.3.2 泪道探通 (1)仰卧位，常规消毒，铺无菌巾，头及肢体固定;(2)0.25%地卡因行泪小点表面麻醉;(3)泪小点先行扩张，用直径0.8mm泪道探针，自下泪小点探通泪道，探通时应注意动作轻柔，防止泪小点撕裂，探针进入鼻泪管后，常在鼻泪管下端遇有阻力，此时需轻轻加压，即可探通，深度约2.5～3cm即可，探针停留2min后拔出，然后注入稀释的冲洗液。隔周后再行探通冲洗。
1.4 治疗结果 本组有3例4眼经2～3次探通+冲洗通畅，除有1例患儿经3次鼻泪管探通冲洗不畅外，其余均为1～2次探通后冲洗通畅。
2 讨论
先天性泪囊炎系胎儿时期鼻泪管下端被膜性组织封闭或破碎屑或一薄膜堵塞所致。此膜于出生前消失，如出生后此膜仍然存在，则泪液潴留在泪囊引起泪囊炎而继发感染，形成慢性病灶。少数病例可能由鼻部狭窄或鼻部畸形 所致。
由于出生后患眼即有溢泪及少量分泌物，常被误认为结膜炎，压迫泪囊部有粘液或脓性分泌物自泪点反溢，即可诊断为新生儿泪囊炎。
新生儿泪囊炎的治疗时间，国内多数学者认为婴儿出生后6个月内泪道仍处于发育阶段，应采取保守治疗，我们认为年龄在2个月内者行泪道探通及冲洗时，要特别慎重，冲洗液在1ml以内，稍见吞咽动作或见鼻孔有液即可，冲洗灌注压力不宜过大，要注意防止因新生吞咽动作与呼吸运动不协调而导致吸入性肺炎。
探通后用抗生素及激素冲洗泪道，点眼是保证疗效的重要方法之一，它可以减轻泪道瘢痕及炎症。
作者单位:361003福建省厦门市第一医院眼科
(收稿日期:2003-07-08)
(编辑 元红), 百拇医药(周忠诚)