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江秋玉 (综述) 田道法 (审校)
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1329-02
肺动脉高压(PAP)是指静息肺动脉平均压>25mmHg，或运动>30mmHg，正常肺动脉平均压13～17mmHg。长期PAP，可增加右心室后负荷，导致右心室肥大，最后发展为右心衰竭。临床上PAP分为原发性和继发性，原发PAP是一少见疾病，病因不明，继发PAP较常见，常继发于胸廓及肺部疾病，心脏病，肺血管疾病等。现有的治疗药物许多在降低肺动脉压的同时可引起体循环血压下降，导致冠状动脉血流量减少和心功能更加恶化，反而对PAP的持续治疗不利。近年来，PAP治疗的研究取得了较大的进展，如外科肺移植，药物降低肺动脉高压，逆转肺血管的病理变化仍是目前研究重点之一。本文主要就其中西药治疗现状及进展作一简述。
1 病因治疗
PAP并非一独立疾病，而是多种疾病均可导致的一种病理生理状态。基本病理变化为，肺血管收缩、肺血管重建、肺小血管内微血栓形成。其病机尚不清楚，很可能是肺循环的生理生化过程异常的综合结果。大多认为多种疾病引起的肺动脉高压均与肺泡缺氧有关，但尚不清楚缺氧引起肺血管收缩是缺氧直接刺激的结果还是通过肺内或血液细胞产生的血管活性物质所致。现已知PAP时血管内皮NO合酶表达降低 ......
肺动脉高压(PAP)是指静息肺动脉平均压>25mmHg，或运动>30mmHg，正常肺动脉平均压13～17mmHg。长期PAP，可增加右心室后负荷，导致右心室肥大，最后发展为右心衰竭。临床上PAP分为原发性和继发性，原发PAP是一少见疾病，病因不明，继发PAP较常见，常继发于胸廓及肺部疾病，心脏病，肺血管疾病等。现有的治疗药物许多在降低肺动脉压的同时可引起体循环血压下降，导致冠状动脉血流量减少和心功能更加恶化，反而对PAP的持续治疗不利。近年来，PAP治疗的研究取得了较大的进展，如外科肺移植，药物降低肺动脉高压，逆转肺血管的病理变化仍是目前研究重点之一。本文主要就其中西药治疗现状及进展作一简述。
1 病因治疗
PAP并非一独立疾病，而是多种疾病均可导致的一种病理生理状态。基本病理变化为，肺血管收缩、肺血管重建、肺小血管内微血栓形成。其病机尚不清楚，很可能是肺循环的生理生化过程异常的综合结果。大多认为多种疾病引起的肺动脉高压均与肺泡缺氧有关，但尚不清楚缺氧引起肺血管收缩是缺氧直接刺激的结果还是通过肺内或血液细胞产生的血管活性物质所致。现已知PAP时血管内皮NO合酶表达降低 ......