中药温灸治疗骨关节病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0570-01
颈肩腰腿痛及四肢关节痛是中老年人的常见病和多发病，造成中老年人的极度痛苦，甚至致残。我们自1996～2000年12月在门诊采用中草药加温灸的方法，治疗305例骨关节病的患者，取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组治疗组共305例，其中男148例，女157例。病程最短2天，最长18年。对照组100例，其中男45例，女55例。病程最短4天，最长15年。年龄资料见表1。
表1 两组的年龄资料比较 例(略)
1.2 发病部位 405例患者中，颈椎病79例，腰椎间盘突出症94例，肩关节周围炎79例，腰背肌筋膜炎30例，膝关节增生性关节炎61例，足踝软组织损伤34例，肘关节炎28例。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 药物组成:温灸袋由中药川乌、草乌、血竭、附子、木瓜、透骨草、白芷、细辛等组成;打成粗粉拌匀，装入袋内，分大、中、小3种规格，备用。温灸仪:由河南中医学院指定单位制造。应用方法:将药袋放于患病部位，依据痛点大小不同，采用大、中、小不同的药袋，再用白醋喷洒于药袋上，外面放温灸仪，通电加热，每次30min，每10次为1疗程，共用3个疗程。
对照组采用贵州安泰药业有限公司生产的伤痛一喷灵，每日喷洒3次，每10天为1疗程，共3个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照中药新药的临床研究治疗原则 [1] ，制定如下标准。(1)优:疼痛等症状消失，活动自如，恢复正常工作。(2)良:疼痛等症状基本消失，活动劳累后仍有轻度疼痛，休息后疼痛消失，不需药物治疗，基本恢复关节功能活动。(3)可:疼痛等自觉症状部分消失，较治疗前有所改善，需配合其他方法进行治疗。(4)差:疼痛等症状同治疗前无明显改善，或有局部或全身的过敏现象。
, 百拇医药
2.2 疗效分析 对治疗组和对照组的患者均依照上述情况于用药后10天评定疗效，结果见表2。经统计学处理，差异有非常显著性。
表2 两组疗效评定结果 例( 略)
3 讨论
骨关节病多见于中老年人，属于祖国医学的“骨痹”、“痛痹”等痹症范畴 [2] 。主要是由于肝肾亏损和长期劳损造成局部气血瘀滞，或正气虚损，风、寒、湿邪之气杂合而致，痹阻经脉，致使局部营卫凝滞不通，气血运行不畅，筋脉失养，气血失营而出现颈肩腰腿疼痛，麻木不仁，关节屈伸不利 [3] 。据中医理论“不通则痛，通则不痛”的治疗原则，故诊疗当以通经络，活血化瘀、理气散寒为主导。取中药川乌、草乌、附子、温经散寒，通经而止痛;红花、赤芍、血竭活血化瘀;木瓜，透骨草、白芷、细辛等祛风通络，舒筋散寒，化瘀止痛。诸药共同起到温通经络，散寒理气止痛等的功效，加以白醋能促使药物发挥，配合温灸，在化学作用下，使药物的有效成分渗透于皮下组织进行吸收，对炎性病变也有较强的渗透和吸收能力。又可舒张血管，加速血流量，恢复植物神经系统及神经的传导功能，从而改善微循环，故能达到明显的镇痛、消炎的功能。又根据人体经络运行气血，平衡阴阳学说和现代科学认为:经络传导人体生物电调节平衡的理论，我们采用中药加白醋，外用温通的治疗方法，达到明显的功能和效果。
, 百拇医药
现代医学认为颈椎、腰椎若神经根受压，导致局部充血水肿，甚至粘连，无菌性炎症，或局部骨刺的刺激引起关节粘连，炎性水肿和血液循环障碍是骨关节病的主要原因，导致局部疼痛、肢体拘挛、屈伸不利为机理而使病情加重或反复发作 [4] 。本组中药温灸观察表明，温灸酊具有改善局部血液循环，消除神经根及周围组织的炎性反应，缓解局部肌肉痉挛，降低肌张力，增加局部供氧量，促进组织新陈代谢，因而达到消除病邪的目的。
根据本组305例骨关节病的临床观察，将白醋喷洒于药袋表面，外用温灸透肤袋后的治疗，可较之单纯药物疗法有以下几个优点:(1)可以促进药物对局部迅速吸收。(2)持续时间长及渗透能力强。(3)不损伤皮肤，无毒副作用，病人无痛苦，感觉舒适。。(4)携带方便，使用简单，有立竿见影之效。
参考文献
1 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，186-199.
2 许玉渊.中西医结合治疗颈肩腰背痛.北京:中国医药科技出版社，1998，164-174.
3 张盈瑞.四种物理因子治疗慢性腰腿痛493例.腰腿痛杂志，1994，(4):222.
4 方永奇.炎痛宁喷雾剂治疗急性软组织损伤临床观察.中国中医骨伤科杂志，1996，(5):13.
(编辑 秋实), 百拇医药(吴振平)
颈肩腰腿痛及四肢关节痛是中老年人的常见病和多发病，造成中老年人的极度痛苦，甚至致残。我们自1996～2000年12月在门诊采用中草药加温灸的方法，治疗305例骨关节病的患者，取得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组治疗组共305例，其中男148例，女157例。病程最短2天，最长18年。对照组100例，其中男45例，女55例。病程最短4天，最长15年。年龄资料见表1。
表1 两组的年龄资料比较 例(略)
1.2 发病部位 405例患者中，颈椎病79例，腰椎间盘突出症94例，肩关节周围炎79例，腰背肌筋膜炎30例，膝关节增生性关节炎61例，足踝软组织损伤34例，肘关节炎28例。
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1.3 治疗方法 药物组成:温灸袋由中药川乌、草乌、血竭、附子、木瓜、透骨草、白芷、细辛等组成;打成粗粉拌匀，装入袋内，分大、中、小3种规格，备用。温灸仪:由河南中医学院指定单位制造。应用方法:将药袋放于患病部位，依据痛点大小不同，采用大、中、小不同的药袋，再用白醋喷洒于药袋上，外面放温灸仪，通电加热，每次30min，每10次为1疗程，共用3个疗程。
对照组采用贵州安泰药业有限公司生产的伤痛一喷灵，每日喷洒3次，每10天为1疗程，共3个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照中药新药的临床研究治疗原则 [1] ，制定如下标准。(1)优:疼痛等症状消失，活动自如，恢复正常工作。(2)良:疼痛等症状基本消失，活动劳累后仍有轻度疼痛，休息后疼痛消失，不需药物治疗，基本恢复关节功能活动。(3)可:疼痛等自觉症状部分消失，较治疗前有所改善，需配合其他方法进行治疗。(4)差:疼痛等症状同治疗前无明显改善，或有局部或全身的过敏现象。
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2.2 疗效分析 对治疗组和对照组的患者均依照上述情况于用药后10天评定疗效，结果见表2。经统计学处理，差异有非常显著性。
表2 两组疗效评定结果 例( 略)
3 讨论
骨关节病多见于中老年人，属于祖国医学的“骨痹”、“痛痹”等痹症范畴 [2] 。主要是由于肝肾亏损和长期劳损造成局部气血瘀滞，或正气虚损，风、寒、湿邪之气杂合而致，痹阻经脉，致使局部营卫凝滞不通，气血运行不畅，筋脉失养，气血失营而出现颈肩腰腿疼痛，麻木不仁，关节屈伸不利 [3] 。据中医理论“不通则痛，通则不痛”的治疗原则，故诊疗当以通经络，活血化瘀、理气散寒为主导。取中药川乌、草乌、附子、温经散寒，通经而止痛;红花、赤芍、血竭活血化瘀;木瓜，透骨草、白芷、细辛等祛风通络，舒筋散寒，化瘀止痛。诸药共同起到温通经络，散寒理气止痛等的功效，加以白醋能促使药物发挥，配合温灸，在化学作用下，使药物的有效成分渗透于皮下组织进行吸收，对炎性病变也有较强的渗透和吸收能力。又可舒张血管，加速血流量，恢复植物神经系统及神经的传导功能，从而改善微循环，故能达到明显的镇痛、消炎的功能。又根据人体经络运行气血，平衡阴阳学说和现代科学认为:经络传导人体生物电调节平衡的理论，我们采用中药加白醋，外用温通的治疗方法，达到明显的功能和效果。
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现代医学认为颈椎、腰椎若神经根受压，导致局部充血水肿，甚至粘连，无菌性炎症，或局部骨刺的刺激引起关节粘连，炎性水肿和血液循环障碍是骨关节病的主要原因，导致局部疼痛、肢体拘挛、屈伸不利为机理而使病情加重或反复发作 [4] 。本组中药温灸观察表明，温灸酊具有改善局部血液循环，消除神经根及周围组织的炎性反应，缓解局部肌肉痉挛，降低肌张力，增加局部供氧量，促进组织新陈代谢，因而达到消除病邪的目的。
根据本组305例骨关节病的临床观察，将白醋喷洒于药袋表面，外用温灸透肤袋后的治疗，可较之单纯药物疗法有以下几个优点:(1)可以促进药物对局部迅速吸收。(2)持续时间长及渗透能力强。(3)不损伤皮肤，无毒副作用，病人无痛苦，感觉舒适。。(4)携带方便，使用简单，有立竿见影之效。
参考文献
1 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，186-199.
2 许玉渊.中西医结合治疗颈肩腰背痛.北京:中国医药科技出版社，1998，164-174.
3 张盈瑞.四种物理因子治疗慢性腰腿痛493例.腰腿痛杂志，1994，(4):222.
4 方永奇.炎痛宁喷雾剂治疗急性软组织损伤临床观察.中国中医骨伤科杂志，1996，(5):13.
(编辑 秋实), 百拇医药(吴振平)