麦滋林—S颗粒保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1349-03
【摘要】 目的 探讨麦滋林-S颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 84例UC患者随机分为两组:麦滋林-S组42例，采用麦滋林-S2.86g、致康胶囊4粒加生理盐水100ml;激素组42例，采用地塞米松10mg、致康胶囊4粒加生理盐水100ml。两组均睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。结果 总有效率麦滋林-S组是92.8%，激素组是66.7%，两组差异有显著性。复发率麦滋林-S组是10.2%，激素组是40.3%，两组比较差异有显著性。结论 麦滋林-S颗粒保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效明显优于传统的激素保留灌肠。
关键词 溃疡性结肠炎 麦滋林-S颗粒 激素 灌肠
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)是一种以粘膜和粘膜下层浸润为主，特发于大肠的非特异性肠病，至今病因不明，尚缺乏较满意的治疗方法。我科对84例患者分别采用麦滋林-S与激素保留灌肠治疗，临床观察报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性溃疡性结肠炎诊断按全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会关于溃疡性结肠炎的诊断及疗效为金标准 [1] 。84例UC均行纤维结肠镜及活检病理确诊。其中2例中度贫血，6例为轻度贫血，其它均无并发症，病史是6个月～31年。
1.2 随机分组 84例随机分为两组，麦滋林-S组:42例，男17例，女25例;平均年龄(42±12.5)岁。临床表现分轻度8例，中度29例，重度5例;肠粘膜病变分轻度8例，中度29例，重度5例。激素组42例，男19例，女23例;平均年龄(41±11.4)岁。临床表现分轻度7例，中度30例，重度5例;肠粘膜病变轻度7例，中度30例，重度的5例。两组性别、年龄、病程、临床表现、肠粘膜病变无明显差异(P>0.05)。见表1，2。
表1 临床症状分度标准(略)
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表2 肠粘膜病变分度标准(略)
1.3 治疗方法 麦滋林-S颗粒由日本寿制药株式会社生产。每小袋0.67g。(1)麦滋林-S组:采用麦滋林-S2.68g、致康胶囊4粒加生理盐水100ml，混合摇匀，加热至35℃～37.5℃，睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。(2)激素组:地塞米松10mg、致康胶囊4粒加生理盐水100ml，混合摇匀，加热至35℃～37.5℃，睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。
两组患者均取左侧卧位灌肠，再胸膝位15min，同时均配合全身综合治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 [1] (1)显效:(近期治愈)临床症状消失，肠镜复查粘膜正常。(2)有效:临床症状基本消失，肠镜复查粘膜轻度病变及部分假性息肉形成。(3)无效:经治疗后临床症状、肠镜及病理检查无改善。
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2.2 治疗结果 见表3，4。
表3 肠粘膜病变的复查结果 (略)
表4 临床症状的改善结果 (略)
经6～18个月的随访，麦滋林-S组复发率为10.2%，激素组为40.3%，两组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的非特异性结直肠粘膜炎症性病变，多认为与免疫、遗传、感染、氧自由基损伤等致病因素有关，以往治疗的药物种类很多，临床上应用以激素、水杨酸偶氮磺吡啶(SASP)、免疫抑制剂、中药及甲硝唑灌肠等治疗;但大多仅作用于致病的某一环节，疗效多很有限 [2] 。麦滋林-S是一种对粘膜具有保护作用的药物，它含有水溶性奥和L-谷氨酰胺。水溶性奥是一种来自甘菊花的有效成份，具有抗炎、抗过敏、抗溃疡的作用。完整的肠粘膜上皮细胞和有关淋巴组织是机体防御肠道内细菌和内毒素的重要屏障，溃疡性结肠炎造成屏障功能降低而引起肠粘膜通透性增加，使内毒素血症、脓毒血症移位 [3] 。L-谷氨酰胺是从蔬菜中分离出来的一种人体必需氨基酸，具有营养胃肠粘膜参与促进组织修复并加快溃疡的愈合，保持肠粘膜完整，防止毒素、细菌入血 [4，5] 作用，故它是一种具有抑制攻击因子和增强防御因子的新药。
, 百拇医药
我科采用麦滋林-S颗粒和对照组激素进行对比，无论是临床疗效、肠粘膜恢复均优于激素组，而复发率明显低于对照组。通过研究我们还认为采用药物保留灌肠，不仅使药物直接作用于病变部位，便于肠粘膜吸收利用，而且用药量小，副作用少，可延长药物在局部的作用时间。通过渗透扩散，最大限度的改善局部肠粘膜的微循环。在灌肠过程当中，应注意以下几点:(1)液体量控制在100～150ml较为适合;(2)液体的温度保持在接近人体正常体温为佳;(3)给药以缓慢滴注为佳;(4)灌肠插管不易过深。否则以上因素可造成不适而排便，药物保留时间较短，影响疗效。
麦滋林-S颗粒保留灌肠疗效显著，使用方便，价值低，副作用少，复发率低，是目前治疗溃疡性结肠炎较好的一种方法。
参考文献
1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6):354.
, 百拇医药
2 胡国斌，金凌应，姚昌宏，等.现代大肠外科学.北京:中国科学技术出版社，1996，69-74.
3 AoKi A.A study of enelotxemia in ulcerative colitis and Crohn’s sdeˉsease.I.Clinic study.Acta Med Okayama，1978，32(2):147-158.
4 蒋朱明，王秀荣，刘跃武.肠粘膜屏障损害与肠外、肠内营养的改进.中华消化杂志，1997，17(4):231-233.
5 屠伟峰，黎介寿.谷氨酰胺与肠道疾病.新消化病学杂志，1997，5(8):528-529.
作者单位:1 750004宁夏医学院附属医院肛肠外科
2 750021宁夏长城机器集团公司职工医院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(师新荣 梁宏 蒋波)
【摘要】 目的 探讨麦滋林-S颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 84例UC患者随机分为两组:麦滋林-S组42例，采用麦滋林-S2.86g、致康胶囊4粒加生理盐水100ml;激素组42例，采用地塞米松10mg、致康胶囊4粒加生理盐水100ml。两组均睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。结果 总有效率麦滋林-S组是92.8%，激素组是66.7%，两组差异有显著性。复发率麦滋林-S组是10.2%，激素组是40.3%，两组比较差异有显著性。结论 麦滋林-S颗粒保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效明显优于传统的激素保留灌肠。
关键词 溃疡性结肠炎 麦滋林-S颗粒 激素 灌肠
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)是一种以粘膜和粘膜下层浸润为主，特发于大肠的非特异性肠病，至今病因不明，尚缺乏较满意的治疗方法。我科对84例患者分别采用麦滋林-S与激素保留灌肠治疗，临床观察报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性溃疡性结肠炎诊断按全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会关于溃疡性结肠炎的诊断及疗效为金标准 [1] 。84例UC均行纤维结肠镜及活检病理确诊。其中2例中度贫血，6例为轻度贫血，其它均无并发症，病史是6个月～31年。
1.2 随机分组 84例随机分为两组，麦滋林-S组:42例，男17例，女25例;平均年龄(42±12.5)岁。临床表现分轻度8例，中度29例，重度5例;肠粘膜病变分轻度8例，中度29例，重度5例。激素组42例，男19例，女23例;平均年龄(41±11.4)岁。临床表现分轻度7例，中度30例，重度5例;肠粘膜病变轻度7例，中度30例，重度的5例。两组性别、年龄、病程、临床表现、肠粘膜病变无明显差异(P>0.05)。见表1，2。
表1 临床症状分度标准(略)
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表2 肠粘膜病变分度标准(略)
1.3 治疗方法 麦滋林-S颗粒由日本寿制药株式会社生产。每小袋0.67g。(1)麦滋林-S组:采用麦滋林-S2.68g、致康胶囊4粒加生理盐水100ml，混合摇匀，加热至35℃～37.5℃，睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。(2)激素组:地塞米松10mg、致康胶囊4粒加生理盐水100ml，混合摇匀，加热至35℃～37.5℃，睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。
两组患者均取左侧卧位灌肠，再胸膝位15min，同时均配合全身综合治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 [1] (1)显效:(近期治愈)临床症状消失，肠镜复查粘膜正常。(2)有效:临床症状基本消失，肠镜复查粘膜轻度病变及部分假性息肉形成。(3)无效:经治疗后临床症状、肠镜及病理检查无改善。
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2.2 治疗结果 见表3，4。
表3 肠粘膜病变的复查结果 (略)
表4 临床症状的改善结果 (略)
经6～18个月的随访，麦滋林-S组复发率为10.2%，激素组为40.3%，两组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的非特异性结直肠粘膜炎症性病变，多认为与免疫、遗传、感染、氧自由基损伤等致病因素有关，以往治疗的药物种类很多，临床上应用以激素、水杨酸偶氮磺吡啶(SASP)、免疫抑制剂、中药及甲硝唑灌肠等治疗;但大多仅作用于致病的某一环节，疗效多很有限 [2] 。麦滋林-S是一种对粘膜具有保护作用的药物，它含有水溶性奥和L-谷氨酰胺。水溶性奥是一种来自甘菊花的有效成份，具有抗炎、抗过敏、抗溃疡的作用。完整的肠粘膜上皮细胞和有关淋巴组织是机体防御肠道内细菌和内毒素的重要屏障，溃疡性结肠炎造成屏障功能降低而引起肠粘膜通透性增加，使内毒素血症、脓毒血症移位 [3] 。L-谷氨酰胺是从蔬菜中分离出来的一种人体必需氨基酸，具有营养胃肠粘膜参与促进组织修复并加快溃疡的愈合，保持肠粘膜完整，防止毒素、细菌入血 [4，5] 作用，故它是一种具有抑制攻击因子和增强防御因子的新药。
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我科采用麦滋林-S颗粒和对照组激素进行对比，无论是临床疗效、肠粘膜恢复均优于激素组，而复发率明显低于对照组。通过研究我们还认为采用药物保留灌肠，不仅使药物直接作用于病变部位，便于肠粘膜吸收利用，而且用药量小，副作用少，可延长药物在局部的作用时间。通过渗透扩散，最大限度的改善局部肠粘膜的微循环。在灌肠过程当中，应注意以下几点:(1)液体量控制在100～150ml较为适合;(2)液体的温度保持在接近人体正常体温为佳;(3)给药以缓慢滴注为佳;(4)灌肠插管不易过深。否则以上因素可造成不适而排便，药物保留时间较短，影响疗效。
麦滋林-S颗粒保留灌肠疗效显著，使用方便，价值低，副作用少，复发率低，是目前治疗溃疡性结肠炎较好的一种方法。
参考文献
1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6):354.
, 百拇医药
2 胡国斌，金凌应，姚昌宏，等.现代大肠外科学.北京:中国科学技术出版社，1996，69-74.
3 AoKi A.A study of enelotxemia in ulcerative colitis and Crohn’s sdeˉsease.I.Clinic study.Acta Med Okayama，1978，32(2):147-158.
4 蒋朱明，王秀荣，刘跃武.肠粘膜屏障损害与肠外、肠内营养的改进.中华消化杂志，1997，17(4):231-233.
5 屠伟峰，黎介寿.谷氨酰胺与肠道疾病.新消化病学杂志，1997，5(8):528-529.
作者单位:1 750004宁夏医学院附属医院肛肠外科
2 750021宁夏长城机器集团公司职工医院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(师新荣 梁宏 蒋波)