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编号:10396994
新世纪医疗制度改革后对医院的挑战和策略
http://www.100md.com 《中华现代医院管理杂志》 2003年第3期
     【摘要】 医院如何面对新世纪医疗体制改革的机遇和各种挑战,为人类健康提供高质量的服务,在激烈的市场竞争中求得生存和发展,是当今每一个医务工作者应该认真思考和深入研究的问题。精湛的医疗技术、满意的服务质量,实施名医名院战略是立院之基石。

    关键词 医疗制度改革 医院 挑战 策略

    人类顺应历史的车轮跨入了充满竞争与挑战的21世纪,医院如何面对新世纪医疗体制改革的机遇和各种挑战,为人类健康提供高质量的服务,在激烈的市场竞争中求得生存和发展,是当今每一个医务工作者应该认真思考和深入研究的问题。

    1 医疗体制改革对医院的冲击和挑战

    我国运行了50多年的医疗体制改革后,是对我国目前医院传统运行模式最现实的挑战。医疗保障制度的改革,是新旧两种体制的交替和撞击,涉及到千家万户的切身利益,不可避免地对社会,特别是对医院造成巨大的冲击和挑战。这种冲击和挑战也可以认为是对当今医疗技术水平和服务质量的冲击和挑战。殊不知,要求当今医院的管理者应该有一个比较系统的、全新的管理运行机制,对医疗技术水平和服务质量提出了比医改前更高、更严格的要求。同时,也应该精简医院庞大的行政、后勤系统,精简这些系统内的人员,实行计算机网络化管理,让精简出的这部分人员走入社会,面向广大患者开展一些切实可行的工作。
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    2 以精湛的医疗技术求生存,以满意的服务求发展

    精湛的医疗技术水平是权衡一家医院的杠杆,没有精 湛的医疗技术水平,医院的生存与发展是不可能的,也就是精湛的医疗技术水平是一家医院生存和发展的前提,有了这个前提,再加上满意的服务质量,医院就可在当今的社会有了立足之地,在相同级别的医院中获得竞争的优势,谋求更大的发展空间和时间。因此,一家医院应该以医疗技术水平、满意的服务质量作为立院基石,才能在充满机遇和挑战的21世纪处于不败之地。

    患者自主选择医院、选择医生,这就必然促使医院之间、医生之间在医疗技术水平、服务质量、医疗费用等方面的竞争加剧,医药分开核算,医院“以药养医”的情况将受到控制。实行处方药和非处方药分开后,有的病人小病可能直接到药店买药而不再去医院看病,这些都将会使医院的门诊病人数、住院人数减少,医院的收入总额下降。医改后,医疗费用中的一部分将由患者自己负担,过去一人公医,全家吃药的现象已不复存在。面对以上诸多挑战,医院只有靠过硬的医疗技术水平,价廉的医药费用,满意的服务质量,取得患者及家属的信任,才能在当今的市场机制调节下,获得足额的收入,使医院的收入总额不断上升,在医疗行为过程中,给患者用药应该充分考虑到患者现在的经济状况,严格掌握适应证,发扬一个医务工作者应有的医德,尽量减少患者的开支。
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    3 对医院管理体制的几点思考

    3.1 发展专科特色,有力地吸引病人 建立和发展医院的专科特色,严格地按相应的专业收治不同的患者,是吸引相应专业内病人的根本保障。随着医学科学日新月异的发展,受技术进步、经济发展、环境污染等诸多因素的影响,人类疾病类型发生了新的变化,一些烈性传染病得到了控制和消灭,而一些严重威胁人类健康的非传染病,如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病以及意外伤害等将成为疾病防治的重点,因此发展和建立相应的特色专科,将有利于提高医疗技术水平,吸引更多的患者到医院来就诊,从而也就提高了医院的收入总额。

    3.2 按照市场竞争的原则,建立激励机制,贯彻多劳多得,干好多得的方针 “病人自主选择医院,自主选择医生”实质上是一种用人机制和分配机制的改革,首先要求医护人员必须有过硬的医疗技术水平,满意的服务质量,医生不能用一些心理安慰求得病人一时的信任,这样既延误了患者的病情,使患者得不到及时的诊断及治疗,也使病人对医院的信任度下降。如果医护人员有过硬的医疗技术水平,满意的服务质量,病人选择率就提高,医院收入总额也就提高,这不仅有利于促使医护人员刻苦钻研自己的业务,改善医德医风,而且有利于促使医护人员从自身的利益上去关心医疗质量和服务质量,把对自身利益的关注转化为对医院整体利益的关注。奖金要向一线的专家倾斜,向风险高的岗位倾斜,向有突出贡献的管理人员倾斜,鼓励人们多干、干好,鼓励人们创新。进一步完善业绩的科学评估和奖励制度,切实把医护人员的积极性引导好,保护好,发挥好。
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    3.3 注重医院内涵建设,加强人才队伍建设 质量保证、收费合理、服务满意,是医院参与市场竞争的三个基本要 素,从这些基本要素入手,加强医院内涵建设,增强医院在市场竞争中的优势。未来的竞争是人才的竞争,一个医院有名望较高的医生,就会撑起学科的顶棚,聚集起一批有学识,有才华的人才,实施名医名院战略,吸引一大批高学历的技术人员,成为新世纪的学科带头人,注重对高学历人员的培养,提高其经济待遇,让他(她)们从患者的角度解决患者的根本问题,使患者康复出院。

    4 解放思想、转变观念、开拓进展、勇于创新,以精湛的医疗技术、满意的服务质量赢得患者的信任解放思想、转变观念,优胜劣汰,是市场竞争的突出特点,敢于和善于竞争,审时度势,找准自己的发展空间,加速发展,练好内功,形成优势,才能不断增强竞争能力。

    开拓进展、勇于创新,找准位置。创新是一个民族的灵魂,也是医院发展的源泉,瞄准世界医学发展的前沿,加大科技创新力度,形成技术优势,用一批科技含量高,适应性强的新业务、新技术、新成果,增强医院参与竞争的优势。

    5 应用计算机网络技术对医院药品、病历进行严格管理势在必行

    在科学技术迅速发展的今天,计算机网络技术已经逐步渗透到各个行业,应用计算机网络进行管理,在北京、上海等大中城市的一些三级以上的等级医院已经应用于临床实践中。虽然我院地处云南边远山区,但是,应该立足于当今医学发展前沿,首先,对医嘱、药品实施计算机网络管理,然后逐步过渡到电子病历,对病历实施计算机网络管理,只有这样才能尽快缩短与发达地区的差距,跟上新世纪的步伐,朝着自己选定的目标奋勇前进。

    作者单位:657000云南省昭通市第一人民医院

    (编辑 雪见), http://www.100md.com(马本仲)