血浆血管性假血友病因子水平与冠状动脉粥样硬化关系的研究
【摘要】 目的 探讨血浆血管性假血友病因子(vWF)水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 前瞻性调查了103例因心绞痛或不明原因胸痛入院行冠状动脉造影的患者，根据冠脉造影结果分为冠脉正常组，单支病变组及多支病变组。Gensini法计算冠脉造影积分;采用双抗体夹心酶联吸附法测定血浆vWF的含量。结果 冠脉正常组vWF水平为(117.38±36.37)%，单支病变组(144.07±47.71)%，多支病变组(174.95±54.15)%，各组之间差异有显著性;血浆vWF水平与冠状动脉病变支数及冠脉造影积分呈正相关。结论 血浆vWF水平与冠状动脉粥样硬化病变的程度及范围有关，提示血管内皮细胞受损和血小板活化在冠状动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。
关键词 冠状动脉 动脉粥样硬化 血管性假血友病因子
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0397-02
Relationship between plasma von willebrand
, 百拇医药
factor and coronary artery atherosclerosis
Huang Shian，Chen Can，Li Guanmei，et al.
Department of Cariology，the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang524001.
【Abstract】 Objective To study the relationsip of coronary atherosclerosis to plasma vWF.Methods Coroˉnary angiography was examined in103patients who were divided into normal group，1-vessel disease group and multi-vessel disease group according to their coronary angiography results.Gensini’s coronary artery diseas
, 百拇医药
e score was calˉculated to quantify the extent of coronary atherosclerosis plasma vWF was detected by enzyme-linked immunosorbent assay.Results The levels of vWF in multi-vessel group(174.95±54.15)%was significantly higher than other groups，1-vessel disease group(144.07±47.71)%was higher than normal group(117.38±36.37)%，there was a postive relationship between plasmas vWF and coronary atheroselerosis score.Conclusion Plasmas vWF is associated with the extent and aggravates of coronary atheroselerosis，it also hints that enhanced activation of platelets and injury in vascular endothelium may be important roles in the formation and process of coronary atherosclerosis.
, 百拇医药
Key words coronary artery atherosclerosis von willebrand factor
血管内皮细胞损伤和血小板的活化形成血栓是冠状动脉粥样硬化发生与发展的重要因素。血浆vWF水平能准确地反映血管内皮细胞损伤，同时，血浆vWF水平升高能促进血小板的活化及粘附聚集。有研究表明，血浆vWF水平升高与心血管疾病有密切的联系，是冠心病新的危险因素 [1] 。本文对103例可疑冠心病患者进行选择性冠状动脉造影的同时，检测其血浆vWF水平，以探讨血浆vWF水平与冠状动脉粥样硬化病变的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 前瞻性调查了103例因心绞痛或不明原因胸痛而入院行选择性冠状动脉造影的患者，男77例，女26例;平均年龄(59.0±8.9)岁。根据冠状动脉造影结果分为3组:冠脉正常组33例，男28例，女5例，平均年龄(55.3±9.7)岁;单支病变组33例，男23例，女10例，平均年龄(61.0±6.9)岁;多支病变组37例，男26例，女11例，平均年龄(62.8±8.4)岁，其中两支病变18例，三支病变组19例。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 冠脉造影 用标准Judkins法作选择性冠脉造影，冠脉病变的定义为管径狭窄≥50%，用Gensini法计算冠脉积分 [2] 。
1.2.2 血浆vWF水平测定 股静脉插管，送右心导管至冠状窦采静脉血1.8ml置入0.2ml，0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液的试管中3000r/min离心10min分离血浆，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆vWF的含量。试剂盒由苏州医学院血栓与止血实验室提供。
1.3 统计学处理 所有数据均以X±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线相关分析。
2 结果
2.1 冠脉病变越严重血浆vWF水平越高 见表1。
, 百拇医药
表1 三组之间血浆vWF水平的比较 (略)
2.2 血浆vWF水平与冠状动脉病变支数的显著正相关r 1 =0.249，P<0.01;与冠状动脉造影积分的显著正相关r 2 =0.265，P<0.01。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化乃多因素疾病，血管内皮细胞的损伤及血小板的活化形成血栓在冠状动脉粥样硬化的发生发展中起着重要的作用，vWF是血管内皮细胞合成和分泌的粘附蛋白，它具有促进血小板粘附聚集和稳定因子Ⅷ的作用，它是反映血管内皮细胞损伤的重要标志 [3，4] 。血管内皮细胞的完整性是预防动脉粥样硬化的第一道防线，血管内皮细胞具有合成、储存和分泌vWF的功能，正常情况下只有少量小分子的vWF存在于血液中，当内皮细胞受损后，大量储存在血管内皮细胞内的大分子vWF进入血液，促进血小板粘附与聚集形成血栓，促进动脉粥样硬化的发生与发展。从外周采血测定vWF水平，易受外周血管内皮功能及血栓情况等因素影响，直接从冠状窦采血能准确地反映冠状动脉内皮功能及血小板活化状态。流行病学研究表明，血浆vWF升高是冠心病新的易患因素，也是心肌梗死后发生再梗死和死亡的危险因素 [5] 。Nichols [6] 证实vWF与外周动脉粥样硬化有密切关系。本研究结果表明，血浆vWF水平与冠状动脉狭窄程度和范围有明显的关系，多支病变患者血浆vWF水平较单支病变患者显著升高(P<0. 01)。冠状动脉病变越狭窄血浆vWF水平越高，血浆vWF水平与冠脉造影积分呈显著正相关，提示血浆vWF水平在一定程度上能反映冠状动脉病变的严重程度，内皮受损和血小板的活化在冠状动脉粥样硬化发生发展中起重要作用。
, 百拇医药
参考文献
1 Folsom AR，Wu KK，Rosamond WD，et al.Prosective study of the hemoˉstaticfactors and incidence of coromary heart disease:the Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC)Study.Circulation，1997，96:1102-1108.
2 Gensini CG.Amore meaningful sconng system for determining the severˉity of coronary heart disease.Am J Cardiol，1983，51:606-607.
3 Fareed J，Hoppensteadt DA，Leya F，et al.Thrombogcnesis in myocardial infarction and related syndromes:the role of moecular markers in diagnoˉsis and managment.Clin Appl Thromb Hemost，1999，5:78-91.
, 百拇医药
4 Lip GY，Blam A.von Willebrand factor:a marker of endothelial dysfuncˉtionin vascular disorders?Cardiovas Res，1997，34:255-265.
5 Jansson JH，Nilsson TK，Johnson Q.von Willebrand factor in plasma:a novel risk factor for recurrent myocardial in farction and death.Br Heart，1991，66:351-355.
6 Nichols TC，Bellinger DA，Reddick RL，et al.Rolc of von Willebrand factor in arterial thrombosis.Cireulation，1991，83(SupplⅣ):56-64.
作者单位:524001广东医学院附属医院心内科
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 刘娜), 百拇医药(黄石安)
关键词 冠状动脉 动脉粥样硬化 血管性假血友病因子
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0397-02
Relationship between plasma von willebrand
, 百拇医药
factor and coronary artery atherosclerosis
Huang Shian，Chen Can，Li Guanmei，et al.
Department of Cariology，the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang524001.
【Abstract】 Objective To study the relationsip of coronary atherosclerosis to plasma vWF.Methods Coroˉnary angiography was examined in103patients who were divided into normal group，1-vessel disease group and multi-vessel disease group according to their coronary angiography results.Gensini’s coronary artery diseas
, 百拇医药
e score was calˉculated to quantify the extent of coronary atherosclerosis plasma vWF was detected by enzyme-linked immunosorbent assay.Results The levels of vWF in multi-vessel group(174.95±54.15)%was significantly higher than other groups，1-vessel disease group(144.07±47.71)%was higher than normal group(117.38±36.37)%，there was a postive relationship between plasmas vWF and coronary atheroselerosis score.Conclusion Plasmas vWF is associated with the extent and aggravates of coronary atheroselerosis，it also hints that enhanced activation of platelets and injury in vascular endothelium may be important roles in the formation and process of coronary atherosclerosis.
, 百拇医药
Key words coronary artery atherosclerosis von willebrand factor
血管内皮细胞损伤和血小板的活化形成血栓是冠状动脉粥样硬化发生与发展的重要因素。血浆vWF水平能准确地反映血管内皮细胞损伤，同时，血浆vWF水平升高能促进血小板的活化及粘附聚集。有研究表明，血浆vWF水平升高与心血管疾病有密切的联系，是冠心病新的危险因素 [1] 。本文对103例可疑冠心病患者进行选择性冠状动脉造影的同时，检测其血浆vWF水平，以探讨血浆vWF水平与冠状动脉粥样硬化病变的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 前瞻性调查了103例因心绞痛或不明原因胸痛而入院行选择性冠状动脉造影的患者，男77例，女26例;平均年龄(59.0±8.9)岁。根据冠状动脉造影结果分为3组:冠脉正常组33例，男28例，女5例，平均年龄(55.3±9.7)岁;单支病变组33例，男23例，女10例，平均年龄(61.0±6.9)岁;多支病变组37例，男26例，女11例，平均年龄(62.8±8.4)岁，其中两支病变18例，三支病变组19例。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 冠脉造影 用标准Judkins法作选择性冠脉造影，冠脉病变的定义为管径狭窄≥50%，用Gensini法计算冠脉积分 [2] 。
1.2.2 血浆vWF水平测定 股静脉插管，送右心导管至冠状窦采静脉血1.8ml置入0.2ml，0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液的试管中3000r/min离心10min分离血浆，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆vWF的含量。试剂盒由苏州医学院血栓与止血实验室提供。
1.3 统计学处理 所有数据均以X±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线相关分析。
2 结果
2.1 冠脉病变越严重血浆vWF水平越高 见表1。
, 百拇医药
表1 三组之间血浆vWF水平的比较 (略)
2.2 血浆vWF水平与冠状动脉病变支数的显著正相关r 1 =0.249，P<0.01;与冠状动脉造影积分的显著正相关r 2 =0.265，P<0.01。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化乃多因素疾病，血管内皮细胞的损伤及血小板的活化形成血栓在冠状动脉粥样硬化的发生发展中起着重要的作用，vWF是血管内皮细胞合成和分泌的粘附蛋白，它具有促进血小板粘附聚集和稳定因子Ⅷ的作用，它是反映血管内皮细胞损伤的重要标志 [3，4] 。血管内皮细胞的完整性是预防动脉粥样硬化的第一道防线，血管内皮细胞具有合成、储存和分泌vWF的功能，正常情况下只有少量小分子的vWF存在于血液中，当内皮细胞受损后，大量储存在血管内皮细胞内的大分子vWF进入血液，促进血小板粘附与聚集形成血栓，促进动脉粥样硬化的发生与发展。从外周采血测定vWF水平，易受外周血管内皮功能及血栓情况等因素影响，直接从冠状窦采血能准确地反映冠状动脉内皮功能及血小板活化状态。流行病学研究表明，血浆vWF升高是冠心病新的易患因素，也是心肌梗死后发生再梗死和死亡的危险因素 [5] 。Nichols [6] 证实vWF与外周动脉粥样硬化有密切关系。本研究结果表明，血浆vWF水平与冠状动脉狭窄程度和范围有明显的关系，多支病变患者血浆vWF水平较单支病变患者显著升高(P<0. 01)。冠状动脉病变越狭窄血浆vWF水平越高，血浆vWF水平与冠脉造影积分呈显著正相关，提示血浆vWF水平在一定程度上能反映冠状动脉病变的严重程度，内皮受损和血小板的活化在冠状动脉粥样硬化发生发展中起重要作用。
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参考文献
1 Folsom AR，Wu KK，Rosamond WD，et al.Prosective study of the hemoˉstaticfactors and incidence of coromary heart disease:the Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC)Study.Circulation，1997，96:1102-1108.
2 Gensini CG.Amore meaningful sconng system for determining the severˉity of coronary heart disease.Am J Cardiol，1983，51:606-607.
3 Fareed J，Hoppensteadt DA，Leya F，et al.Thrombogcnesis in myocardial infarction and related syndromes:the role of moecular markers in diagnoˉsis and managment.Clin Appl Thromb Hemost，1999，5:78-91.
, 百拇医药
4 Lip GY，Blam A.von Willebrand factor:a marker of endothelial dysfuncˉtionin vascular disorders?Cardiovas Res，1997，34:255-265.
5 Jansson JH，Nilsson TK，Johnson Q.von Willebrand factor in plasma:a novel risk factor for recurrent myocardial in farction and death.Br Heart，1991，66:351-355.
6 Nichols TC，Bellinger DA，Reddick RL，et al.Rolc of von Willebrand factor in arterial thrombosis.Cireulation，1991，83(SupplⅣ):56-64.
作者单位:524001广东医学院附属医院心内科
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 刘娜), 百拇医药(黄石安)