中药治疗溃疡性结肠炎271例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0571-02
慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)是发生在直、结肠粘膜层的原因不明的炎性病变。属中医“泄泻”、“下利”等范畴。
中医认为本病由于感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等原因，致脾胃虚弱，水谷不化，腹气不利，则气滞血瘀、湿热蕴结或寒湿停滞而形成。
现在认为本病与过敏、饮食不节、免疫机制、遗传因素、营养不良、精神抑郁等因素有关。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组271例，其中男152例，女119例;年龄20岁以下52例，20～40岁181例，40岁以上38例;病程9个月～10余年不等，其病变部位大多在直肠、乙状结肠，亦有累及全结肠。
, 百拇医药
本组病均经纤维结肠镜检查，予以确诊，镜下可见:肠粘膜粗糙呈颗粒状，充血水肿，质脆易出血，部分附着脓性分泌物，有的可见形状不规则，大小不一的多发性表浅溃疡。病理检查均呈炎性变。
1.2 治疗方案 采取中医辨证分型施治、中药汤剂口服及第三煎保留灌肠。
1.2.1 湿热型(相当于急性发作期) 主证:腹泻，大便每日10～20余次，粘液脓血便或便血较多，腹痛可为绞痛，伴里急后重，或腹痛即便，便后痛减，伴发热，脘痞纳呆，身重疲倦，肛门灼热，舌苔白腻或黄厚腻，脉弦滑。辨证:湿热下注，脾虚肝虚。治法:清利湿热，健脾和肝。方药:常用白头翁汤，葛根芩连汤、木香槟榔丸、槐花汤等清利湿热、解毒排脓、疏风止血之剂加减:白头翁10g，秦皮10g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，葛根10g，木香10g，陈皮10g，焦楂15g，当归10g，防风6g，芍药12g，炙草10g，炒二术各10g。
1.2.2 脾虚型(相当于缓和期) 主证:面色萎黄，腹隐痛时作时止，食欲不振，呕吐，大便呈粥状，偶有少量粘液，舌淡苔薄白，脉沉细无力。辨证:脾气不振，湿热未清。治疗:温补脾阳，和胃燥湿。方药:参苓白术散:党参20g，炒白术10g，炒苍术10g，炙甘草10g，炒薏米30g，白头翁10g，黄连10g，陈皮炭10g，杭白芍20g，莲子肉10g，半夏6g，猪茯苓各10g。
, 百拇医药
1.2.3 阳虚型(相当于迁延型) 主证:病程迁延日久，少食神疲乏力，腹中隐痛，喜暖喜按，五更泄泻，时稀时有粘液白胨，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。辨证:脾肾阳虚，大肠虚寒，治法:温补脾肾，涩肠止泻。方药:四神丸，真人养脏汤，芍药甘草汤合方加减:党参30g，茯苓15g，炙甘草10g，补骨脂10g，肉豆蔻6g，杭白芍20g，五味子10g，吴茱萸10g，炮附子10g，当归10g，伏龙肝15g，大枣6枚，沉香面3g(冲)，炒二术各10g，炮干姜各10g。
以上各方剂每日1剂，分2次水煎服。7天为1个疗程。
2 结果
271例中，治愈165例(症状消失，纤维结肠镜检:病灶 全部消失);好转103例(症状减轻，镜检溃疡面缩小或部分消失，粘膜轻度充血);无效3例(临床症状、镜检无变化)。见表1。
表1 治疗结果 (略)
, 百拇医药
3 讨论
溃疡性结肠炎是较常见疾病，本病易反复发作，病程长，可发生于各年龄段，以20～40发病率最高。本病属本虚标实之症，其体虚为本，邪实为标，脾胃虚弱，脾肾阳虚为本，病初或急性发作期，多为湿热内蕴，多为标实，以治标为主 [1] 。病久则损及脾肾多为本虚，故慢性迁延期以治本为主。本病治疗上虽分以上三型，但临床上由于病人情况各有所异，临床表现各型交错参杂，所以在分型治疗基础上，应根据患者个体情况，临床加减用药方可取得更好效果。如脾虚型中阳已衰，寒邪内盛，而大肠湿热又未清，寒热虚实夹杂，其治疗则以参苓白术散为主，佐以清热燥湿之剂。阳虚型，为命门火衰，方用四神丸，真人养脏汤，附子理中汤加减。若里急后重加熟军、焦槟榔;腹痛加木香、乌药、沉香面。便血加地榆炭、槐花炭、三七粉;水湿重加车前子、乌梅、升麻、石脂、柯子、米壳等 [2] 。
参考文献
1 荣文舟.现代中医肛肠病学.北京:科学技术文献出版社，2002，342-349.
2 李乾构.实用中医消化病学.北京:人民卫生出版社，2001，446-455.
(编辑 元红), 百拇医药(李泽生)
慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)是发生在直、结肠粘膜层的原因不明的炎性病变。属中医“泄泻”、“下利”等范畴。
中医认为本病由于感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等原因，致脾胃虚弱，水谷不化，腹气不利，则气滞血瘀、湿热蕴结或寒湿停滞而形成。
现在认为本病与过敏、饮食不节、免疫机制、遗传因素、营养不良、精神抑郁等因素有关。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组271例，其中男152例，女119例;年龄20岁以下52例，20～40岁181例，40岁以上38例;病程9个月～10余年不等，其病变部位大多在直肠、乙状结肠，亦有累及全结肠。
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本组病均经纤维结肠镜检查，予以确诊，镜下可见:肠粘膜粗糙呈颗粒状，充血水肿，质脆易出血，部分附着脓性分泌物，有的可见形状不规则，大小不一的多发性表浅溃疡。病理检查均呈炎性变。
1.2 治疗方案 采取中医辨证分型施治、中药汤剂口服及第三煎保留灌肠。
1.2.1 湿热型(相当于急性发作期) 主证:腹泻，大便每日10～20余次，粘液脓血便或便血较多，腹痛可为绞痛，伴里急后重，或腹痛即便，便后痛减，伴发热，脘痞纳呆，身重疲倦，肛门灼热，舌苔白腻或黄厚腻，脉弦滑。辨证:湿热下注，脾虚肝虚。治法:清利湿热，健脾和肝。方药:常用白头翁汤，葛根芩连汤、木香槟榔丸、槐花汤等清利湿热、解毒排脓、疏风止血之剂加减:白头翁10g，秦皮10g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，葛根10g，木香10g，陈皮10g，焦楂15g，当归10g，防风6g，芍药12g，炙草10g，炒二术各10g。
1.2.2 脾虚型(相当于缓和期) 主证:面色萎黄，腹隐痛时作时止，食欲不振，呕吐，大便呈粥状，偶有少量粘液，舌淡苔薄白，脉沉细无力。辨证:脾气不振，湿热未清。治疗:温补脾阳，和胃燥湿。方药:参苓白术散:党参20g，炒白术10g，炒苍术10g，炙甘草10g，炒薏米30g，白头翁10g，黄连10g，陈皮炭10g，杭白芍20g，莲子肉10g，半夏6g，猪茯苓各10g。
, 百拇医药
1.2.3 阳虚型(相当于迁延型) 主证:病程迁延日久，少食神疲乏力，腹中隐痛，喜暖喜按，五更泄泻，时稀时有粘液白胨，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。辨证:脾肾阳虚，大肠虚寒，治法:温补脾肾，涩肠止泻。方药:四神丸，真人养脏汤，芍药甘草汤合方加减:党参30g，茯苓15g，炙甘草10g，补骨脂10g，肉豆蔻6g，杭白芍20g，五味子10g，吴茱萸10g，炮附子10g，当归10g，伏龙肝15g，大枣6枚，沉香面3g(冲)，炒二术各10g，炮干姜各10g。
以上各方剂每日1剂，分2次水煎服。7天为1个疗程。
2 结果
271例中，治愈165例(症状消失，纤维结肠镜检:病灶 全部消失);好转103例(症状减轻，镜检溃疡面缩小或部分消失，粘膜轻度充血);无效3例(临床症状、镜检无变化)。见表1。
表1 治疗结果 (略)
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3 讨论
溃疡性结肠炎是较常见疾病，本病易反复发作，病程长，可发生于各年龄段，以20～40发病率最高。本病属本虚标实之症，其体虚为本，邪实为标，脾胃虚弱，脾肾阳虚为本，病初或急性发作期，多为湿热内蕴，多为标实，以治标为主 [1] 。病久则损及脾肾多为本虚，故慢性迁延期以治本为主。本病治疗上虽分以上三型，但临床上由于病人情况各有所异，临床表现各型交错参杂，所以在分型治疗基础上，应根据患者个体情况，临床加减用药方可取得更好效果。如脾虚型中阳已衰，寒邪内盛，而大肠湿热又未清，寒热虚实夹杂，其治疗则以参苓白术散为主，佐以清热燥湿之剂。阳虚型，为命门火衰，方用四神丸，真人养脏汤，附子理中汤加减。若里急后重加熟军、焦槟榔;腹痛加木香、乌药、沉香面。便血加地榆炭、槐花炭、三七粉;水湿重加车前子、乌梅、升麻、石脂、柯子、米壳等 [2] 。
参考文献
1 荣文舟.现代中医肛肠病学.北京:科学技术文献出版社，2002，342-349.
2 李乾构.实用中医消化病学.北京:人民卫生出版社，2001，446-455.
(编辑 元红), 百拇医药(李泽生)