护理人员洗手现状分析
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1416-02
【摘要】 目的 了解我院护理人员洗手后手带菌合格率。方法 随机抽查2001～2002年我院对护理人员使用不同的洗手清洁剂、抹手用物，洗手后采集195份标本，采样液接种普通营养琼脂培养基，放置37℃温箱中培养24h观察菌落生长情况，并进行细菌计数。结果 手带菌合格率低，抽查18个科室195份标本，合格98份，合格率50.26%;不同的洗手清洁剂及抹手用物影响洗手后的效果。洗手后用含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾抹手49份，合格26份，合格率53.06%;洗手后用高压蒸汽消毒纸巾抹手，合格率34%;洗手后用高压消毒纸巾抹手加消毒剂擦手液(甘油洗必泰乙醇液)擦手合格率96%;使用经检测为无菌生长高压蒸汽消毒纸巾抹手，合格率为67%;用不合格洗手液洗手，合格率仅10%。结论 预防医院感染，阻断医护人员通过手传播病原体，必须采用正确的洗手方法、优质的洗手清洁剂及抹手用物;或洗手后应用快速手消毒剂，可提高洗手效果，使工作人员手带细菌合格率达到96%。
, 百拇医药
关键词 护理人员 洗手 医院感染
医院感染不仅影响病人治疗与康复，增加其痛苦，加重经济负担，延长住院时间，影响医院病床周转率，而且浪费医疗资源。洗手是阻断医护人员通过手传播病原体，防止医院感染的重要措施之一。因此，我院每月由护理控感小组对护理人员洗手后细菌学抽检监测，现将2001～2002年我院对护理人员洗手后细菌监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 高压蒸汽消毒纸巾、含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾、消毒剂擦手液(乙醇洗必泰甘油)、消毒肥皂或洗手液、流动自来水。
1.2 对象 随机抽查2001～2002年我院护理人员洗手后195份标本。
1.3 方法 护理人员使用消毒肥皂或洗手液洗干净双手后，用自来水冲洗干净，分别用高压蒸汽消毒纸巾或含氯消毒剂(250mg/L有效氯，即0.5%消佳净或过氧乙酸溶液)浸作者单位:510060广州中山大学肿瘤防治中心预防保健科 泡过的抹手毛巾或消毒剂擦手液抹干双手，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在被检者双手指屈面从指根到指端来回擦涂各2次，并随之转动棉拭子。剪去手指接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内振打80次，采样液接种普通营养琼脂培养基，放置37℃温箱中培养24h观察菌落生长情况，并进行细菌计数。
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2 结果
2.1 手带菌合格率低 抽查18个科室195份标本，合格98份，合格率50.26%。其中手术科104份，合格55份，合格率52.88%，非手术科91份，合格43份，合格率47.25%。远低于国内某医院护士手带菌合格率81.05%及外科护士手带菌合格率71.62% [1] 。
2.2 不同的洗手清洁剂及抹手用物影响洗手后的效果 洗手后用含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾抹手49份，合格26份，合格率53.06%。手部最高菌落数4500CFU/cm 2 ;洗手后用高压蒸汽消毒纸巾抹手100份，合格34份，合格率34%，手部最高菌落数165CFU/cm 2 ;洗手后用高压消毒纸巾抹手加消毒剂擦手液(甘油洗必泰乙醇液)擦手25份，手带菌数合格24份，合格率96.00%，手部最高菌落数20CFU/cm 2 ;使用经检测为无菌生长高压蒸汽消毒纸巾抹手36份，手带菌数合格24份，合格率为67%，手部最高菌落数20CFU/cm 2 ;用不合格洗手液洗手20份，手带菌数合格2份，合格率仅10%。手部最高菌落数1550CFU/cm 2 。
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3 讨论
不同的抹手用具及洗手用物影响洗手后的效果。本院护士洗手后合格率低，究其原因有三个方面:(1)散装洗手液不合格。(2)高压蒸汽消毒纸巾使用过程中被污染。(3)个别护士洗手方法不正确。如果不采用正确的洗手方法、优质的洗手清洁剂及抹手用物，不仅不能减少手的细菌量，反而使手的含菌量增加。因此，为了保证护理人员洗手后手带菌数合格，避免交叉感染，必须把好洗手清洁剂质量 关，拒绝使用不合格产品;使用消毒剂浸泡过的抹手毛巾抹手，要严格掌握消毒剂的有效浓度，否则湿毛巾容易滋生细菌;使用高压蒸汽消毒纸巾抹手，避免纸巾长时间暴露在空气中及保持其干燥;或洗手后应用快速手消毒剂擦手，如本院使用甘油洗必泰乙醇液，可提高洗手效果，使工作人员手带细菌合格率达到96%。广州市防疫站于1997、1998在本地区236所医院中对医务人员进行了802人次手带菌调查，Ⅲ类环境中工作人员手细菌合格率由77.8%上升至使用了氯乙定、碘伏和圣剑消毒液后89.4% [2] 。
参考文献
1 田实，付军，姜小春.医护人员手带菌情况的监测与分析.中华流行病学杂志，1999，20:398.
2 李秀珍，李锦光，张健，等.广州市地区医院医务人员手的细菌污染与消毒.中华流行
病学杂志，1999，20:399.
(编辑 于少伟), 百拇医药(梁玉婵 李明 林穗卿)
【摘要】 目的 了解我院护理人员洗手后手带菌合格率。方法 随机抽查2001～2002年我院对护理人员使用不同的洗手清洁剂、抹手用物，洗手后采集195份标本，采样液接种普通营养琼脂培养基，放置37℃温箱中培养24h观察菌落生长情况，并进行细菌计数。结果 手带菌合格率低，抽查18个科室195份标本，合格98份，合格率50.26%;不同的洗手清洁剂及抹手用物影响洗手后的效果。洗手后用含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾抹手49份，合格26份，合格率53.06%;洗手后用高压蒸汽消毒纸巾抹手，合格率34%;洗手后用高压消毒纸巾抹手加消毒剂擦手液(甘油洗必泰乙醇液)擦手合格率96%;使用经检测为无菌生长高压蒸汽消毒纸巾抹手，合格率为67%;用不合格洗手液洗手，合格率仅10%。结论 预防医院感染，阻断医护人员通过手传播病原体，必须采用正确的洗手方法、优质的洗手清洁剂及抹手用物;或洗手后应用快速手消毒剂，可提高洗手效果，使工作人员手带细菌合格率达到96%。
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关键词 护理人员 洗手 医院感染
医院感染不仅影响病人治疗与康复，增加其痛苦，加重经济负担，延长住院时间，影响医院病床周转率，而且浪费医疗资源。洗手是阻断医护人员通过手传播病原体，防止医院感染的重要措施之一。因此，我院每月由护理控感小组对护理人员洗手后细菌学抽检监测，现将2001～2002年我院对护理人员洗手后细菌监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 高压蒸汽消毒纸巾、含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾、消毒剂擦手液(乙醇洗必泰甘油)、消毒肥皂或洗手液、流动自来水。
1.2 对象 随机抽查2001～2002年我院护理人员洗手后195份标本。
1.3 方法 护理人员使用消毒肥皂或洗手液洗干净双手后，用自来水冲洗干净，分别用高压蒸汽消毒纸巾或含氯消毒剂(250mg/L有效氯，即0.5%消佳净或过氧乙酸溶液)浸作者单位:510060广州中山大学肿瘤防治中心预防保健科 泡过的抹手毛巾或消毒剂擦手液抹干双手，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在被检者双手指屈面从指根到指端来回擦涂各2次，并随之转动棉拭子。剪去手指接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内振打80次，采样液接种普通营养琼脂培养基，放置37℃温箱中培养24h观察菌落生长情况，并进行细菌计数。
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2 结果
2.1 手带菌合格率低 抽查18个科室195份标本，合格98份，合格率50.26%。其中手术科104份，合格55份，合格率52.88%，非手术科91份，合格43份，合格率47.25%。远低于国内某医院护士手带菌合格率81.05%及外科护士手带菌合格率71.62% [1] 。
2.2 不同的洗手清洁剂及抹手用物影响洗手后的效果 洗手后用含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾抹手49份，合格26份，合格率53.06%。手部最高菌落数4500CFU/cm 2 ;洗手后用高压蒸汽消毒纸巾抹手100份，合格34份，合格率34%，手部最高菌落数165CFU/cm 2 ;洗手后用高压消毒纸巾抹手加消毒剂擦手液(甘油洗必泰乙醇液)擦手25份，手带菌数合格24份，合格率96.00%，手部最高菌落数20CFU/cm 2 ;使用经检测为无菌生长高压蒸汽消毒纸巾抹手36份，手带菌数合格24份，合格率为67%，手部最高菌落数20CFU/cm 2 ;用不合格洗手液洗手20份，手带菌数合格2份，合格率仅10%。手部最高菌落数1550CFU/cm 2 。
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3 讨论
不同的抹手用具及洗手用物影响洗手后的效果。本院护士洗手后合格率低，究其原因有三个方面:(1)散装洗手液不合格。(2)高压蒸汽消毒纸巾使用过程中被污染。(3)个别护士洗手方法不正确。如果不采用正确的洗手方法、优质的洗手清洁剂及抹手用物，不仅不能减少手的细菌量，反而使手的含菌量增加。因此，为了保证护理人员洗手后手带菌数合格，避免交叉感染，必须把好洗手清洁剂质量 关，拒绝使用不合格产品;使用消毒剂浸泡过的抹手毛巾抹手，要严格掌握消毒剂的有效浓度，否则湿毛巾容易滋生细菌;使用高压蒸汽消毒纸巾抹手，避免纸巾长时间暴露在空气中及保持其干燥;或洗手后应用快速手消毒剂擦手，如本院使用甘油洗必泰乙醇液，可提高洗手效果，使工作人员手带细菌合格率达到96%。广州市防疫站于1997、1998在本地区236所医院中对医务人员进行了802人次手带菌调查，Ⅲ类环境中工作人员手细菌合格率由77.8%上升至使用了氯乙定、碘伏和圣剑消毒液后89.4% [2] 。
参考文献
1 田实，付军，姜小春.医护人员手带菌情况的监测与分析.中华流行病学杂志，1999，20:398.
2 李秀珍，李锦光，张健，等.广州市地区医院医务人员手的细菌污染与消毒.中华流行
病学杂志，1999，20:399.
(编辑 于少伟), 百拇医药(梁玉婵 李明 林穗卿)
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