发挥科室监控小组在医院感染管理中的作用
【摘要】 目的 探讨发挥科室感染监控小组医院感染管理作用的方法。方法 设立人员组成合理的监控小组，制定相应的职责、控制目标和考评标准，重视监控小组人员的培训教育与管理指导。结果 提高了科室监控小组的水平和感染监控工作的质量，使感染控制各项措施得以落实。结论 加强科室感染监控小组的管理，充分发挥其作用，使预防感染的各项措施处于良好的惯性运行状态，是提高全院医院感染管理质量的关键。
关键词 监控小组 医院感染 管理
科室监控小组是医院感染三级管理网络中的基层组织，他们处在预防医院感染的第一道防线，是预防医院感染的主力和尖兵 [1] 。几年来我院在感染管理中，加强监控小组人员的管理，发挥监控小组的作用，有效的提高了医院感染的管理力度和质量。
1 监控小组的设立及人员组成
科室感染监控小组以业务科室为单位，每科设立一个 小组，每个小组一般3～5人，组长由科主任担任，副组长由护士长担任，成员有医、护监控员。监控员选择年资较高、有丰富临床经验、预防医院感染意识较强、无菌技术操作过硬，在群众中有一定威信，能够起带头作用的人员担任，医生监控员一般由主治医生或住院总医生担任，护士监控员多由主管护师或高年资护师担任。监控小组成立后，人员相对固定，若有变动及时补充，并上报感染科。新补充人员特别是监控员必须经过感染科培训后方能上岗。
, 百拇医药
2 监控小组及其人员的职责
2.1 监控小组的职责 负责根据本科医院感染的特点，制定科室管理制度并组织实施。对医院感染病例、感染环节及环境进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科并积极协助调查，做好科室各类人员的卫生学管理。科主任负责全科医院感染监控工作，重点指导医疗方面感染监测及预防感染计划的落实。护士长重点负责护理工作中医院感染监控措施的执行。
2.2 兼职监控医生职责 负责本科室医院感染疾病监控及资料收集上报，检查无菌操作的执行情况，督促本病区抗生素的合理应用及医院感染病例的填报工作，对疑有医院感染发生时，督促经治医生及时进行病原学检查、药敏试验及其它必要检查，以明确诊断和按药敏试验结果选用抗生素。
2.3 兼职监控护士职责 督促检查本科室护理工作中无菌操作的执行情况及消毒隔离制度的落实，指导卫生员做好卫生清洁工作，负责本病区常规微生物监测工作及各种监测登记。科室的原始监测资料保管齐全，不得空缺，每季度按时将感染监测报表、一次性灭菌医疗用品检查登记报表上报感染管理科。
, 百拇医药
3 重视培训教育 提高监控水平
教育是提高质量的原动力。为提高科室监控小组的业务水平，做好各项监控工作，我们着重加强了监控员队伍的教育培训 [2] 。
3.1 举办监控员学习班 每年举办监控员学习班，除布置当年监控小组的工作外，系统讲授感染监控的基本理论和监测方法，讲解医院感染病例的监测及填报、医院感染诊断标准及监测中的注意事项、抗生素合理使用规范、搞好病区监测工作的具体做法及微生物监测的采样方法等内容，并请病区监控工作做的较好的监控员介绍经验，通过培训使监控员基本掌握了本科室医院感染监测工作的内容和方法，为科室的医院感染监控和管理工作奠定了基础。
3.2 配备学习资料 为每个监控小组配发了相关的医院感染管理文件，如国家卫生部颁发的《医院感染管理规范(试行)》和《医院消毒技术规范》，并将近年来医院下发的有关医院感染的文件、制度和规定整理成册，下发科室，为监控小组人员学习翻阅提供方便。
, http://www.100md.com
3.3 定期召开会议 每月召开监控员会议，通报各科室医院感染监测及消毒隔离措施落实情况，对出现的问题，感染管理科进行评价分析，并针对问题对照两个“规范”进行学习，以使问题得到及时解决。
3.4 有计划轮流选派科室护士长、监控员参加全国及省市 举办的有关医院感染监控学习班，使大家及时了解医院感 染学的研究进展，掌握医院感染的基本理论，感染监测的技术方法，为科室感染管理和监测工作提供理论保障。
4 加强管理指导 充分发挥作用
医院感染管理工作质量的高低取决于各科室的工作质量，加强对科室监控小组工作的指导，做好科室感染管理工作，是提高全院医院感染管理质量的关键。为使科室监控小组工作有章可循，并做到奖惩分明，除制定监控小组和监控员职责外，对需要科室监控小组落实的各项工作分别依据国家标准制定了分解控制目标和考评标准，内容包括:医院感染发病率、感染病例漏报率、抗生素使用率、病原学送检率、各项微生物监测合格率及消毒隔离现场检查标准等。将考评内容和结果纳入科室千分制考核，每半年在全院公布一次考评结果，对做的好的科室进行表扬，对做的不好的科室要求其限期改正。年底根据全年工作情况进行评比，对先进监控小组在全院进行表彰，对工作出色的监控员进行表彰并奖励，通过管理考评，提高了各监控小组及监控员的工作积极性。
, http://www.100md.com
在管理中除考评外，感染科人员每日下科室，对监控小组的工作给予指导，如对含混不清、诊断不明的病例帮助医生进行诊断，对消毒隔离特别是特殊病人和特殊病原体的消毒，从消毒方法的选择到消毒中的注意事项给予具体的指导，并协助监控员建立与实验室的联系。对考评结果较差的科室，深入现场，帮助科室监控小组分析原因，寻找差距，提出措施。对科室在预防医院感染方面出现的疑难问题，及时予以协助解决。通过管理与指导相结合，使科室感染监控小组人员都能独立完成本科室的感染监控工作，有较强的实际操作能力，并对工作中存在的问题能提出意见和建议，在医院感染监控工作中发挥着积极的作用，保证了预防医院感染的各项措施处于良好的惯性运行状态。
通过以上措施，提高了监控小组人员的理论水平和工作能力，使科室感染监控小组的工作走上了正轨，有效地提高了科室感染监控工作的质量，从而提高了全院医院感染管理工作质量，使我院医院感染发病率由1997年的5.9%下降到2001年的4.9%，病原学送检率由1998年的5%上升到2001年的12.8%，消毒隔离现场检查达标率由1998年的95.5%上升到2001年的98.4%，环境微生物学监测合格率由1998年的91.2%上升到2001年98.6%。在陕西省卫生厅组织的医疗质量和感染管理专项检查中获得好评。
参考文献
1 刘胜文.现代医院感染管理手册，北京:北京医科大学出版社，2000，2-4.
2 李春红，沈黎，张亚英，等.兼职监控员在医院感染监控中的作用.中华医院感染学杂志，2002，12(1):61-62.
作者单位:710032西安第四军医大学西京医院感染管理科
(编辑 紫萱), http://www.100md.com(刘冰)
关键词 监控小组 医院感染 管理
科室监控小组是医院感染三级管理网络中的基层组织，他们处在预防医院感染的第一道防线，是预防医院感染的主力和尖兵 [1] 。几年来我院在感染管理中，加强监控小组人员的管理，发挥监控小组的作用，有效的提高了医院感染的管理力度和质量。
1 监控小组的设立及人员组成
科室感染监控小组以业务科室为单位，每科设立一个 小组，每个小组一般3～5人，组长由科主任担任，副组长由护士长担任，成员有医、护监控员。监控员选择年资较高、有丰富临床经验、预防医院感染意识较强、无菌技术操作过硬，在群众中有一定威信，能够起带头作用的人员担任，医生监控员一般由主治医生或住院总医生担任，护士监控员多由主管护师或高年资护师担任。监控小组成立后，人员相对固定，若有变动及时补充，并上报感染科。新补充人员特别是监控员必须经过感染科培训后方能上岗。
, 百拇医药
2 监控小组及其人员的职责
2.1 监控小组的职责 负责根据本科医院感染的特点，制定科室管理制度并组织实施。对医院感染病例、感染环节及环境进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科并积极协助调查，做好科室各类人员的卫生学管理。科主任负责全科医院感染监控工作，重点指导医疗方面感染监测及预防感染计划的落实。护士长重点负责护理工作中医院感染监控措施的执行。
2.2 兼职监控医生职责 负责本科室医院感染疾病监控及资料收集上报，检查无菌操作的执行情况，督促本病区抗生素的合理应用及医院感染病例的填报工作，对疑有医院感染发生时，督促经治医生及时进行病原学检查、药敏试验及其它必要检查，以明确诊断和按药敏试验结果选用抗生素。
2.3 兼职监控护士职责 督促检查本科室护理工作中无菌操作的执行情况及消毒隔离制度的落实，指导卫生员做好卫生清洁工作，负责本病区常规微生物监测工作及各种监测登记。科室的原始监测资料保管齐全，不得空缺，每季度按时将感染监测报表、一次性灭菌医疗用品检查登记报表上报感染管理科。
, 百拇医药
3 重视培训教育 提高监控水平
教育是提高质量的原动力。为提高科室监控小组的业务水平，做好各项监控工作，我们着重加强了监控员队伍的教育培训 [2] 。
3.1 举办监控员学习班 每年举办监控员学习班，除布置当年监控小组的工作外，系统讲授感染监控的基本理论和监测方法，讲解医院感染病例的监测及填报、医院感染诊断标准及监测中的注意事项、抗生素合理使用规范、搞好病区监测工作的具体做法及微生物监测的采样方法等内容，并请病区监控工作做的较好的监控员介绍经验，通过培训使监控员基本掌握了本科室医院感染监测工作的内容和方法，为科室的医院感染监控和管理工作奠定了基础。
3.2 配备学习资料 为每个监控小组配发了相关的医院感染管理文件，如国家卫生部颁发的《医院感染管理规范(试行)》和《医院消毒技术规范》，并将近年来医院下发的有关医院感染的文件、制度和规定整理成册，下发科室，为监控小组人员学习翻阅提供方便。
, http://www.100md.com
3.3 定期召开会议 每月召开监控员会议，通报各科室医院感染监测及消毒隔离措施落实情况，对出现的问题，感染管理科进行评价分析，并针对问题对照两个“规范”进行学习，以使问题得到及时解决。
3.4 有计划轮流选派科室护士长、监控员参加全国及省市 举办的有关医院感染监控学习班，使大家及时了解医院感 染学的研究进展，掌握医院感染的基本理论，感染监测的技术方法，为科室感染管理和监测工作提供理论保障。
4 加强管理指导 充分发挥作用
医院感染管理工作质量的高低取决于各科室的工作质量，加强对科室监控小组工作的指导，做好科室感染管理工作，是提高全院医院感染管理质量的关键。为使科室监控小组工作有章可循，并做到奖惩分明，除制定监控小组和监控员职责外，对需要科室监控小组落实的各项工作分别依据国家标准制定了分解控制目标和考评标准，内容包括:医院感染发病率、感染病例漏报率、抗生素使用率、病原学送检率、各项微生物监测合格率及消毒隔离现场检查标准等。将考评内容和结果纳入科室千分制考核，每半年在全院公布一次考评结果，对做的好的科室进行表扬，对做的不好的科室要求其限期改正。年底根据全年工作情况进行评比，对先进监控小组在全院进行表彰，对工作出色的监控员进行表彰并奖励，通过管理考评，提高了各监控小组及监控员的工作积极性。
, http://www.100md.com
在管理中除考评外，感染科人员每日下科室，对监控小组的工作给予指导，如对含混不清、诊断不明的病例帮助医生进行诊断，对消毒隔离特别是特殊病人和特殊病原体的消毒，从消毒方法的选择到消毒中的注意事项给予具体的指导，并协助监控员建立与实验室的联系。对考评结果较差的科室，深入现场，帮助科室监控小组分析原因，寻找差距，提出措施。对科室在预防医院感染方面出现的疑难问题，及时予以协助解决。通过管理与指导相结合，使科室感染监控小组人员都能独立完成本科室的感染监控工作，有较强的实际操作能力，并对工作中存在的问题能提出意见和建议，在医院感染监控工作中发挥着积极的作用，保证了预防医院感染的各项措施处于良好的惯性运行状态。
通过以上措施，提高了监控小组人员的理论水平和工作能力，使科室感染监控小组的工作走上了正轨，有效地提高了科室感染监控工作的质量，从而提高了全院医院感染管理工作质量，使我院医院感染发病率由1997年的5.9%下降到2001年的4.9%，病原学送检率由1998年的5%上升到2001年的12.8%，消毒隔离现场检查达标率由1998年的95.5%上升到2001年的98.4%，环境微生物学监测合格率由1998年的91.2%上升到2001年98.6%。在陕西省卫生厅组织的医疗质量和感染管理专项检查中获得好评。
参考文献
1 刘胜文.现代医院感染管理手册，北京:北京医科大学出版社，2000，2-4.
2 李春红，沈黎，张亚英，等.兼职监控员在医院感染监控中的作用.中华医院感染学杂志，2002，12(1):61-62.
作者单位:710032西安第四军医大学西京医院感染管理科
(编辑 紫萱), http://www.100md.com(刘冰)