推拿加针刺治疗肩痹证68例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0436-02
肩痹证是由于正气不足，气血亏虚，感受风寒湿之邪及劳损而发病，以肩周部疼痛，麻木为主要症状，笔者近6年来根据本病的病因、病机及临床特征，采用针刺推拿治疗骨痹证风寒型68例，取得临床满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例患者中，男30例，女38例;35～40岁6例，41～50岁27例，51～60岁30例，61～70岁5例;病程最短为5天，最长为3年。发病部位在左肩26例，右肩35例，双肩7例;经上法1～2个疗程治愈，每疗程10次。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿疗法 患者取坐位，医者坐患侧，运用法、揉拿、抚法、搓法、弹法、摇法等手法点按合谷、手三里、曲池、阿是穴等，使其得气(以酸麻胀为度)，每次治疗30min，10次为1个疗程，休息2天继续下一疗程。
1.2.2 针刺法 (1)取穴:合谷、手三里、曲池、足三里、阿是穴等。(2)操作:患者取坐位，周身放松，合谷、手三里、曲池、足三里常规消毒，按压肩部疼痛点为阿是穴，常规消毒，取30号2寸不锈钢毫针，先浅刺于皮下，直刺0.5～1.5寸，再予以提、插、捻、转1～2min，患者自述得气后，留针30min，10次为1个疗程，休息2天，继续下一疗程。
1.3 疗效标准 (1)治愈:经2个疗程治疗，患者疼痛、麻木症状消失，上举活动自如;(2)好转:经2个疗程治疗，患者疼痛明显减轻，上举功能稍受限;(3)无效:经1个疗程治疗，患者疼痛、上举功能无变化。
2 结果
68例患者中，治愈62例，其治愈率占91.18%;好转6例，好转率占8.82%。总有效率100%。
3 典型病例
例1:患者，男，50岁，于1993年8月12日门诊初诊，自感右肩及上肢疼痛4个月，上举功能受限。神志清，痛苦面 容，纳可，二便调;右上肢上举45°，外展45°，后伸20°;舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断:肩痹证(风寒型)，治则:温经散寒，行气活血止痛。经上法治疗，2个疗程痊愈。
例2:患者，女，49岁，于1994年6月8日初诊，自述左肩部疼痛，上举活动受限1年。神志清，痛苦面容，纳可，二便调。左上肢上举40°，外展40°，后伸15°，前展35°;舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断:肩痹证(风寒型)。治则:温经散寒，行气活血止痛。经上法治疗1个疗程痊愈。
4 讨论
肩痹证多发于50岁以上，女性发病率高于男性，病位在肩部，以肩周及上肢疼痛、麻木、功能活动受限为主证。《内经》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风寒之邪浸袭，闭阻经脉，不通则痛，故肩周疼痛;寒邪阻滞使气血不能濡养肌肉、筋膜而致麻木;寒性凝滞主收引，侵袭关节可见肩关节及上肢功能活动受限;舌苔薄白，脉弦紧为寒邪侵袭，闭阻经脉之象。针刺穴位，通过经络的传导感应调整虚实，从而达到运行气血，疏通经络的目的，运用推拿手法:以点按法疏通闭塞，温经散寒止痛;以、摇、弹、揉拿等法行气活血、疏通经络，滑利关节。达到气血畅流筋脉荣之三目的。则病痊愈。
作者单位:276002山东省临沂市中医院推拿针灸科
(收稿日期:2003-07-13)
(编辑 芷兰), 百拇医药(李保金)
肩痹证是由于正气不足，气血亏虚，感受风寒湿之邪及劳损而发病，以肩周部疼痛，麻木为主要症状，笔者近6年来根据本病的病因、病机及临床特征，采用针刺推拿治疗骨痹证风寒型68例，取得临床满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例患者中，男30例，女38例;35～40岁6例，41～50岁27例，51～60岁30例，61～70岁5例;病程最短为5天，最长为3年。发病部位在左肩26例，右肩35例，双肩7例;经上法1～2个疗程治愈，每疗程10次。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿疗法 患者取坐位，医者坐患侧，运用法、揉拿、抚法、搓法、弹法、摇法等手法点按合谷、手三里、曲池、阿是穴等，使其得气(以酸麻胀为度)，每次治疗30min，10次为1个疗程，休息2天继续下一疗程。
1.2.2 针刺法 (1)取穴:合谷、手三里、曲池、足三里、阿是穴等。(2)操作:患者取坐位，周身放松，合谷、手三里、曲池、足三里常规消毒，按压肩部疼痛点为阿是穴，常规消毒，取30号2寸不锈钢毫针，先浅刺于皮下，直刺0.5～1.5寸，再予以提、插、捻、转1～2min，患者自述得气后，留针30min，10次为1个疗程，休息2天，继续下一疗程。
1.3 疗效标准 (1)治愈:经2个疗程治疗，患者疼痛、麻木症状消失，上举活动自如;(2)好转:经2个疗程治疗，患者疼痛明显减轻，上举功能稍受限;(3)无效:经1个疗程治疗，患者疼痛、上举功能无变化。
2 结果
68例患者中，治愈62例，其治愈率占91.18%;好转6例，好转率占8.82%。总有效率100%。
3 典型病例
例1:患者，男，50岁，于1993年8月12日门诊初诊，自感右肩及上肢疼痛4个月，上举功能受限。神志清，痛苦面 容，纳可，二便调;右上肢上举45°，外展45°，后伸20°;舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断:肩痹证(风寒型)，治则:温经散寒，行气活血止痛。经上法治疗，2个疗程痊愈。
例2:患者，女，49岁，于1994年6月8日初诊，自述左肩部疼痛，上举活动受限1年。神志清，痛苦面容，纳可，二便调。左上肢上举40°，外展40°，后伸15°，前展35°;舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断:肩痹证(风寒型)。治则:温经散寒，行气活血止痛。经上法治疗1个疗程痊愈。
4 讨论
肩痹证多发于50岁以上，女性发病率高于男性，病位在肩部，以肩周及上肢疼痛、麻木、功能活动受限为主证。《内经》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风寒之邪浸袭，闭阻经脉，不通则痛，故肩周疼痛;寒邪阻滞使气血不能濡养肌肉、筋膜而致麻木;寒性凝滞主收引，侵袭关节可见肩关节及上肢功能活动受限;舌苔薄白，脉弦紧为寒邪侵袭，闭阻经脉之象。针刺穴位，通过经络的传导感应调整虚实，从而达到运行气血，疏通经络的目的，运用推拿手法:以点按法疏通闭塞，温经散寒止痛;以、摇、弹、揉拿等法行气活血、疏通经络，滑利关节。达到气血畅流筋脉荣之三目的。则病痊愈。
作者单位:276002山东省临沂市中医院推拿针灸科
(收稿日期:2003-07-13)
(编辑 芷兰), 百拇医药(李保金)